（医学课件）医务人员手卫生

医务人员手卫生 1 1 什么是手卫生 2 手卫生的目的 3 手卫生的正确方法 4 医务人员手卫生标准 5 医务人员手卫生指征 课件内容 2 手卫生 handhygiene 是洗手 卫生手消毒和外科手消毒的总称 其中洗手是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手 去除手部皮肤污垢 碎屑和部分致病菌的过程 为达到普通洗手卫生的最清洁度 洗手时间最好不要少于20秒钟 卫生手消毒 是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手 以减少手部暂居菌的过程 外科手消毒 是指医务人员在外科手术前用肥皂 液 或抗菌皂 液 和流动水洗手 再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌 常居菌的过程 手卫生的定义 3 常居菌 皮肤上定植的正常细菌 能从大部分人皮肤上分离出来如凝固酶阴性葡萄球菌 棒状杆菌 表皮菌 微球菌 马拉色霉菌等 一般不致病 作用 抗外来微生物 在微生态系统中竞争营养通常很少与感染有关 但可以在无菌体腔 眼睛或非完整皮肤内引起感染 不易用机械摩擦的方法清除暂居菌 从皮肤表面或角质层下表皮细胞上分离出来金黄色葡萄球菌 革兰阴性细菌 多重耐药菌等多数人中非长期存在的各种微生物暂居菌常通过医护人员和病人直接接触而获得或接触病人附近的环境表面而污染 与院内感染关系密切通常是一过性的 很容易经手传播机械摩擦的方法 水和肥皂可将其清除洗手消毒剂可将其杀灭 常居菌和暂居菌哪个和医院感染 关系密切 4 患者容易发生医院感染 自己容易携带病原菌 患病 会将病原菌带给自己的家人朋友 如果他们免疫低下时就有可能发病 洗手 保护患者 保护自己 保护亲人 如果不注意手卫生会发生什么 5 最佳 手卫生 的要求 洗手 流动水 有自动冲洗装置和无手控制产品 皂液或符合要求的灭菌剂无污染的干燥设备或可使用一次性纸巾 6 干手方式 金标准 首先白大褂次选甩手动作 这些情景是否也发生在你的身边 7 清除指甲 手 前臂的污染物和暂居菌 将常居菌减少到最低程度 抑制微生物的快速生长及再生 手卫生的目的 8 有研究表明30 40 耐药菌感染是由于手卫生不当所致 国外有研究表明 通过加强手卫生可降低30 的医院感染 手卫生可以有效降低医院感染 9 手卫生现状 医务人员的手卫生习惯 并不理想 医务人员不良的手卫生习惯 增加病人感染的机会 10 这样的场景是不是很熟悉 洗手吗 11 这些实例你会觉得很熟悉 实例1某医生 一边看病人 一边接电话 12 洗手设施不方便 如洗手池安装位置不方便或另作它用 缺乏相应知识与技术培训 错误地认为戴手套就不用洗手 缺乏洗手意识 认为洗与不洗区别不大 没有形成洗手习惯 病人太多 工作强度大 顾不上 不能正确实施洗手的原因 13 有些事实我们不得不承认 1 下班后都会洗手 2 采血时都会戴手套 但不会换3 打电话时 都会戴手套或用手套套住手机4 喝水 上卫生间前都会洗手5 脱手套后基本不洗手6 总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸 却从不在乎自己在医院到处乱摸 14 相关概念 手消毒剂用于手部皮肤消毒 以减少手部皮肤细菌的消毒剂 如乙醇 异丙醇 氯己定 碘伏等 速干手消毒剂含有醇类和护肤成分的手消毒剂 包括水剂 凝胶和泡沫型 免冲洗手消毒剂主要用于外科手消毒 消毒后不需用水冲洗的消毒剂 包括水剂 凝胶和泡沫型 15 速干手消毒剂的优点 比洗手有更高的依从性 比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效 比洗手对手部皮肤伤害少 比洗手和戴手套浪费少 所用时间少 作用快 不需要水和毛巾 16 洗手或使用速干手消毒剂原则 1 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时 应用皂液和流动水洗手 2 手部没有肉眼可见污染时 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手 17 速干手消毒剂使用方法 取适量 1 3ml 的速干手消毒剂于掌心 严格按照医务人员 六步洗手法 揉搓作用15到20秒 保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤 直至手部干燥 18 直接接触每个患者前后 从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时 接触患者黏膜 破损皮肤或伤口前后 接触患者的体液 血液 分泌物 排泄物 伤口敷料等之后 穿脱隔离衣前后 摘手套后 进行无菌操作 接触清洁 无菌物品前 接触患者周围环境及物品后 手卫生的指征 19 先洗手 再进行卫生手消毒指征 接触患者的血液体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后 直接为传染病患者进行检查 治疗 护理或处理传染患者污物之后 20 重点了解 手卫生的正确方法 七步洗手法外科洗手 手消毒方法 手卫生容易遗漏的部位 按红 蓝 黄分为多见 少见 罕见 21 洗手时间 认真揉搓双手至少15秒钟 22 干手设施主要种类 1 纸巾 是最好的一种干手方法 简便 快捷 无二次污染2 干手机 使用干手机可避免清洁消毒后的手与毛巾等干手物品直接接触 降低再污染的危险 但比较费时 机器本身不便清洁 缺点 容易扬尘 3 小毛巾 多采用纯棉小毛巾 毛巾大小以30厘米 30厘米左右为宜 并要有一定的厚度 有良好的吸水性和坚实度 毛巾应一用一消毒 并在消毒前彻底清洗 放置位置便于取用 盛装毛巾的容器应干燥 清洁 容器盖开关应采用非手触式如脚踏式 缺点 比纸巾更贵 23 外科手消毒方法 洗手方法 取适量的清洁剂清洗双手 前臂和上臂下1 3 并认真揉搓2min 6min 清洁双手时 应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处 流动水冲洗双手 前臂和上臂下1 3 用无菌巾擦干双手 前臂和上臂下1 3 消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手每个部位 前臂和上臂下1 3 并认真揉搓直至消毒剂干燥 24 手消毒效果 卫生部规定卫生手消毒 外科手消毒细菌菌落数不