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文档简介

水肿 edema 过多体液积聚在组织间隙使组织肿胀称为水肿 过多液体在体腔积聚称积液 为水肿的特殊形式 一 水肿的概念 二 分类 按水肿发生的范围分 全身性水肿 液体在体内组织间隙弥漫性分布局部性 液体积聚在身体某一局部组织按水肿的性质分 凹陷性非凹陷性 甲减 粘液性水肿 按水肿严重程度分 轻度 中度 重度 明确一个概念 脑水肿 肺水肿 不属于本章所讲的水肿范畴 不是组织间隙水肿而是属于 细胞内水肿 一 体内外液体交换失衡 人体内水的总量增多 1 水钠潴留 继发性醛固酮增多症 二 血管内外液体交换失衡 组织液的生成大于回流 分布异常 2 毛细血管内静水压升高 右心衰 3 血浆胶体渗透压降低 低蛋白血症 4 微血管壁通透性增高 急性肾炎 感染 烧伤等 血管内蛋白滤出5 淋巴或静脉回流受阻 丝虫病 多为局部水肿 三 发生机制 30 静脉端 组织 细胞 组织液 毛细淋巴管 毛细血管 动脉端 血管内外液体交换示意图 一 全身性水肿 最常见 1 心源性水肿2 肾源性水肿3 肝源性水肿4 营养不良性水肿5 其他 二 局部性水肿1 炎症性水肿2 静脉阻塞性水肿3 淋巴性水肿 四 病因与临床表现 常见病因右心衰竭水肿特点首先出现于身体下垂部位立位 双下肢长期卧床 骶尾部 随体位改变 晚期可出现全身性水肿 1 心源性水肿 常见病因肾炎肾病水肿特点早期 晨起眼睑 颜面水肿以后可发展为全身性 2 肾源性水肿 常见病因失代偿性肝硬化临床表现特点先出现踝部水肿常有腹水头面部及上肢多无水肿 3 肝源性水肿 病因慢性消耗性疾病 长期营养缺乏 蛋白质丢失过多等致低蛋白血症者临床表现特点低垂部位明显 全身 4 营养不良性水肿 5 其他 病因 粘液性水肿特发性水肿经前期紧张综合症药物性水肿 水肿特点 非凹陷性颜面及下肢胫骨前水肿最明显 粘液性水肿 常见病因 甲状腺功能减退 分类机制炎症性水肿 局部静脉炎症 静脉阻塞性水肿 局部静脉回流受阻 淋巴性水肿 局部淋巴回流受阻 二 局部水肿 1 炎症性水肿 2 静脉阻塞性水肿 常见疾病 上腔静脉压迫综合征临床表现 头颈部及两上肢水肿常伴胸壁静脉曲张 3 淋巴性水肿 象皮肿 常见病因 丝虫病临床表现 皮肤粗糙 变厚 导致形状怪异的水肿
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