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文档简介

2020 4 19 1 病案 王某 女 21岁药流后5周 恶露未净 量或多或少 色黯有块 无气味 时有小腹疼痛拒按 呈阵发性 腰骶酸胀 大便秘结 纳食不佳 舌质黯 苔薄 脉沉涩 2020 4 19 2 问题 1 对这个病的诊断应该是什么 2 相当于西医学的哪种疾病 3 该病的发病机理是什么 4 治疗原则 治法 方药是什么 2020 4 19 3 产后恶露不绝 2020 4 19 4 什么是恶露 2020 4 19 5 一 概述 概念 产后恶露持续2周以上 仍淋漓不尽者 称为 恶露不尽 恶露不止 本病相当于西医学晚期产后出血 2020 4 19 6 二 病因病机 冲任不固 气血运行失常 发病机制 1 气虚 素体气虚产时耗气产后过劳 气虚失统冲任不固 恶露过期不止 2020 4 19 7 2 血热 热扰冲任迫血忘行 恶露不绝 3 血瘀 寒凝气滞气虚 余血不去新血难安 恶露过期不止 素体阳盛感受热邪 2020 4 19 8 三 诊断要点 1 临床表现 恶露持续2周以上仍淋漓不断 2 妇科检查 子宫大而软 或有组织残留 或软产道损伤 3 辅助检查 血常规可呈贫血或炎性改变 B超排除残留组织 2020 4 19 9 四 辩证论治 辩证 依据恶露的量色质气味 结合腹痛及全身症状加以辩证 治疗 调理气血 固摄冲任为主 注意 应遵循 勿拘于产后 勿忘于产后 的原则 虚者勿补太过 以防留寇 瘀者勿攻太甚 以恐伤血 热者勿过寒 以免伤阴 2020 4 19 11 一 气虚型 主要证候 产后恶露过期不止 量多 色淡红 质稀 无臭味 精神倦怠 四肢无力 气短懒言 小腹空坠 面色晄白 舌淡 苔白 脉缓弱 治疗法则 益气摄血固冲 方药举例 补中益气汤加阿胶 艾叶 乌贼骨 2020 4 19 13 二 血热型 主要证候 产后恶露过期不止 量较多 色深红 质稠粘 气臭秽 口燥咽干 面色潮红 舌红 苔少 脉细数无力 治疗法则 养阴清热 凉血止血 方药举例 保阴煎加煅牡蛎 炒地榆 2020 4 19 15 三 血瘀型 主要证候 产后恶露过期不止 淋漓量少 色黯有块 小腹疼痛拒按 块下痛减 舌紫黯 或有瘀点 脉弦涩 治疗法则 活血化瘀 理血归经 方药举例 生化汤加坤草 茜草 三七 2020 4 19 17 答案 1 诊断 恶露不绝血瘀型2 相当于西医学晚期产后
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