静脉输液安全管理.ppt

静脉输液安全管理,外三科李素丽,内容：静脉输液是将量无菌溶液或药液直接输入静脉的方法该项技术是临床护理工作中常用的技术之，是治疗疾病的重要手段，是临床用药的重要途径。具有给药迅速、起效快等优点，但也具有风险较大、安全隐患较多的缺点。如不加强安全管理，会给病人造成不必要的痛苦和损失，甚至引发医疗纠纷。因此，静脉输液过程中的每环节都必须严格管理，确保安全。,1 操作过程管理,1.1 明确目的及意义护士只有明确目的和意义才能有的放矢地工作。在护理质量民意调查中经常遇到各样的问题，当问到“护士在给您做治疗时是否主动向您介绍操作目的”时，有时得到的回答是否定的。这其中有护士与病人沟通的问题，也有对操作目的不明确的问题，一定程度上影响了病人对护理工作的满意度。尤其是在开展整体护理的今天，病人需要了解所有与疾病有关的知识。因此，了解静脉输液的目的是护士实施该操作的基础。,1.2 严格无菌操作,静脉输液是一项无菌要求非常严格的操作，应把好以下几关：把好加药关输液洗手提高穿刺成功率一人一带一巾一用一消毒。正确覆盖穿刺针眼保持输液盘清洁,把好加药关,加药是造成输液污染的重要环节，如锯安瓿时的玻璃碎屑、抽吸药液时注射器的反复抽拉、配药后放置时间过长、反复打开密闭输液系统添加药物等，都是造成输液污染导致热源反应的危险因素，需要严格管理、认真解决。,输液洗手,护士在给病人输液前洗手是预防交叉感染不可或缺的环节，但是在临床工作中往往因工作忙、输液病人多，甚至嫌麻烦而忽略洗手。曾有病人说过“如果护士给其他病人输完液不洗手就给我输液我会感到很不舒服，不放心”。所以，输液前洗手是对病人的保护，也是对病人的尊重。,提高穿刺成功率,静脉穿刺过程中由于不成功而反复穿刺、回拉极易造成污染或静脉炎，给病人造成痛苦，甚至引发医疗纠纷。因此，我院提出“一针成功，避免两针，杜绝三针”的口号，要求护士苦练基本功。当前，在一些医院实行的病人选护士的做法，对护士的技术提出了很高的要求，也极大地满足了病人的要求,一人一带一巾一用一消毒,静脉输液用的止血带和消毒小毛巾也是造成输液污染的重要原因，如果反复使用不加以消毒灭菌，也是一大隐患。因此，千万不可一条止血带扎到底，一块毛巾擦到底，用后往抽屉里一塞，下次接着用。必须建立严格的使用、消毒制度，做到一人一带一巾，一用一消毒。,正确覆盖穿刺针眼,静脉穿刺成功后针眼要用无菌针贴覆盖，不使针梗或针眼暴露。一次性输液贴的广泛应用较好地解决了这一问题。须注意胶布不可随意贴在工作服袖上等不清洁的地方，穿刺针眼要按要求覆盖。,保持输液盘清洁,输液盘不是杂物盘，经常看到有的护士在输液时输液盘内放许多东西，棉签、胶布、止血带、注射器、输液器、药品、开瓶器、输液卡等，不管是污染的还是清洁的都堆放在盘内。输液盘不是盛物盘，不是杂物盘，必须保持清洁，不可将污染物品放在其中，防止不必要的污染和交叉感染,1.3 严格检查查对,严格查对制度对于保证静脉输液安全至关重要。如果在输液过程中不认真查对，给病人输错液体、加错药物，其后果不堪设想，许多医疗纠纷就是由此引发的。如某医院护士错将氯化钾注射液当成氯化钠注射液给一患儿静滴，导致患儿死亡，引发严重医疗纠纷，教训是惨痛的。护士必须一丝不苟地执行三查七对制度，来不得半点马虎。,1.4 科学安排输液顺序,护士必须根据病人的病情特点和个体状况及治疗需要，科学、合理地安排输液顺序和输液速度，以免导致电解质紊乱或循环负荷过重等输液反应。如见尿补钾原则、先盐后糖原则，心肺疾患、高龄患者及婴幼儿需减慢输液速度等。在给病人加压输液时护士不可离开现场，以免空气进入静脉造成空气栓塞，危及病人生命。,1.5 加强巡视,护士必须按时巡视病房，要会察言观色，认真倾听病人主诉，准确判断输液故障和不良反应，及时发现，及时处理。,1.6 解释与交代,护士在输液前向病人解释输液目的和意义，输液后交代注意事项，解答病人关心的问题。在解释交代时要讲究技巧，既通俗易懂又要灵活机动，避免生硬机械。如输液前酌情问小便否，目的在于输液过程中病人排便不方便，最好输液前解决一下。而有的护士就机械地对每位病人都来一句“给您输液上不上厕所”，有的病人就不明白，输液和上厕所有什么关系，甚至有的病人是刚从厕所回来或正留置尿管。输液操作结束后一定要向病人交代注意事项，告诉病人“您有任何不舒服请及时告诉我们”。有的病人第一次输液，出现不良反应极力忍着，以输液就是这样。因此，护士认真详细的解释与交代对病人很重要。,2 配伍用药管理,对于常用药物的配伍，临床护士都比较熟悉，常用药物配伍禁忌表中也能查到。在此特别强调的是新特药的配伍问题。由于有些新特药配伍禁忌表中没有列入，没有理论指导，故须特别注意，最好不要随意和其他药物配伍，以免发生不良反应。,3 输液环境管理,静脉输液应在一个相对清洁、少污染的环境中进行，配药输液过程中护士要戴口罩，室内要减少人员流动，不在此时清扫床铺地面和更换被服。病人不带着液体到室外、卫生间等公共场所。液体避免阳光直射，需避光的要采取避光措施。降低输液室内人员密度，做好输液环境的净化和消毒。避免因环境因素造成的输液污染。,4 输液反应管理,输液反应有发热反应、 循环负荷过重、静脉炎和空气栓塞，常见的是前两种。在输液跟班考核过程中发现，有的护士书本背得很好，但不能很好地与实际结合，当问到“在输液过程中病人突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，请你判断这是什么反应，如何处理”时，有的护士就不知所云。一旦发生输液反应，抢救工作是争分夺秒的，护士必须具备准确判断、正确处理的能力，明确首先要做什么，而不是发现问题拔腿就跑去找医生。平时要注重加强对护士处理各种输液反应能力的培养和训练，确保发现及时、判断准确、处置得当。俗话说，防胜于治。要保证输液安全，就要预防输液反应的发生，护士必须严格按操作规程办事，确保输液安全。,5 输液器具管理,必须使用国家标准文号、经严格检测合格的输液器具。一次性输液用品用后必须统一回收、毁型处理。传染病或疑似传染病人使用过的输液用品，毁行后焚烧处理，严禁流入社会造成污染。输液盘、止血带等用具按要求消毒。,6 建立健全输液管理制度,建立护理部、护士长二级管理体系，建立输液反应登记报告制度。我们医院成立了静脉输液小组，输液管理小组职责督导各科室护理单元的静脉用药，如：严格执行无菌技术操作和技术操作流程，必须按照药物使用说明进行配置，特别是对需要用溶媒稀释的药液督导使用情况。对各科室静脉穿刺困难的病人，如危重病人、静脉通透性强等病人，科室提出会诊后，协助进行静脉穿刺和外周静脉置管。对各科室静脉置管的