非典型肺炎预防和消毒隔离措施课件

防治SARS经验交流会 1 PPT交流学习 2020 4 19 非典型肺炎的防治及辨证施护 广东省中医院张广清 2 PPT交流学习 2020 4 19 个人防护注意事项 消毒隔离 辨证施护 3 PPT交流学习 2020 4 19 个人防护注意事项 个人要注意些什么 1 最重要的是远离传染源注意与传染源隔离 也就是说尽量避开发病的人群 避免前往空气流通不畅 人口密集的公共场所 尽量不要到医院探视高烧不退或肺炎的病人 如果一定要探视 必须戴医用口罩 4 PPT交流学习 2020 4 19 2 通风透气 致病微生物一般只有在空气中积聚到一定的浓度时 才会有传染的危险 所以保持空气的流通是相当重要的 要经常打开所有窗户 使空气流通 生活和工作环境的通风换气很重要 另外要避免长时间呆在密闭的空间内 尤其是空调房间和空调巴士 如果难以避免在空调环境工作和生活 则要经常维持空调设备的良好性能 并经常清洗隔尘网 如果空气流通 致病微生物的浓度就会变得稀薄 那么致病微生物就像在汪洋大海之中 很难找到攻击的对象 5 PPT交流学习 2020 4 19 3 讲卫生 勤洗手 我们刚刚说过 这种病的传染也可以是间接的 即使病人拿过的杯子 别人再拿 然后用手接触口 鼻 也有被感染的危险 要保持良好的个人卫生习惯 经常用肥皂和流动水洗手 减少通过手接触眼 口 鼻而感染的几率 不要共用毛巾和碗筷 捂住口咳嗽 打喷嚏 打喷嚏 咳嗽和清洁鼻子后要用消毒液洗手 洗手后用一次性的纸巾抹干 家具 玩具应清洗妥当 家具应定期用浸透1 99的稀释家用漂白水的毛巾拭抹 再用清水清洁 玩具应定期清洗 先把玩具放入1 99有稀释家用漂白水中浸泡30分钟 再用清水清洗 6 PPT交流学习 2020 4 19 4 休息充足 锻炼身体 注意增减衣服 防寒保暖 保证充足的睡眠 避免过度疲劳 减轻压力和避免吸烟 加强户外锻炼 增强体质 如跑步 爬山 打球 武术等 可提高机体的抵抗力和御寒能力 预防感冒的发生 还有一些不用药就可防治感冒的方法 如睡前用热水泡脚 促进血液循环 疏通经脉 增强上呼吸道抵御感冒的免疫功能 7 PPT交流学习 2020 4 19 5 调节饮食 加强营养 多吃营养品和水果 蔬菜等绿色食品 如辣椒 胡萝卜 南瓜 西红柿 洋葱 山楂等 其中所含的多种维生素和胡萝卜素可预防感冒 每天喝一杯酸奶或一碗鸡汤也以有效预防感冒 多喝水或绿茶 将积聚在喉咙的病菌冲走 因为绿茶中含有轻微消毒成分的物质 多吃含丰富维生素C以及对肺部和喉部有帮助的水果 例如杨桃 梨 马蹄等 每天排便 确保上下通畅 如果不能排便 可多吃香蕉以通便 8 PPT交流学习 2020 4 19 6 中药预防方法 部分中医认为 非典型肺炎 应该就是中国民间所说的 春瘟 历史早有记载 并不需要太过惊慌 春瘟 是指春季常见的传染病 以现代医学来看 多是指流行性感冒 对付 春瘟 最重要的预防方式是注意饮食均衡 睡眠充足 情绪平顺 有病早医 中医学认为肺炎所出现的寒战 发烧 咳喘等症状和中医温病中的风温症颇为相似 故历代名医都以风温来治疗肺炎 疗效显著 目前被中医推荐 较有效果的预防药物有 抗病毒口服液 板蓝根 维生素C 鱼腥草 金银花 连翘 蒲公英等 这些中药能起部分减轻症状的作用 特别提请注意的是在服用维生素类药物时 应仔细阅读说明书 严格按照说明书服用 此外 痛风 肾结石病人慎用维生素C 9 PPT交流学习 2020 4 19 药物的药理作用 板蓝根 是十字花科植物菘蓝的根 其叶叫大青叶 多产于中国北方 是中医常用的清热解毒药 根据 实用中药手册 记载 板蓝根可以防治多种急性传染病 如感染性肺炎 流行性感冒 流行性乙型脑炎 传染性肝炎和白喉等 根据实验研究和临床报道 板蓝根对肺炎双球菌 伤寒杆菌 痢疾杆菌 大肠杆菌 溶血性链球菌以及金黄色葡萄球菌等多种致病微生物有抑制作用 故能预防和治疗上述的病症 10 PPT交流学习 2020 4 19 药物的药理作用 鱼腥草 抗菌谱广 不但具有抗生素的抗菌作用 更具有抗生素没有的抗病毒 提高机体免疫力 镇咳祛痰 解热镇痛等作用 且没有耐药性 菌群失调 肝肾功能受损等毒副作用 因而对于病毒引起的诸多疾病有独特的疗效 临床应用于呼吸系统疾病 诸如上呼吸道感染 流行性感冒 急慢性支气管炎 肺炎等 11 PPT交流学习 2020 4 19 凉茶组方 金银花 野菊花 白茅根 桑叶 蒲公英 甘草 金银花为君药 配野菊花 可增强清热解毒作用 蒲公英利湿通淋 白茅根清热利尿 桑叶清肺燥 再加上白茅根味甘生津 使整个药方既清热解毒又不会过于苦寒 最后以甘草调和各药 轻清甘淡 适合体质的人饮用 12 PPT交流学习 2020 4 19 玉屏风散 对于一些平素体质虚弱的人群 可以服用玉屏风散等中药方剂来增强身体的抵抗能力 比如中医方剂里有 玉屏组合少而精 芪术防风鼎足行 意思就是用黄芪 防风 白术三味药物组合而成的玉屏风散 虽然药物只有三味 但是效果明显 服用后可起到像一道屏风一样的作用 13 PPT交流学习 2020 4 19 清热 润肺的配方 金银花30克板蓝根10克贯众10克杏仁10克桔梗10克麦冬15克陈皮6克生甘草6克杭菊花6克以上配方用300毫升水煮沸15分钟成100毫升 每日早晚分两次饮用 有助于清热解毒 14 PPT交流学习 2020 4 19 7 食醋的妙用 根据实验报告 食醋可以杀菌和防腐 大部分细菌都不能在醋中存活超过10分钟 即使是引起食物中毒的可怕的细菌 浸泡于醋中30分钟也将全部被杀死 肺炎双球菌和伤寒杆菌在醋中10分钟后被杀灭 痢疾杆菌和大肠杆菌在醋中30分钟后被杀灭 附着在菜叶上的农药和具有放射性的垃圾都可以被醋水洗得干干净净 介绍一种简易有效的措施 食醋消毒法 可与药物预防结合使用 15 PPT交流学习 2020 4 19 1 空间消毒法 适用于家庭住房 将食醋与水等量混合 装入喷雾器 于晚间休息前紧闭门窗后喷雾消毒 以每立方米空间喷洒食醋2 5毫升为宜 隔天消毒一次 共喷3次 在疾病流行期间或家庭内部成员染病的情况下 食醋的用量要增加1 2倍 16 PPT交流学习 2020 4 19 2 住宅熏蒸法 将门窗紧闭 把醋与清水1 1混合后倒入电饭煲中煮沸 使醋酸蒸汽充满空间 直至食醋煮干 等容器晾凉后加入清水少许 溶解锅底残留的醋的结晶体 再熏蒸 如此反复3次 食醋用量为每间房约150毫升 流行期间可增加一倍 连用5天 17 PPT交流学习 2020 4 19 食醋的妙用 以上两种方法均简便有效 可根据现有条件任选其一 也有专家认为相对于食醋 中药苍术的消毒效果更佳 医院目前都是通过熏蒸苍术来消毒的 效果一直很好 而且苍术的价格很便宜 花上3块钱买100克便可对100平方米的房间进行有效杀菌 值得推荐 18 PPT交流学习 2020 4 19 3 个人防护口鼻洗漱法 食醋与等量开水混合 待温 于口腔 咽喉部含漱 然后用剩余的食醋冲洗口腔 每日早晚各一次 流行期间连用5天 除了用醋熏蒸外 还可以选择含有黄柏 苍术成分的熏香来烧 起到芳香化浊 净化空气的作用 19 PPT交流学习 2020 4 19 认识误区 板蓝根喝得越多越好板蓝根味苦性寒 无毒 能清热凉血解毒 适宜于身体壮实之人 身体虚弱者慎用 但亦有人认为 板蓝根属苦寒药 易伤脾胃 尤其患者之肺炎病症不同 则治疗亦应不同 因此 不宜盲目滥喝板蓝根 20 PPT交流学习 2020 4 19 认识误区 戴口罩就万事大吉为避免近距离接触时的飞沫感染而戴口罩 这对防病非常重要 特别是直接接触病人的医护人员 但是戴上口罩绝非万事大吉 因为口罩有多种类型 有些口罩是为了防尘 而非防致病微生物 有些口罩并未达到医用口罩的要求 属于劣质产品 有些人不会戴口罩 只罩口 而不罩鼻子 肯定起不到作用 所以 虽然戴了口罩 仍不可掉以轻心 值得一提的是 一些人不分场合滥用口罩 不论到哪里 甚至连爬山都戴个口罩 这显然是无知的表现 21 PPT交流学习 2020 4 19 认识误区 最好远离医院一些人怕接触医院患者而得病 强调远离医院 这也是不科学的 其实医院里的此类病人是进行了严格隔离的 对病人的管理也是非常严格的 一般不给外出或探视 反而比较安全 如果为了避免患非典型肺炎而远离医院 甚至患了其他病也不及时到医院治疗 最终导致疾病的诊治或抢救的延误 那是非常错误的 22 PPT交流学习 2020 4 19 认识误区 吸烟者不会得非典型肺炎目前有一种谬论在广为流传 说这次非典型肺炎患者基本是不抽烟的 言外之意昌抽烟者不患非典型肺炎 这也是无任何科学根据的 抽烟直接影响呼吸道的功能 应当说抽烟者如果得了非典型肺炎 比不抽烟者更加危险 23 PPT交流学习 2020 4 19 消毒隔离基本要求 掌握好非典型肺炎的临床特征 诊断标准治疗原则 和预防措施 避免漏诊和误诊做到早诊断 早治疗 早预防 24 PPT交流学习 2020 4 19 基本要求 发热病人的诊室应相对独立 诊室应通风良好 非典型肺炎疑似的病人 到专门的留观室收治 与其他留观室隔离 确诊病人确诊后转送定点医院 普通病房要注意环境卫生 通风换气 做好消毒 清洁工作 25 PPT交流学习 2020 4 19 非典型肺炎病区管理 1 通风良好 独立设区 与其他病区相隔离2 专用病区内设生活区 清洁区 半污染区 无交叉 3 医护人员办公室应通风良好 与病房分隔无交叉 并尽可能保持一定的距离 4 疑似的病人和确诊病人要收入不同的病房 5 病人入病房和医护人员进病房的入口要分开 6 病区出入口应有人专人检查出入人员是否符合要求 26 PPT交流学习 2020 4 19 进入隔离区程序 布帽 一次性口罩 布口罩 一次性帽 一次性口罩 普通衣裤 系带 穿隔离裤 穿隔离衣 戴手套 穿鞋套 胶布固定 27 PPT交流学习 2020 4 19 出隔离区程序 除鞋套 一次性手套 一次性口罩 一次性帽 脱隔离衣 洗手抹干 消毒手 脱隔离裤 除口罩帽子 进入清洁区 踩过消毒垫 消毒手3分钟 洗脸 漱口 清洁五官 28 PPT交流学习 2020 4 19 住院病人均需要戴口罩 严格隔离 严格管理 不得离开病区 严格探视制度 不设陪护 不得探视 如病人危重等情况 确需非探视不可 必须按照医护人员的规范去做 严格作好个人防护 非典型肺炎病区管理 29 PPT交流学习 2020 4 19 病区的消毒隔离 空气消毒 病房有人时 加强病房通气换气 乳酸加热熏蒸消毒 每天两次 2ml 10m2 病房无人时 可用紫外线照射 每天3次 0 5 过氧乙酸喷雾 20 40ml m3 作用60分钟 30 PPT交流学习 2020 4 19 病区的消毒隔离 空气消毒 化学消毒剂在无人且要在相对密闭的环境中进行 严格按照消毒药物使用浓度 使用量及消毒作用时间操作 方能保证消毒效果 31 PPT交流学习 2020 4 19 病区的消毒隔离 地面和物体表面消毒 地面要湿扫 用0 1 过氧乙酸拖地或0 2 0 5 过氧乙酸喷洒或1000g L 2000g L含氯消毒剂喷洒 拖地 物体表面消毒液擦拭消毒 病房门口 病区出入口可放置浸有2000g L有效氯的脚垫 32 PPT交流学习 2020 4 19 病区的消毒隔离 对病人排泄物 分泌物的处理 每病床须设置加盖容器 装有足量1500g L 2500g L有效氯消毒液 作用时间30 60分钟 33 PPT交流学习 2020 4 19 病区的消毒隔离 病人使用物品的消毒 被服 口罩 要定时消毒 可用1000g L有效氯消毒液浸泡30分钟 生活垃圾要用双层垃圾袋盛装及时有效处理 便器 浴盆的消毒可用有效氯1500g L含氯消毒液浸泡30分钟 34 PPT交流学习 2020 4 19 病区的消毒隔离 病人使用物品的消毒 呼吸治疗装置尽量使用一次性管道 重复使用者应在使用后立即用有效氯2000g L含氯消毒液浸泡30分钟再清洗 然后进行灭菌消毒处理 体温计用后可用有效氯1000g L含氯消毒液浸泡30分钟 血压计 听诊器 等物品每次使用后用75 酒精擦拭消毒 紫外线消毒 35 PPT交流学习 2020 4 19 病区的消毒隔离 病人使用物品的消毒 运载病人的交通工具及用具消毒 救护车运载非典型肺炎病人时应开窗通风 病人离车后 应立即对车内空间及担架 推车等物品用0 5 过氧乙酸喷洒消毒 作用30分钟 使用后的隔离衣 手套 帽子 口罩 鞋套及其生活垃圾要及时处理存放容器必须加盖 36 PPT交流学习 2020 4 19 病区的消毒隔离 病人使用物品的消毒 污水处理 适当增加药物投放 使总余氯量在 6 5mg L 使用后的隔离衣 手套 帽子 口罩 鞋套及其生活垃圾要及时处理存放容器必须加盖 污水处理 适当增加药物投放 使总余氯量在 6 5mg L 37 PPT交流学习 2020 4 19 病区的消毒隔离 病人使用物品的消毒 终末消毒 病人出院 转院 死亡后 病房必须进行终末消毒 用熏 喷 照 焗 晒法 38 PPT交流学习 2020 4 19 辨证施护 非典型肺炎属于中医 温病 的范畴 病因为感受疫毒时邪 病位在肺 基本病机特点为 热毒痰瘀 壅阻肺络 热盛邪实 湿邪内蕴 耗气伤阴 甚则出现气急喘脱的危象 39 PPT交流学习 2020 4 19 一 早期 1 热毒袭肺发热 恶风 无汗 头疼 周身酸楚 干咳 乏力 气短 口渴咽干 舌边尖红苔薄白或薄黄 脉浮数 室温不宜过低 忌直接吹风 衣被适中 不宜过暖 中药宜趁热温服 服后加盖衣被以取微汗 汗出后用毛巾轻擦 湿衣者及时更换 可饮服鲜芦根 银花 野菊花 蝉衣等 煎水代茶频饮 40 PPT交流学习 2020 4 19 一 早期 2 湿热阻遏发热微恶寒 身重疼痛 口干不欲饮 干咳少痰 或伴胸闷 脘痞 无汗或汗出不畅 或见呕恶 纳呆 大便溏泻 舌淡红苔薄白腻 脉浮稍数 发热伴胸闷 脘痞者可针刺天突 丰隆 肺俞 大椎 或在印堂 颈部等部位采用拧挤疗法 中药宜武火急煎 饭后1小时服 少量频服饮 有呕恶者加少许姜汁 饮食宜少量多餐 适当食杏仁薏仁莲子粥 陈皮淮山粥 41 PPT交流学习 2020 4 19 一 早期 3 表寒里热夹湿发热恶寒 甚则寒战壮热 伴有头痛 关节疼 咽干或咽痛 口干 饮水不多 干咳少痰 舌红苔薄黄而腻 脉浮数 室内宜温暖 避免直接吹风 恶寒重者可用热水袋保暖 或饮热姜糖水 葱白姜鼓汤 汤药宜趁热温服 服药后宜加盖衣被 进食热饮 热粥 以助加强发散祛邪外出 服药后注意汗出情况 有汗出时须避风 并及时抹干汗液 饮食忌生冷 干咳时可饮梨汁 枇杷汁等 发热伴头痛时 可予开天门治疗 或针刺百会 太阳穴 风池 壮热时要做好降温措施 寒战 恶寒重时要注意保暖 加被保暖 42 PPT交流学习 2020 4 19 二 中期 1 疫毒侵肺 表里热炽高热烦躁 咳嗽喘促 呼吸气粗 面赤口渴 喜饮 喉间痰鸣 痰黄难咯 头痛 舌红苔黄厚 脉弦滑数 高热烦躁者应注意做好安全保护措施 做好心理护理 发热伴有喘促者持续氧疗 注意有无喘脱 痰黄难咯时保持呼吸道通畅 予拍背排痰及超声雾化吸入 必要时给予吸痰 高热口渴甚者嘱患者多饮水 或果汁 如西瓜汁 梨汁 桔汁 枇杷汁等 43 PPT交流学习 2020 4 19 二 中期 2 湿热蕴毒发热 午后尤甚 汗出不畅 胸闷 脘痞 腹胀 口干不欲饮 干咳或呛咳 或伴有咽痛 口中黏腻 呕恶吐泻 小便短赤 舌苔黄腻 脉濡数或滑数 注意观察午后体温变化及汗出情况 饮适量的温开水以助邪以汗达 经常保持病人身体微微有汗 不可受凉 亦不应多盖被服 使之大汗 中药宜饭后凉服 并做好口腔护理 饮食宜化湿清热之品 如陈皮 云苓 扁豆 淮山 薏米等 口干 咽痛者给服水果汁 或芦根煎水代茶 腹胀者少进食牛奶 糖类 可予腹部按摩 呕吐者可进食霍香正气水或萝卜陈皮姜汁饮 干咳或呛咳者 可予川贝炖梨 杏仁露 44 PPT交流学习 2020 4 19 二 中期 3 湿热郁阻少阳发热恶寒 午后热甚 心烦口渴 胸闷 脘痞 两胁胀满 呕恶口苦 心烦 纳呆 呛咳 痰黏难出 汗出 溲赤便溏 倦怠乏力 舌苔黄腻 脉滑数 病室宜清静 湿温度适宜 心烦 呕恶者可针刺内关 神门 膻中 足三里等 指导用放松术 加强情志的调护 做好思想工作 胸闷 脘痞症者取半卧位 中药宜温服 少量多次频饮 服药后注意取其微汗 避免发散太过 饮食物可食柑橘 萝卜 金橘 荸荠 雪梨等 45 PPT交流学习 2020 4 19 二 中期 4 热毒炽盛高热 汗出 大渴饮冷 咽痛 头痛 骨节烦疼 喘息气粗 小便短赤 大便秘结 或呕吐泄泻 舌红绛苔焦燥 脉沉数或沉伏 室温宜凉爽湿润 高热者注意做好退热降温措施 大便秘结时多进食蔬菜 水果等多纤维素类食物 可用4 盐水灌肠 或遵医嘱服用番泻叶通便 呕吐泄泻时可针刺内关 足三里等 密切观察皮肤及尿量的变化 以防脱水的发生 中药宜凉服 饭后1小时频饮 患者高热时给予冷饮料或果汁饮用 汗出多者可予淡盐水 西瓜汁 绿豆汤 赤小豆汤等 46 PPT交流学习 2020 4 19 三 极期 1 痰湿瘀毒 壅阻肺络胸闷憋气 气短息促 面紫唇绀 精神萎顿 体倦乏力 频繁咳嗽 胸中痰滞 咯痰不爽 胃脘痞闷 不思饮食 小便短赤 大便不爽 舌淡暗苔黄腻 脉沉细而数 患者宜绝对卧床休息 注意有无气随血脱症状 如神昏 烦躁 肢冷面白 出血等 做好排痰护理 保持呼吸道通畅 中药宜温服 饮食可予鲜霍香 鲜佩兰 薄荷等泡水代茶饮 可食活血化瘀之品 如丹参 田七 当归煲瘦肉等 47 PPT交流学习 2020 4 19 三 极期 2 湿热壅肺 气阴两伤身热