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文档简介
桡尺骨干双骨折 桡尺骨干双骨折属于前臂常见骨折之一 发生率约占全身骨折的6 多见于青少年 一 解剖生理 1 桡尺骨并联构成前臂的骨架 桡骨上细下粗 有向外呈9 3 的生理弧度 尺骨上粗下细 两骨均有向背侧6 4 的生理弧度 2 两骨的联接方式 1 关节联接 上尺桡关节下尺桡关节 2 骨间膜联接 骨间膜是致密的纤维结缔组织 质地坚韧 纤维束的走向是从桡骨上方约呈30 斜向尺骨下方 中立位时 骨间膜上下紧张度保持一致 对桡尺骨起到稳定作用 30 二 病因病理 1 直接暴力损伤 1 桡 尺骨骨折线在同一平面 2 骨折多为横断或粉碎状 2 传达暴力损伤 1 桡骨折线在上 尺骨折线在下 2 桡骨呈横形或锯齿形 尺骨为斜形骨折 3 旋转暴力损伤 1 桡骨折线在下 尺骨折线在上 2 骨折线从尺骨内侧斜向桡骨外侧 4 由于受肌肉 骨间膜和暴力影响 骨折端多有重叠 成角 侧方和旋转移位 三 诊断 1 伤后前臂局部肿胀 疼痛 前臂活动功能障碍 2 骨折处有成角 旋转 短缩畸形 图 1 3 局部有压痛 骨擦音和异常活动 4 儿童青枝骨折症状轻 可有一定的活动度 但局部有压痛 有轻度成角畸形 前臂旋转活动受限和纵轴叩击痛 5 x片显示骨折 四 并发症 1 前臂筋膜间隔区综合症 2 骨桥形成 图3 五 治疗 1 治疗原则 要求达到解剖对位或接近解剖对位 恢复前臂的旋转功能 2 手法整复儿童青枝骨折 在牵引下用提按端挤手法矫正成角移位 成人移位骨折 1 屈肘90 拔伸牵引 纠正重叠 成角移位 图 4 2 以桡骨近端为基准 纠正旋转移位 上1 3骨折前臂旋后45 中下1 3骨折保持中立位 3 分骨后再纠正前后和侧方移位 图 5 3 夹板固定 屈肘90 前臂中立位 前后放置分骨垫 夹板固定 图 7 时间 儿童3 5周 成人6 8周 4 切开复位内固定 1 钢板螺丝固定 2 髓内针 钉 固定 5 注意事项 1 固定期间密切注意前臂和手的感觉 活动和血循情况 随时调整扎带松紧度 2 解除固定以前 严禁作前臂旋转活动 3 尺骨下1 3骨折 容易发生迟缓愈合和不愈合 必须固定稳妥并适当延长固定时间 结束 图
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