老年人健康评估VIP

实验一老年人健康评估实验目的1. 掌握老年人健康评估的内容、方法和技巧。2. 能够为社区内老年人健康健康档案。3. 培养学生尊老、敬老、爱老、助老莪良好职业道德。实验内容1、访问你所在社区中的老年人护理中心、老年护理院，评价老年人的健康状况（表 1 老年人健康评估表），评价老年人的健康需求、卫生服务提供的基本情况及住房、 卫生服务措施等内容。 了解老年人对所在社区的感受和想法，并回答如果你是老年人你会选择留在这里吗？选择或不选择的原因是什么？有哪些需要改变？2、运用护理程序对社区老年人进行正确的健康评估，尤其应注意心理、营养、用药、安全等方面的评估，提出准确的护理诊断，与老年人共同制定护理照顾计划，以确保护理措施的落实，并及时进行评估，以了解护理效果。3、为社区内老年人建立案，定期进行健康检查和健康教育，使他们掌握常用的自我护理技能和方法。4、通过老年人的健康评估，发现护理问题，有针对性地展各种途径和方式的健康教育， 建立家庭病床、 日间护理中心等， 为社区健康老年人及居家的慢性病病人提供及时、优质的护理，以延缓疾病的发展，提高生活质量；注意并及时 发现老年人患病的早期征象和危险信号，教会老年人使用急救药品和器械，以便得到及时治疗和护理； 协助政府部门制定良好的养老政策和措施，为老年人服务。实验结果精品资料完成以下表格表 1老年人健康评估表评估日期：护士资料提供人 /关系：健康档案 /家庭护理病历号：姓名：性别：年龄：民族：宗教：电话号码：（一）一般情况1. 婚姻状况（1）独身（2 ）已婚（3）再婚（4 ）丧偶（5）其他2. 居住类型（ 1）独自（ 2）同配偶一起（3 ）和子女一起（ 4）配偶、子女一起（ 5）其他（注明） 3. 住房类型（1）楼房（楼层）（ 2 ）电梯：有无（3 ）平房（4）其他4. 居住环境（1）采光及通风：好一般差（2 ）人均面积：（3 ）宠物：猫狗鸟其他5. 室内温度（ 1）冬季取暖设备：暖气空调煤炉其他（2）夏季降温设备：空调电扇其他6. 卫生间（ 1）居室内：坐厕蹲厕（2）公共厕所（3）其他7. 主要生活来源（1）离退休金（ 2）儿女（3）救济金（ 4）储蓄（5）其他亲属8. 医疗费支付方式（1 ）自费（2 ）半自费（3）劳保（ 4）公费（5）社会保险9. 参加的社会活动类型（1 ）公园（2）老年活动站（ 3）老年大学（ 4）其他（注明）（二）健康状况（对有问题者在序号上划勾）次/分呼吸次/ 分血压 hg1. 一般情况：身高体重身体指数腰围 /臀围体温脉搏2. 皮肤：潮湿干燥出疹指/趾甲问题瘙痒发炎 / 红肿/溃疡：部位黄染3. 头/颈部：头痛眩晕强直压痛肿块活动受限4. 眼/视力：疼痛溢泪发痒水肿视力减退使用助视器：远视、近视镜5. 耳/听力：听力下降使用助听器异常分泌物耳鸣眩晕6. 鼻部：流涕异常分泌物鼻出血疼痛嗅觉异常鼻塞7. 口/咽喉：疼痛溃疡嘶哑吞咽困难牙龈出血味觉迟钝龋齿义齿打鼾8. 呼吸系统：咳嗽呼吸困难咯血咳痰胸痛9. 循环系统：心前区疼痛胸闷、憋气心律不齐发绀心悸10. 消化系统：食欲不振恶心 / 呕吐/呕血鼻/口饲腹胀腹痛便秘便血腹泻11. 泌尿系统：排尿困难尿潴留小便混浊 /疼痛尿失禁血尿尿频多尿夜尿多尿急12. 血液系统：异常出血淋巴结肿大贫血13. 生殖系统：分泌物异常疼痛 / 瘙痒男：前列腺增生 / 睾丸肿痛女：性交疼痛 / 下腹痛性生活困难14. 神经系统：痴呆偏瘫四肢 / 局部麻痹震颤 /痉挛感觉异常协调障碍记忆障碍15. 运动系统：活动减少歩态不稳 / 常跌倒关节强硬坐姿失衡肢体震颤使用助行器（三）慢性病情况（在已确诊病名序号上划勾）1. 高血压2.糖尿病3. 心血管疾病4. 脑卒中5.恶性肿瘤6. 哮喘/ 慢阻肺7. 结核8. 骨折 /脱臼9. 关节炎 / 神经痛10. 慢性腰痛11. 白内障 /青光眼12. 肝脏疾病13. 消化性溃疡14.肾脏疾病15 其他（四）心理评估（对有问题者在序号上划勾）1. 记忆功能今天几日今天星期几您出生日期讲出现处地址现在国家主席是谁中秋节是哪一天2. 认知功能（1 ）意识状况：清醒嗜睡模糊浅昏迷深昏迷（2 ）情绪表现：平静不安急躁激动忧虑冷漠（3 ）决断与认知：独立，合理并一贯性需要他人提示或指引不能做任何决定（五）日常生活能力（ adl ，分数越高，越说明有自理能力）1. 穿衣：包括扣纽扣、拉链及穿鞋自理（ 10 ）10需要帮助（ 5）5全靠他人（00）2. 进食10503. 仪表：洗脸、梳头、剃须10504. 入厕10505. 沐浴10506. 变换座位及卧位10507. 走动（可用助行器）10508. 上楼梯10509. 排尿控制105010 排便控制1050总分：（评价标准：好 =10090分一般=8540 分差=20 分）独立依赖表 2功能独立康复程度表序日常生独立完成部分独立需要督促一些帮助很大帮助完全帮助号活动作1234561吃饭2洗澡3穿上衣4穿裤子5自行排尿6自行排便7动身上床8上轮椅9去卫生间10洗衣服11控制轮椅12 上/下楼梯13 理解能力14 表达能力15 社会交流16 记忆力总计：从最低分 1 分至高分 6 分累计。评分标准：生活独立：好=16 分一般=17 分32 分;生活依赖者：一般=33 分48 分，较差 =49 分64 分，差 =65 分80 分，很差 80 分表 3家庭访问记录姓名：性别：年龄：诊断：家庭健康档案号：日期访问次数体温脉搏（次/分）呼吸（次/分）血压（ hg ）体重（ kg ）病情变化护理措施护士签名记录代号： t：治疗护理d：示