宫颈癌筛查健康宣讲

宫颈癌筛查知识讲座 什么是宫颈癌 宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一 全世界每年约有30万女性死于宫颈癌 我国每年新发病例约13万 农村高于城市 每年发病率增速达2 3 宫颈癌发病隐匿 不易发现 但宫颈癌是肿瘤中唯一病因明确 唯一可以早期预防和治疗 唯一有可能消灭的肿瘤 因宫颈癌离世的女星 梅艳芳 李媛媛 宫颈癌的病因 1 病毒感染高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素 90 以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染 2 性行为及分娩次数多个性伴侣 初次性生活 16岁 初产年龄小 多孕多产等与宫颈癌发生密切相关 3 其他生物学因素沙眼衣原体 单纯疱疹病毒II型 滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用 4 其他行为因素吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险 另外 营养不良 卫生条件差也可影响疾病的发生 宫颈癌的症状 早期宫颈癌常无明显症状和体征 宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别 颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊 随病变发展 可出现以下表现 症状 1 阴道流血早期多为接触性出血 中晚期为不规则阴道流血 年轻患者也可表现为经期延长 经量增多 老年患者常为绝经后不规则阴道流血 2 阴道排液多数患者有阴道排液 液体为白色或血性 可稀薄如水样或米泔状 或有腥臭 晚期患者因癌组织坏死伴感染 可有大量米汤样或脓性恶臭白带 3 晚期症状根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状 如尿频 尿急 便秘 下肢肿痛等 晚期可有贫血 恶病质等全身衰竭症状 如何预防宫颈癌 基因突变 增生 非典型增生 原位癌 浸润癌 早期筛查早期治疗 宫颈病变筛查的临床路径 三阶梯 细胞学 阴道镜检查 病理检查 高危型HPV 确诊法 治疗依据 筛查 1 细胞学检查 巴氏涂片 液基细胞学 DNA倍体定量分析 2 HPV分型检测 持续感染高危分型HPV 高危预警 3 阴道镜检查 阴道镜可将宫颈放大16 40倍 可更仔细地观察宫颈上皮的改变 并可看到鳞柱上皮交界处 4 活检 应先作碘试验 在未染色区取材 可提高准确性 以防漏诊 宫颈癌的临床筛查方法 一 HPV检测 为什么要做HPV检测 HPV持续感染是宫颈癌的高危因素 连续两次 间隔9 12个月 检测HPV为阳性 视为持续性感染30岁以上者在第一次检测阳性时 可看做是持续性感染 给予高度重视 dr singer HPV检测的持续感染判定要点 HPV感染可以表现为长期的隐性感染 而且大多数妇女会在感染HPV9 16个月后通过自身免疫把病毒清除掉 男性数周 持续感染HPV高危型病毒是引致并维持高度病变的必要条件 HPV检测在宫颈癌筛查中的运用 二 巴氏涂片法 细胞学检查 巴氏涂片法 巴氏涂片 解读 三 液基薄层细胞检测 液基细胞学 TCT TCT检查是液基薄层细胞检测的简称 采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断 技术基础是在巴氏涂片的基础上 通过技术处理去掉非诊断杂志 制成观察清晰的薄层细胞片 使阅片者更易观察 诊断准确性明显提高 提高了宫颈癌筛查的灵敏度和特异度 TCT筛查结果解读 TCT筛查结果解读 四 DNA倍体检测 更可靠的宫颈癌筛查 DNA倍体检测 1 自动全视野扫描 对细胞核内DNA含量进行测定并对其特征进行分析 了解正常细胞周期变化 发现肿瘤细胞 2 正常细胞及肿瘤细胞在增殖时 细胞核内DNA结构及含量都会发生变化 正常细胞增殖周期DNA指数的改变在1 2之间 而肿瘤细胞常 2 5 DNA倍体检测 原理 DNA倍体检测意义 DNA倍体全自动扫描设备及结果展示 DNA倍体检测 报告展示1 DNA倍体检测 报告展示2 DNA倍体检测的优点 计算机自动全视野扫描 不会遗漏 宫颈癌前病变检出率高 达99 以上 提前3 5年筛查出可疑病变 实现超早期诊断 指导下一步诊疗计划 立即活检 定期复查 细胞学检查取样 注意事项 避开月经期 接受检查前48小时 禁止性生活 避免阴道冲洗或上药 检查当日清晨排空大便 检查前10分钟排空小便 女神