颞叶癫痫的MRI表现特征上海交通大学医学院附属新华医院放射科.ppt

颞叶癫痫的mri表现特征 上海交通大学医学院附属新华医院放射科 儿童癫痫的病因 etiologiesofepilepsy 类型 type 百分比 percentage 特发性 隐源性 69 其他12 围产期6 创伤性4 中枢神经系统感染性3 先天性3 中毒 代谢性1 肿瘤性1 成人癫痫的病因 etiologiesofepilepsy 类型百分比海马硬化35 5 肿瘤13 4 血管畸形2 2 发育异常2 1 创伤 感染6 5 正常 几乎正常39 7 癫痫的类型 typeofepilepsy 局灶性 单纯部分性复杂部分性 精神运动性 部分性伴全身性全身性 精神性阵挛性肌阵挛性迟缓性失神性 海马和颞叶内侧结构冠状面解剖 海马冠状面的分区 锥体细胞 海马冠状面的分区 锥体细胞 一 海马硬化 颞叶中内侧硬化 颞叶癫痫绝大多数为部分复杂性癫痫 多种抗癫痫药难以控制其发作 须手术治疗 在颞叶癫痫手术病理中 60 80 以上为海马硬化所致 mri术前可明确有无海马硬化及范围 二 海马硬化的主要病理特征 海马神经细胞丢失 ca1 ca3 结果导致海马萎缩变小 胶质细胞增生 增生的胶质细胞吞噬神经元 增生的胶质含水量增加 胶质性增生可由颞叶内侧向外蔓延至整个颞叶 三 海马硬化的mri表现特征 海马萎缩变小是海马硬化最常见的表现海马萎缩 海马神经元丢失 部分受累的神经元可发生海绵状变性 突触减少 海马萎缩也是目前区别海马硬化与其他病变最可靠的依据 三 海马硬化的mri表现特征 海马于t2wi flair成像呈高信号是海马硬化的第二常见表现信号增高是基于胶质胶质细胞增生 神经元变性 含水量增加 三 海马硬化的mri表现特征 海马头部足趾浅沟消失是一个反映海马硬化的灵敏指标约60 的硬化海马伴有浅沟消失消失的机制与海马神经元丢失有关 三 海马硬化的mri表现特征 海马内部结构细节消失可看作海马硬化的指标通常和海马萎缩并存机制是增生的胶质代替海马槽 齿状回分子层和安蒙氏角所致 三 海马硬化的mri表现特征 侧白质萎缩萎缩的机制尚不清楚对海马硬化具有诊断价值常伴患侧海马有萎缩 信号增高 三 海马硬化的mri表现特征 颞叶萎缩对海马硬化有辅助诊断价值萎缩可为先天性 发育性 硬化向颞叶外侧发展等 三 海马硬化的mri表现特征 海马硬化患侧颞角扩大是反映海马硬化的灵敏指标对海马硬化有辅助诊断价值海马构成侧脑室颞角的内侧壁 当其发生萎缩性改变时 患侧颞角即扩大 mrs对海马硬化的诊断 可了解海马的代谢改变naa减少cho升高mi升高 颞叶癫痫的其他原因 炎症性血管畸形颞叶肿瘤皮层结构发育异常其他 两侧基底节区及左侧颞叶炎症 血管畸形 左侧颞叶动静脉畸形 avm 血管畸形 左侧颞叶动静脉畸形 avm 12 year oldchildwithchronicpartialcomplexseizures diagnosis parahippocampalgraymatterheterotopias dysplasticleftcerebellum mostcommoncausesofrecognizablehippocampallesionscausingseizures sclerosis developmentalabnormalities corticaldysplasias graymatterheterotopias vascularmalformations cavernousorarteriovenousmalformations orinsults infarctions tumors glial oligodendroglial ganglioncell inonestudy 7 2 ofpatientswithtemporallobeepilepsyhadmalformations heterotopia neocorticalmalformation abnormalshape configurationandothercomplexmalformationsparahippocampalheterotopiasareamenabletosurgeryonlywhenunilateralandnotpresentelsewhere patientswhoalsohaveperiventricularheterotopiaswillmostlikelyhaverecurrentseizures regardlessofunderlyinglesion shortlyafterseizures particularlyprolongedones thehippocampimaybet2brightandshowrestricteddiffusionajnr 2008 vol 29february cerebralinflammatorypseudotumororplasmacellgranuloma cerebralinflammatorypseudotumororplasmacellgranuloma benignlesion fibroticbackgroundincns involvesmeninges parenchyma ventricles spinalinvolvementisveryrare sameprocessthataffectscavernoussinusesintolosa huntassociatedwithotherautoimmunedisorders40 recurrencewithin2 yearsmayinvolvecerebralbloodvessels transformationtomfhisveryrare maybeindistinguishablefromtumorbypr