康复医学概论-社区医师培训

2020 4 19泰山医学院 1 康复医学 康复 残疾 健康 健康 health 不仅指疾病 损伤或虚弱的消除 而且是身体 精神和社会生活处于完美状态 医疗二维思维 治病 伤 救命医疗三维思维 治病 伤 救命 功能 2020 4 19泰山医学院 2 WHO健康定义 残疾是指造成不能正常参与社会生活 影响个体活动能力的身体和 或 精神上的功能障碍 2020 4 19泰山医学院 3 残疾 disability 含义 WHO统计 当前全世界残疾人口占总人口的10 80 在发展中国家 残疾人是指解剖结构 生理功能 心理状态异常或丧失 部分或全部失去以正常方式从事正常范围活动的能力 不利于在社会生活中发挥作用的人 2020 4 19泰山医学院 4 残疾人 personwithdisability 含义 特点 2 具有不同程度的困难 1 具有一定的潜力 3 应具有与正常人相同的权力 机会 健康状况 障碍或疾病 healthcondition disorder disease 身体结构和功能活动参与bodyfunctionandstructureactivityparticipation正常正常正常健康功能health损害活动受限参与局限残疾functionimpairmentactivitylimitationparticipationrestrictiondisability背景因素contextualfactors环境因素个人因素environmentalfactorspersonalfactors 2020 4 19泰山医学院 5 ICF功能 残疾和健康关系示意图 ICF表明健康和残疾均属于人体的生活状况 只不过处于不同的功能水平 如果一个人的身体 活动和参与各种功能都正常 即为健康 反之这三种因素任何一项不正常即为残疾 残疾可表现为人体结构功能缺损 活动受限或参与局限 而且所谓功能应是一个包括所有的身体 活动和参与能力状况的总称 2020 4 19泰山医学院 6 残损 impairment 伤病造成解剖结构 生理 心理功能暂时或永久丧失 或异常 如偏瘫 截肢等 生物学水平的残疾 活动受限 activitylimitation 较严重的残损 个体功能 能力和整体水平的活动能力的丧失或受限 如生活自理能力 步行能力 交流能力等 参加正常活动受限 为个体水平的残疾 参与受限 participationrestriction 严重的残损 患者的学习 工作和社会生活受到局限 限制和妨碍了其行使社会权利和义务的能力 不能发挥应有的社会作用 为社会水平残疾 2020 4 19泰山医学院 7 国际残疾分类 ICIDHinternationalclassificationofimpairments disabilitiesandhandicaps 视力残疾标准听力残疾标准言语残疾标准智力残疾标准肢体残疾标准精神残疾标准 2020 4 19泰山医学院 8 我国残疾分类法 三层含义采用一切有效的措施 预防残疾的发生和减轻残疾的影响 以使残疾者重返社会 既要训练残疾者适应周围环境 又要调整残疾者的环境和社会条件 以利于他们重返社会 在拟定有关康复服务的计划时 应有残疾者本人 家属以及所在社区的参加 2020 4 19泰山医学院 9 康复 rehabilitation 含义 涵盖 目的 提供 手段 领域 提高生活质量 融入社会 2020 4 19泰山医学院 10 目标 医学康复康复医学所特有的各种功能训练手段教育康复义务教育 中高等教育 特殊教育职业康复职业评定职业训练选择 介绍职业就业后随访社会康复 2020 4 19泰山医学院 11 领域和手段 机构康复 institution basedrehabilitationIBR 在康复中心 综合医院康复医学科 中心 以门诊或住院形式提供服务 7 10 医疗延伸服务 out reachingrehabilitationserviceORS 医疗机构派专业人员到实地 为康复对象提供专业性康复服务的途径社区康复 community basedrehabilitationCBR 2020 4 19泰山医学院 12 提供 服务方式 康复医学 rehabilitationmedicine 是以康复为目的 以急慢性病损和老年病所致功能障碍者和残疾人为诊治对象的具有明确特征 范畴 知识结构和专门诊疗技术的医学新领域 与预防 保健 临床共同组成全面医学 comprehensivemedicine 2020 4 19泰山医学院 13 康复医学 残疾人 损伤 急 慢性病患者 老年人或先天性发育异常而造成的功能障碍者 身体或心理功能不能正常发挥者 2020 4 19泰山医学院 14 诊疗对象 对应残疾的残损 活动受限 参与局限三个水平 康复医学的三个基本原则是 功能锻炼整体康复重返社会和提高生活质量 2020 4 19泰山医学院 15 基本原则 功能观第一个基本特征健康观第二个基本特征社会观第三个基本特征 2020 4 19泰山医学院 16 基本观点和学科特征 工作方式 17 2020 4 19泰山医学院 病人接诊临床观察及检查初期评定 制定康复计划治疗中期评定进一步治疗后期评定出院安排充分体现 三级评定 的重要性 2020 4 19泰山医学院 18 工作流程 康复医疗专业人员的职责 康复治疗师 士 按摩师针灸师中医师职业咨询师社会工作者心理治疗师假肢及矫形器师语言治疗师作业治疗师物理治疗师康复护士康复医师 2020 4 19泰山医学院 19 康复预防康复评定康复治疗 2020 4 19泰山医学院 20 康复医学的内容 研究重点在于 残疾的流行病学致残原因相应的预防措施 2020 4 19泰山医学院 21 康复预防 疾病传染病 脊髓灰质炎 乙脑 脊柱结核等 孕期疾病 风疹 宫内感染等 慢性病和老年病 心脑血管病 类风湿性关节炎 恶性肿瘤等 营养不良蛋白质缺乏 智力发育迟缓VitA缺乏 角膜软化 致盲VitD缺乏 骨骼畸形 如佝偻病等遗传因素损伤交通伤 工伤 运动损伤 产伤等 物理 化学因素烧伤 中毒 链霉素 庆大霉素 酒精 噪音 振动等 社会 心理因素精神病等 2020 4 19泰山医学院 22 致残的原因 三级预防一级预防预防导致残疾的损伤 疾病 发育缺陷等发生二级预防早期发现 治疗已经发生的伤病三级预防轻度残疾发生后 积极进行康复治疗以限制其发展 避免成为永久性残疾康复医学措施应在疾病急性期早期介入 2020 4 19泰山医学院 23 残疾的预防分级 康复评定 functionalassessment 是在康复医学领域内 对功能状态的一种定性和定量的判定 是为制定康复目标和计划而收集 分析检查结果资料的过程 2020 4 19泰山医学院 24 康复评定 判定残疾的程度以制定康复方案根据治疗前后的评定结果判定疗效研究残疾的原因 通过大样本的康复评定结果分析 测算康复透入取得的效益 为只能部门决策提供依据 2020 4 19泰山医学院 25 康复评定目的 康复评定内容 26 2020 4 19泰山医学院 定性与定量的统一方法标准化 定量化需要多次进行各专业分别实施单项评定与综合评定结合 重视专项评定 2020 4 19泰山医学院 27 康复评定与临床诊断的区别 康复治疗的手段 28 2020 4 19泰山医学院 2020 4 19泰山医学院 29 肩关节旋转训练器 2020 4 19泰山医学院 30 2020 4 19泰山医学院 31 2020 4 19泰山医学院 32 2020 4 19泰山医学院 33 2020 4 19泰山医学院 34 2020 4 19泰山医学院 35 2020 4 19泰山医学院 36 2020 4 19泰山医学院 37 上肢CPM 2020 4 19泰山医学院 38 下肢CPM HIP 2020 4 19泰山医学院