医院健康教育.doc

医 院 健 康 教 育 1986年世界健康促进大会的召开，标志着世界健康教育已进入了一个崭新的时代。世界各国的健康教育事业蓬勃发展起来。在我国，随着生活水平的提高及卫生事业的不断发展，人们对健康的要求越来越强烈，加强健康教育是医院改革的必然，医院开展健康教育有益于医院自身发展并促进精神文明建设。先来看一组数据：世界卫生组织一项调查指明：每个人的健康与寿命60%取决于自己（行为与生活方式），15%取决于遗传因素，10%取决于气候（严寒与酷暑）。美国一项死因调查表明：50%以上的死因与生活方式导致的疾病有关。60年代美国一味依靠高投入的医疗保障，以致于10年间疾病谱、死亡谱几乎未有明显变化。19701980年美国及时改正这个失误，通过健康教育、健康促进，提倡不吸烟、不酗酒、合理膳食、开展体力活动，使全美冠心病、脑血管病死亡率分别下降35%和45%。我国首钢集团通过健康教育等开展社区人群高血压防治，1974年1988年脑卒中发病、死亡人数分别减少63%和79%左右。因此，不难看出，要改变不良行为和不健康的生活方式，达到促进健康、降低发病目的，健康教育、健康促进是最有效、最经济的手段。WHO总干事马勒在总结了各国防治心血管疾病和肿瘤等慢性疾病的防治经验后，意味深长地说：是花很多钱建一所心血管医院好呢，还是使群众不吸烟从而避免心血管病好呢？健康的生活方式比任何复杂的医疗技术更重要，它是一项高效益的卫生保健措施。一、健康教育的概念1988年第十三届世界健康教育大会将其定义为“健康教育是研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为、预防疾病、消除危险因素、促进健康的一门科学”。其实质是一种干预措施。健康教育是以传播、教育、干预为手段，以帮助个体和群体改变不健康行为和建立健康行为为目标，以促进健康为目的所进行的系列活动及其过程。其主要内容是向大众传播健康信息，对目标人群进行健康观、价值观的认知教育以及保健技能的培训、针对特定行为进行干预，帮助工作对象掌握健康知识，树立正确的健康价值观，改变不健康行为和采纳健康行为，避免危险因素、预防疾病，主动追求健康，提高健康水平。健康教育是一门研究保健知识传播技术及针对性不健康行为的教育和干预方法、以期通过改变不健康行为和建立健康行为来达到促进健康目的的一门科学。二、医院健康教育是市场经济条件下医院发展的必然趋势医院健康教育是全民健康教育的重要组成部分，是社会发展和医学进步的必然产物，也是医院由单纯治疗服务向预防、治疗、护理、康复一体化保健服务转变的重要手段，同时在整体护理中，更具有特殊的意义和作用，也是实现“21世纪人人享有卫生保健”战略目标至关重要的措施保障。1医疗市场的竞争，要求医院开展健康教育 随着医疗市场竞争的逐步深入，拥有一个宏大的市场，就有了医院机构的生存空间，就有了医院的社会效益和经济效益。医疗服务是种特殊的服务，其质量不仅取决于服务提供者的品德（医德）、技术、态度，还取决于患者对医生的认同程度。如果医生在为病人的诊治过程中，注意与病人交流，使病人了解自己患了什么病，怎样治疗效果最佳，如何预防复发及传播等，无疑使病人对医生产生信赖感，他不仅自己依从于这个医生，而且还会在周围的人群中传播，这样的医生就赢得了病人的认同，这样的医院也就赢得了市场。2健康教育是一种治疗手段“健康教育”一词在我国广泛的传播和应用是近几年的事，健康教育的突出作用是通过有计划、有目的、有评价的教育活动，影响和改变人的不健康行为，引导人们养成有益健康的行为，使之达到最佳健康状态。因此，健康教育是联结卫生知识与行为改变的桥梁，对临床各种诊疗有增效作用，是一种治疗方法。现代医学证明，许多疾病与人们的不良卫生习惯有着密切关系，要治疗这些疾病，最根本的办法不是靠药物，而是健康教育来改变病人的不健康行为。健康教育既然是一种治疗方法，病人就有权获得这种服务，为此，目前许多发达国家已将医院健康教育确定为五步骤模式：即确定病人及其家属的教育需求；建立教育目标；选择教育方法；执行教育计划；进行效果评价。从而形成医院健康教育的治疗模式。3.健康教育是整体护理的重要组成部分我国目前开展的整体护理是以现代护理观为指导，满足病人的身心整体护理需要，为病人减轻痛苦，增进健康。为满足病人的健康需要，护士必须首先了解病人的健康需要，再为病人解决健康问题，而为病人解决健康问题的主要手段之一就是健康教育。在整体护理中，健康教育贯穿于从病人入院到出院的各个阶段，成为检验整体护理效果和评价整体护理质量的重要指标。由此看来，健康教育已成为医院整体的重要组成部分。病人从入院、术前准备、术后监护、康复到出院都必须有护士按健康的步骤模式实施健康教育，以提高病人的住院适应能力和自我保健能力。这种教育确实为医院缩短住院日、减少医疗纠纷、降低医疗费用起到积极的促进作用。4医学模式的转变，呼唤医院健康教育随着社会的不断发展，人们对健康也有了新的追求，这种追求从要求有病能够得到好的医疗条件，发展到不仅要获得好的治疗条件还需要减轻痛苦；从获得好的治疗、减轻痛苦，发展到要求能够预防疾病的发生，进而发展到不仅要求身体没有疾病，而且要求身体和心理的共同健康，要求有良好的生存和对社会的良好适应。由此可见，社会在健康需求方面逐步由医疗 为主转向健康教育和健康促进。因此，生物心理社会医学模式就取代了传统的生物医学模式。“医院的职能就是看病”这一观点已不适应社会的发展。从单纯的医疗型向医疗、预防、保健、康复相结合的方向发展，成为医院发展的趋势，健康教育已成为医院的重要职能。这就迫切要求拥有医学专业知识人才，技术和设备的各级 医疗机构开展健康教育工作。5疾病谱的变化，需要医院进行健康教育慢性非传染性疾病，如心脑血管疾病和恶性肿瘤等已成为威胁我国人民健康和生命的重要因素，造成这类疾病的主要原因就是人们不良的生活方式，应对慢性非传染性疾病只有通过健康教育和健康促进。医院要利用自己的技术优势，在广大群众中开展健康教育和健康指导，向群众普及卫生科学知识，使他们树立正确健康观念，养成良好的卫生习惯。这样不仅扩大了服务范围，而且也赢得了服务人群，增加医院的社会效益和经济效益。三、健康教育对医院发展显示出越来越重要的作用1、医院健康教育能激发群众的卫生服务需求，引导群众合理卫生消费当前，人们的健康需求存在着相当大的潜在市场。医院通过健康教育，向居民传播卫生知识，增强其保健意识，树立正确的健康消费与投资观念，为卫生服务市场培养消费群体。同时，广泛深入的健康教育，使群众树立追求生命质量意识，做到有病早治，无病早防，变健康需要为健康需求，让更多的群众了解和接受卫生服务，尤其是保健服务，防病于未然，使卫生服务市场越做越宽。2、医院健康教育能改善医务人员的知识结构，提高综合素质健康教育学是一门应用学科，它所利用的原则，来自医学、教育学、心理学、人类学和社会学等相关学科，在医院健康教育中行为科学、传播学和预防医学是应借鉴的主要基础学科，也是开展健康教育研究应掌握的基本知识。因此，开展全方位的医院健康教育，医务人员需要掌握心理、社会、行为、健康教育等相关学科知识，而这些知识正是医务人员现有知识结构中欠缺的部分。在对病人进行医疗服务的同时，医务人员会自觉地通过多渠道学习，提高业务水平，来适应自身的工作需要，而医务人员综合素质的提高又为医院的发菜奠定了基础。3、医院健康教育对医院自身的发展具有“超广告”效应开院健康教育是医院宣传自我，发展自我的一个好形式，医务人员向群众宣传卫生保健知识与干预健康行为的过程，就是一个让群众了解医院技术力量、服务功能与特色的过程，健康教育是沟通医院与大众的桥梁，能树立医院形象，提高医院声誉。4、健康教育是推动医院精神文明建设的有力措施医院健康教育是医务人员与患者之间交流的一种形式，有利于改善医患关系，减少医疗纠纷。同时在医院这个特殊场所中开展咨询、座谈、发送健康教育资料、办宣传栏、电化教育等多种形式的健康教育活动，既满足了患者了解保健知识的需要，又满足对健康人群的保健知识宣传。因此，开展医院健康教育，对社会是奉献，对医院是自身建设是推动。四、医院健康教育的有利条件针对性强根据各科的不同的病种开展针对性教育；高技术优势医院里聚集了大量的医学专家和医学专业人才，由他们提出的干预方法最具有权威性和专业性，同时由于长期接触病人，他们最了解病人的健康教育需求；病人相对集中是开展健康教育的是最佳场所。时机好健康只有在失去的时候才倍觉重要，病人怀着摆脱病痛、早日康复的迫切愿望来到医院，对健康知识求知若渴，此时传播健康知识，病人容易接受，效果也会特别好。五、医院健康教育的基本内容 必须强调的是，医院健康教育的效开展，必须建立在充分了解病人需求的基础上，教育必须要有针对性。教育内容不必面面俱到，但必须符合以下三个原则：教育必须符合病人的利益；病人的个别情况能获得关注；提高健康教育服务程度后，病人的预后亦相对提高。 1.各种传染病防治知识。包括传染病的传染源、传播途径、预防方法以及报告、隔离、消毒、护理、治疗等。2.各种常见病、多发病、急症的防治知识。包括内、外、妇、儿、五官科、肿瘤科、皮肤科等常见病、多发病急症的防治知识和抢救措施。3.各种检查、化验知识。如血、尿、粪三大常规，各种血液生化功能检查，X线检查，心电图，B超，胃镜CT，核磁共振，各种胸腹腔穿刺检查等的注意事项、采样方法及正常值。4.心理卫生知识。树立正确对待疾病的思想，保护稳定的心理情绪，消除病人心理负担，促进对治疗疾病的作用。对病人、家属进行医疗保护原则教育，从心理上支持病人，防止对病人的任何恶性刺激。5.饮食起居、日常生活中的卫生知识等。六、医院健康教育的常见形式1.病员联系卡为入院病人建立联系卡，通过进行系统治疗和不间断的健康教育，消除治疗空隙，对病人生活方式进行干预。在住院期间，医务人员对于住院病人作危险因素评估，在落实适当治疗方案的同时，开展个体化的健康教育；在病人出院后，院方还将不间断地通过组织讲座、寄送资料、安排定期复诊等，督促病人坚持服药和纠正不良生活方式。上海市部分医院为冠心病人推出了名为“生命网”的联系卡服务，有关专家认为，加入“生命网”可望有效降低冠心病人40%的病死率。2.健康教育俱乐部建立健康教育俱乐部，如糖尿病俱乐部、高血压俱乐部等，其宗旨是架设医师与患者之间沟通桥梁，促进病友之间的情感交流，多手段、多渠道提供疾病的健康知识。俱乐部的活动形式多样，内容丰富，不是单一的灌输式，而是重在参与，双向交流，除了专家讲科普知识，还组织医患座谈会、参观、知识竞赛、有奖问答等多种形式，传播健康知识。3.健康大课堂医院可采取请群众进医院听课和组织专家到社区讲课两种形式，开办各种疾病的健康教育课堂，讲解慢性病常见病的防治知识，广泛宣传卫生科学知识，防止伪科学、迷信的东西占领人们的头脑，侵蚀人们的意识，倡导人们从生活点滴小事做起，逐步建立健康的生活方式，从面减少发病，提高健康水平和生活质量。4.健康教育信息服务网医院可以利用自己的医学资源优势，在互联网上本院的网站中，建立一个既能查阅资料，又可自我诊断，用电脑传播形式开展健康教育的“健康教育服务”窗口。其主要内容是：求医导诊、常见疾病防治措施、健康处方、以临床科别分类的疾病预防及保健知识、网上专家门诊以及健康心理咨询等，还可有家庭急救、家庭护理、计划生育、生活百科、饮食养生、美容知识、民间验方等知识。5.电子大屏幕电子大屏幕可设在医院的大厅里，这一现代化的传播媒介由于其画面不断滚动，图文并茂，可以宣传医院的服务宗旨、特色门诊、专家介绍、收费标准、导医指南、健康教育处方等，又可以用电脑自动操作，对开展健康教育工作具有很大的吸引力和优点。6.广播、电视、报纸等据调查，居民健康知识主要来源于大众媒体，占69.8%，其中电视节目占29.4%，报刊杂志占23.9%，电台广播占10.7%，广告招贴占5.7%，其他来源还有医生面对面宣传教育占9.6%，健康宣传册占6.7%，医院组织健康讲座占2.1%，其他占11.9%。由此可见，在广播、电视、报纸等大众媒体上有健康教育的声音、图象、文字将极大地推动健康教育工作。7.黑板报、墙报黑板报、墙报是医院及各科室进行健康教育的重要阵地，是一种比较系统的便于患者抄录的宣传健康知识的好形式，患者和行人随时都可看到。医院健康教育宣传栏的教育作用以及它所带来的辐射作用是显而易见的，不但传播健康知识，而且医院内的一个个版面清新、内容丰富、插图精美的健康教育宣传栏是反映医院良好精神风貌的一个侧面，增加了观赏者对医院的信赖之感。8. 健康教育处方、健康手册健康教育处方、健康手册通常是选择常见病多发病或带有普遍意义的健康问题组织专家学者撰写的，具有实用性强、浅显易懂等特点。一张合格的健康处方应包括以下三方面的内容：是什么？为什么？做什么（如何做）？才能达到行为干预的目的。9义诊活动在各种宣传日、纪念日、节假日到街头开展义诊、咨询服务，虽是一种传统的形式，但深受广大群众的欢迎，仍是值得继续坚持的。10电话医院电话医院是一种新的健康教育形式，在珠海市新近开办的电话医院，由数十位有丰富临床试验的高、中级医学专家主持，分内、外、妇、儿、五官、中医等14个科，市民想咨询有关就医、用药、保健、治疗和康复等方面的问题，就直接打电话到电话医院，按电话语音提示，即可直接与专家对话，或收听到有关医学问题的解答，极大地方便了市民，满足了市民的健康需求。七、健康教育的灵活操作健康教育的内容方方面面，形式多种多样，正确的方法对医疗和护理起事半功倍的作用，应针对具体情况灵活选择健康教育内容和方式。1健康教育要因人而异每一位患者由于其性格、文化程度、家庭环境、社会背景的不同，他们对疾病的认知程度和对“治病”的看法也不同，这就决定了在进行健康教育时要因人而异。性格差异不同的病人对相同疾病的症状、体征、反应和缓解方式及心理承受能力是不同的，健康教育要有针对性，避免同样的病套用完全相同的教育内容，走教条主义。对性格开朗、情绪稳定的患者，不必隐瞒，可将疾病的发生、发展、用药及正确的健康行为的教育按计划进行。而对性格细腻、情绪化的患者，则应以安抚、鼓励为主，有步骤有目的地增加健康教育内容。文化程度的差异针对不同知识水平和学习能力的对象，依据他们的学习特点和需求实施健康教育。文化层次较高、学习能力强的病人：由于具有主动寻求健康咨询和健康帮助的特点，能利用网络、医学书籍、报刊杂志等媒介获得有关疾病的防治信息。在为这部分病人提供健康教育信息时应特别注意的是内容的针对性及其深度和全面性。中等知识水平，学习能力一般的病人：这部分病人具有愿意接受指导，善于依从医务人员的健康教育的特点，但不会主动提出有关自身健康的问题以寻求帮助。对这些病人应主动地与他们交谈，了解其关心问题，并适时地给予引导。文化层次较低、学习能力差的病人：一般依从性较差，不愿放弃原有的生活方式或习惯，有时不能清楚地表达有关的信息或不能理解最简单的医学术语。对这部分病人在进行健康教育时，主要从以下几方面加以注意：尽量使日常用语，避免使用医学术语；语言简洁，重点突出，有必要的重复，必要时让病人或家属复述要点；对于需要掌握的技能，一定要反复示范，要让病人或家属演示，直至正确为止。背景的差异要切实把患者放入家庭、社会中，作为一个开放的系统来教育。切忌把把教育内容孤立起来，为了教育而教育，必须正确认识到病人的“社会性”，否则会影响健康教育的效果。2健康教育要因病而异病情的差异病情有轻重缓急之分，患者所需得到的医疗服务和渴望得到的健康知识就所不同。急性病患者，由于对所患疾病知识的缺乏，他们的学习需求是关于这种疾病的最基础的防治、保健常识。糖尿病等慢性病患者对所患疾病的一般医学常识等已有了初步了解，学习需求更侧重于如何应对病程的慢性迁延、反复住院的压力和病情复杂化等。而危重病人及家属，渴望的是解决当前最危急、最紧迫的问题，这时候的健康教育内容一定要简明、易行，针对性强，避免空泛、教条、过于详尽全面的教育。病种的不同因而对健康教育的需求不同。调查显示，心脑血管病人对急求常识的教育需求达100%，消化系统疾病及糖尿病人对饮食调节常识教育需求达98%，而呼吸系统疾病的病人则更重视防护知识的获得。因此要针对不同病种的侧重点，以期在最快的时间内得到最优质的效果。3健康教育要因不同时机而异患者入院之初，通常处于疾病的急性期，身体的不适感明显；对大多数初次住院的患者来说存在着对住院治疗的恐惧心理，内心充满对疾病的忧虑及对环境的陌生感；入院之初各项接诊活动使患者应接不暇，等等。以上因素在患者大脑形成多形成多个兴奋中心，使患者很难将注意力集中于某一点，易造成注意力的分散。因此，要达到高水平的健康教育，应注意选择适当时机，在患者身心较为放松、安宁，无其它干扰因素存在时进行。4健康教育要因不同场所而异门诊病人的健康教育要侧重于普遍性、季节性和地方性，以常见病多发病的防治教育为主，教育内容较精炼、新颖，以增加教育效果。住院病人的健康教育主要内容应针对各类病人的不同健康问题有所选择。对慢性病人、病情稳定者，应将健康教育视为一种重要的治疗因素，教育内容较系统、深入、针对性强。八、健康教育中应注意的问题1运用有效的沟通方式和技巧是搞好健康教育的基础要有真诚的态度沟通态度要诚恳，语言要亲切，注重语言的通俗性、艺术性、科学性、保密性。体谅他人的行为要设身处地地为别人着想，体谅与关心他人，善于与人建立友善的关系。适当地提示对方在交谈中避免高高在上的权威者的形象，适当提出问题，提供意见，不要让交谈出现冷场、沉默不语的场面。直接告诉对方直接、坦白地告诉对方自己的要求或期望，不要拐弯抹角、装腔作势。但要切记：时间不恰当不谈，气氛不恰当不谈，对象不恰当不谈。善于询问与倾听运用积极倾听的方式，诱导对方发表意见，了解其不良行为产生的原因，引出对方真正的想法。2健康教育应随时、随地、随机进行健康教育是一个连续的过程，应融汇在每一项医疗服务中。如在患者治疗时，可有针对性地讲解治疗目的、作用及患者在接受治疗中应自我观察什么；进食时，可与患者共同讨论如何改变不良的饮食习惯，使饮食结构更趋合理。如此一点一滴，循序渐进，既不放过每一个实施教育的机会，又不满罐装，使患者易于了解，便于接受，从而起到良好的健康教育效果。3施教要多样性、随机性在具体施教过程中要灵活应用多种健康教育方式。如：集中施教、使用教育手册及电视教育等方式。4不要忽视对受雇陪护人员实施健康据统计，子女们能亲自长期陪护照顾老年患者的只占15%，不论是住院还是在家中，很多家庭是雇用陪护员来照顾患者的日常生活。而大多数陪护人员的文化程度较低，对医学相关知识极为缺乏，而且一项调查表明，对于“患者的主管医生、护士是谁”这么简单的问题，也只有40.6%的受雇者能回答，因此对受雇者实施健康教育是非常必要的。对这类人群的健康教育方法可采用针对文化层次较低、学习能力差的病人的方法。5充分认识到出院指导是完整健康教育的一部分重视出院康复指导，在出院时除了建立病人联系卡外，还应向病人及其家属交待五件事：病人出院时疾病的情况如何，复发的可能性有多大？出院后药物该如何服用，在服药过程中要注意哪些问题？复发或恶化的信号有哪些？出院后需不需要复查，复查哪些项目？日常生活如何进行自我保健？九、目前医院健康教育存在的问题1健康教育混淆等同于卫生宣教突出表现在对住院病人的教育方面，沿袭传统的卫生宣教制度，教育内容无针对性，特异性，肤浅空洞，仅限于一般卫生常识。健康教育与卫生宣教是不同认识层次上的两个概念，卫生宣教一般是卫生知识的简单讲解，适应对象泛化，无反馈信息和效果评价，侧重于改变人们的知识结构和态度，对健康行为的改变不明显。健康教育是有计划、有组织、有系统和有评价的教育活动，核心是教育人们树立健康意识，养成良好的健康行为和生活方式，保护和促进个体或群体的健康。两者在目标、教育方法、传播手段、传授的相关知识及传播者、接受者方面都不同。2健康教育中的“重护轻医”健康教