会诊制度 (3).doc

.四、会诊制度1、医务人员要以高度的负责精神对疑难病例组织会诊，使患者得到及时、正确的诊断和治疗。2、会诊前申请会诊医生做好准备，详细介绍病情，说明会诊目的，做好会诊记录。3、会诊医师必须具备主治或主治以上技术职称。4、科间会诊。（1）门诊会诊。根据病情，若需要其他科会诊或转专科门诊者，须经本科门诊年资较高的医师将会诊要求填写在门诊病历上，由患者持门诊病历，直接前往被邀科室会诊。会诊医师应将会诊意见详细记录在门诊病历上，并同时签署全名；属本科疾病由会诊医师处理，不属本科患者可回转给邀请科室或再请其他有关科室会诊。 危重患者应及时收留急诊科，电话通知会诊科室，会诊医师在10分钟内携带必要医疗器械前来会诊。行动不便的患者应有医疗人员护送至会诊科室。（2）病房会诊。申请会诊科室必须提供简要病史、体检结果、必要的辅助检查所见，以及初步诊断、会诊目的与要求，并将上述情况认真填写在会诊单上。主治医师签字后。由护士送往会诊科室。被邀请科室按申请科要求，派主治医师或指定医师在24小时内，根据病情完成会诊。会诊时经治医师应陪同进行，以便随时介绍病情，听取会诊意见，共同研究治疗方案，同时表示对被邀医师的尊敬。会诊医师应以对患者完全负责的实事求是的科学态度认真会诊，并将检查结果、诊断及处理意见详细记录于会诊单上。如遇疑难问题或病情复杂病例，应立即请上级医师协助会诊，尽快做出诊疗并提出具体意见，供就诊科室参考。对待患者不得敷衍了事，更不允许推诿扯皮延误治疗。申请会诊尽可能不迟于下班前一小时（急诊例外）。 5、急诊会诊。对本科难以处理。急需其他科室协助诊治的急、危、重症患者，由经治医师提出紧急会诊申请，并在申请单上注明“急”字。在特别情况下，可电话邀请。会诊医师应迅速到达申请科室进行会诊。会诊时，申请医师必须在场，配合会诊抢救工作。6、院内会诊。疑难病例需多科会诊者，由科主任提出，经医教部同意，邀请有关医师参加。一般应提前12天将病情摘要、会诊目的及邀请会诊人员报医教部。医教部确定会诊时间，并通知有关科室及人员。会诊由申请科室的科主任主持，医教部参加，必要时院长参加。主治医师报告病历，经治医师作会诊记录，并认真执行会诊确定的诊疗方案。7、院外会诊。本院不能解决的疑难病例，可聘请外院专家来院会诊。由科主任提出申请，医务科同意，报请院长批准。医务科与有关医院联系，确定会诊时间及需要解决的疑难问题，并负责安排接待事宜。会诊由科主任主持，院长、医务科主任参加。主治医师报告病情，分管住院医师作会诊记录。需转外院会诊者，经本科科主任审查，医教部批准，持介绍信前往会诊。外出会诊要带全有关医疗资料，并写明会诊目的及要求。院外会诊亦可采取电话、远程会诊或书面会诊形式，其程序同前。 8、外出会诊。外院邀请本院会诊者，根据申请会诊医院的要求，医教部派学有专长、临床经验丰富的人员前往会诊，会诊时要做到耐心细致、谦虚谨慎、认真负责、客观真实，科学地、实事求是地提出会诊意见，供就诊医院参考。 9、会诊时应注意的问题。（1）会诊科应严格掌握会诊指征，依法行医，不超范围执业。（2）切实提高会诊质量，做好会诊前的充分准备，专人参加。经治医师要详细介绍病历，与会人员要仔细检查、认真讨论，充分发扬技术民主，所有参加会诊的人员不论职称、年资，讨论问题时一律平等，要畅所欲言，以提出明确的会诊意见。主持人要进行小结，遇有意见分歧，一面查阅资料，继续研究，一面独立思考，综合分析会诊意见，由上一级医师或科主任提出治疗方案。（3）会诊意见要贯彻执行，并将会诊意见和执行情况记录在病程记录中。（4）任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝按正常途径邀请的各种会诊要求。五、危重患者抢救制度1、危重患者的抢救，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师或本科值班人员。特殊患者或需跨科协同抢救的，应及时报请医教部、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。 2、对危重患者不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及法律纠纷时，要报告有关部门。 3、参加危重患者抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，要无条件服从主持抢救工作者的医嘱，但对抢救患者有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救患者，不得以口头医嘱形式直接执行。 4、参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。5、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，所有紧急口头医嘱应随时记录时间、药品、剂量、给药方法及穿刺操作等内容，事后要抄于医嘱单和病历上，所用药品的空安瓿经二人核对方可弃去。各种抢救物品。器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用房间进行终末消毒。 6、安排有权威的专门人员及时向患者家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合。 7、需跨科抢救的危重患者，原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者。参加跨科抢救患者的各科医师应运用本科特长致力于患者的抢救工作。 8、不参加抢救工作的医护人员不得进入抢救现场，但须做好抢救的后勤工作。9、抢救工作期间，药房。检验、放射或其他特检科，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，总务后勤科室应保证水、电、气等供应。10、各科每日须留下12张床位，以备急、重症患者入院治疗。抢救时使用。11、对病情危急。短时间内死亡危险的患者，应积极组织抢救，并填写病危通知单。送有完全民事行为能力的监护人、法定或委托代理、近亲属、关系人签收，并将存根病历保存。医院感染控制制度1、各科监控医护人员必须执行医院感染监测、报告制度，科室一旦发生感染流行或暴发应立即报告感染管理科。 2、医院发生感染流行或暴发，感染管理科应于24小时内报告主管院长，并通报相关部门。 3、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内报告旗卫生局。 4、临床科室必须及时查找原因，协助调查，对感染患者进行隔离并采取相应消毒措施，切断感染途径。 5、确诊为传染病的医院感染病例，按传染病防治法有关规定进行管理和报告。 6、