07呼吸系统疾病

第七章 呼吸系统疾病一、名词解释1慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)2慢性支气管炎(chronic bronchitis) 3肺气肿(pulmonary emphysema) 4支气管哮喘(bronchial asthma) 5支气管扩张症(bronchiectasis) 6大叶性肺炎(lobar pnemonia) 7肺肉质变(pulmonary carnification) 8小叶性肺炎(lobular pnemonia) 9肺硅沉着症(silicosis) 10慢性肺源性心脏病(chronic cor pulmonale)二、填空题11慢性阻塞性肺病主要指（ ）、（ ）、（ ）和（ ）等疾病。 12慢性支气管炎晚期常并发（ ）和（ ）。 13支气管腺体的（ ）、（ ）和（ ）是慢性支气管炎患者咳痰的病变基础。 14引起支气管扩张症的常见肺疾病有（ ）、（ ）、（ ）。 15与吸烟直接相关的肺疾病有（ ）、（ ）、（ ）。 16大叶性肺炎是病变起始于（ ）并扩展至（ ）的（ ）炎症。 17大叶性肺炎典型的病变发展过程可分为（ ）、（ ）、（ ）和（ ）四期。 18大叶性肺炎红色肝样变期，肺泡内有大量（ ）、（ ）和少量（ ）、（ ）。 19大叶性肺炎灰色肝样变期，肺泡内有大量（ ）、（ ）和少量（ ）、（ ）。 20小叶性肺炎的病变是以（ ）为中心，以（ ）为单位的（ ）炎症。 21（ ）和（ ）都可以引起间质性肺炎。 22肺硅沉着症的基本病理变化是（ ）和（ ）。 23根据组成成分的不同，硅结节可有（ ）结节、（ ）结节和（ ）结节。 24国内最常见的无机肺尘埃沉着症是（ ）和（ ），其共同病变特点是（ ）和（ ）。 25慢性肺源性心脏病最常见的原因是（ ）并发（ ）引起的（ ）和（ ）。 26病理诊断慢性肺源性心脏病的形态标准是，肺动脉瓣下（ ）处右心室肌壁超过（ ）。 27肺小细胞癌又称（ ），因具有（ ）功能而引起（ ）症状。28肺鳞状细胞癌的肉眼类型以（ ）多见，与（ ）关系密切，好发于（ ）人群。 29肺癌的组织学类型，最常见的是（ ），恶性度最高的是（ ）。 30（ ）肺炎和（ ）肺炎都可有粘液脓性痰。 31肺肉质变是由于（ ）肺炎的（ ）期纤维蛋白原渗出过（ ）或中性粒细胞渗出过（ ）所致。 32大叶性肺炎患者在（ ）期咳铁锈色痰，而在（ ）期咳粘液脓性痰。 三、选择题 A型题 33慢性阻塞性肺病不包括： A慢性支气管炎 B肺气肿 C支气管哮喘 D支气管扩张症 E慢性肺源性心脏病 34慢性阻塞性肺病的共同特征不包括： A肺实质受损害 B小气道受损害 C呼气阻力增加 D肺组织实变 E肺功能不全 35关于慢性支气管炎的发病，下列哪一项是错误的? A多种因素长期综合作用 B起病与感冒密切有关 C吸烟也是主要病因 D与过敏因素无关 E病毒与细菌感染使病情加重 36病理诊断慢性支气管炎的主要病变指标是： A支气管粘膜上皮细胞变性、坏死脱落 B支气管壁粘液腺体增生、肥大 C支气管壁充血、水肿、炎细胞浸润 D支气管粘膜鳞状上皮化生 E支气管壁平滑肌、软骨破坏 37慢性支气管炎病变的哪一项可引起患者咳痰? A支气管粘膜上皮细胞变性、坏死脱落 B支气管壁腺体增生、肥大，粘膜上皮内杯状细胞增多 C支气管壁充血、水肿、淋巴细胞和浆细胞浸润 D支气管壁平滑肌、软骨破坏 E以上都是 38慢性支气管炎支气管粘膜上皮常见的化生是： A杯状细胞化生 B鳞状上皮化生 C粘液腺化生 D移行上皮化生 E肠腺上皮化生 39引起慢性支气管炎患者通气功能障碍的主要病变基础是： A支气管粘膜上皮细胞变性、坏死脱落B支气管壁腺体增生、肥大C支气管壁充血、水肿、淋巴细胞和浆细胞浸润D急、慢性细支气管炎及细支气管周围炎E以上都可以40慢性支气管炎患者出现阻塞性通气障碍、缺氧的主要环节是：A支气管壁腺体增生、肥大B急、慢性细支气管炎及细支气管周围炎C支气管壁组织因炎症而破坏D病变引起小气道狭窄或阻塞E肺组织高度纤维化41慢性支气管炎最常见的并发症是：人大叶性肺炎 B小叶性肺炎 C肺脓肿D肺气肿 E支气管扩张症42慢性支气管炎患者尸体检查的可靠诊断指标是：A支气管粘膜上皮细胞变性、坏死脱落B支气管壁粘液腺体增生、肥大C肺动脉硬化 D支气管周围肺气肿E支气管周围纤维化43慢性支气管炎的病变性质是：A慢性特异性炎症 B慢性非特异性炎症 C浆液性炎症D卡他性炎症 E化脓性炎症44慢性支气管炎的发生与哪种因素关系不密切?A细菌感染 B病毒感染 c支原体感染D有害气体 E有害粉尘45慢性支气管炎不会导致：A急性细支气管炎 B支气管扩张症 C原发性肺气肿D阻塞性肺气肿 E支气管肺炎46关于肺气肿，下列哪项是错误的?A慢性支气管炎是最常见的原因 B肺泡性肺气肿又称阻塞性肺气肿C代偿性肺气肿属非真性肺气肿 D老年性肺气肿也较常见E遗传性因素可导致原发性肺气肿47关于慢性阻塞性肺气肿，下列哪一项是错误的?A体积增大 B边缘顿圆 C灰白色D柔软弹性增强 E指压后留有痕迹48能够引起肺气肿的疾病不包括：A慢性支气管炎 B支气管扩张症 C支气管哮喘D大叶性肺炎 E小叶性肺炎49引起肺气肿的最重要原因是：A吸烟 B空气污染 C小气道感染D慢性阻塞性细支气管炎 E肺尘埃沉着症50肺大泡的特点下列哪项应除外?A直径超过2cm B单个位于肺膜下 C小叶间隔破坏D无肺泡结构破坏 E破裂后引起气胸51支气管扩张症引起慢性肺源性心脏病的主要原因是：A炎症破坏支气管壁结构 B支气管壁腺体肥大、增生C慢性阻塞性细支气管炎 D肺组织高度纤维化E细支气管炎及其周围炎52下列哪项可确诊支气管扩张症?A肺实变体症 B咳大量脓痰 C反复咳血D肺部湿罗音 E支气管碘油造影53支气管扩张症的特点不包括：A多在先天性支气管发育畸形的基础上发生 B支气管壁组织结构破坏C支气管壁慢性化脓性炎症 D肺组织发生纤维化E并发肺脓肿和肺气肿54支气管扩张症的发生最主要是由于：A支气管周围肺纤维化 B支气管管腔阻塞或狭窄C支气管壁支撑结构破坏 D支气管周围肺组织实变E先天性支气管发育畸形55下列哪一种疾病不会引起支气管扩张症?A慢性支气管炎 B肺囊性纤维化 C肺结核D大叶性肺炎 E小叶性肺炎56大叶性肺炎红色肝样变期的主要病变为：A大量的浆液渗出 B大量的纤维素渗出C大量的中性粒细胞渗出 D大量的巨噬细胞渗出E以上都不是57大叶性肺炎红色肝样变期属于哪一种炎症?A出血性炎 B纤维素性炎 C出血浆液性炎D出血纤维素性炎 E出血化脓性炎58下列哪一项不属于大叶性肺炎的特征?A肺泡内充满纤维蛋白性渗出物 B受累肺叶通气良好C有时肺发生纤维化 D常由肺炎球菌引起E通常一周后病变消散59大叶性肺炎患者的缺氧症状出现在：A充血水肿期 B红色肝样变期 C灰色肝样变期D溶解消散期 E病变恢复期60大叶性肺炎患者缺氧症状的改善是在：A充血水肿期 B红色肝样变期 C灰色肝样变期D溶解消散期 E病变恢复期61大叶性肺炎患者的铁锈色痰变成粘液脓痰是在：A充血水肿期 B红色肝样变期 C灰色肝样变期D溶解消散期 E病变恢复期62关于大叶性肺炎下列哪一项是错误的?A红色肝样变期时，可出现胸痛 B灰色肝样变期时，呼吸困难反而减轻C溶解消散期时，咳铁锈色痰 D肺肉质变是纤维素被机化所致E金黄色葡萄球菌感染可引起中毒性肺炎63下列哪一项不符合大叶性肺炎?A多由肺炎球菌引起 B病变多累及一个大叶 C纤维素性炎症D可发生肺肉质变 E常并发肺脓肿64下列哪一种病变能反映大叶性肺炎的本质?A肺泡的卡他性炎症 B肺泡的纤维素性炎症C肺泡的化脓性炎症 D肺泡的出血性炎症E肺的肉质变65下列除哪一项以外，大叶性肺炎时均可发生?A肺肉质变 B肺实变 C肺褐色硬变D肺脓肿和脓胸 E纤维素性胸膜炎66肺的肉质变是由于：A慢性肺淤血、纤维增生 B肺内肉瘤细胞弥漫浸润C肺内癌细胞浸润实变 D肺内渗出物机化E硅肺致肺弥漫纤维化67大叶性肺炎患者咳铁锈色痰出现在：A充血水肿期 B红色肝样变期 C灰色肝样变期D溶解消散期 E病变恢复期68下列哪一项不符合小叶性肺炎?A可由多种细菌引起 B病变多为化脓性炎症 C病灶融合发生实变D可导致支气管扩张 E可并发阻塞性肺气肿69关于小叶性肺炎、下列哪一项是错误的?A细支气管和肺泡的化脓性炎 B病灶散在于两肺，以上肺多见C病灶周围肺组织充血 D严重者病灶发生融合E可并发肺脓肿和脑脓肿70下列哪一项能反映小叶性肺炎的本质?A支气管及肺泡的卡他性炎症 B支气管及肺泡的纤维素性炎症C支气管及肺泡的化脓性炎症 D支气管及肺泡的出血性炎症E支气管及肺泡结构的破坏71下列哪一项能反映小叶性肺炎的本质?A常是麻疹、百日咳等传染病的并发症 B由急性细支气管炎发展而来C支气管及肺泡的卡他性炎症 D支气管及肺泡的纤维素性炎症E支气管及肺泡的化脓性炎症72关于小叶性肺炎、下列哪一项是错误的?A可由多种细菌引起 B多为急性化脓性炎症C病灶融合发展为肺肉质变 D支气管旁淋巴结急性炎症反应E可导致支气管扩张73下列哪一项不符合小叶性肺炎?A常见于小儿 B常见于老年人 C常为并发症D常局限于一个肺小叶 E常发生病灶融合74小叶性肺炎的病变性质是：A浆液性炎 B化脓性炎 C纤维素性炎D卡他性炎 E出血性炎75关于小叶性肺炎下列哪项是错误的?A可因吸入羊水引起 B病变起始于细支气管 C病灶散在分布D肺实变体症明显 E可并发脓毒血症76关于小叶性肺炎下列哪项是正确的?A常由急性细支气管炎发展而来 B常局限于一个肺小叶C支气管及肺泡的纤维素性炎症 D可发展为大叶性肺炎E常并发阻塞性肺气肿77引起间质性肺炎的病原体是：A金黄色葡萄球菌 B肺炎链球菌 C溶血性链球菌D肺炎支原体 E流感杆菌78间质性肺炎的主要病变特点是：A间质充血水肿、单核细胞和淋巴细胞浸润B间质充血水肿、淋巴细胞浸润C间质充血水肿、中性粒细胞浸润D间质充血水肿及出血现象E间质充血水肿及结缔组织增生79流感病毒常可引起：A大叶性肺炎 B小叶性肺炎 C间质性肺炎D干酪性肺炎 E过敏性肺炎80下列哪项不符合病毒性肺炎?A常见病因是流感病毒 B间质性肺炎 C中性粒细胞浸润D病毒包涵体 E透明膜形成81病毒性肺炎的主要诊断依据是：A间质性肺炎 B肺泡性肺炎 C透明膜形成D病毒包涵体 E单核细胞和淋巴细胞浸润82肺炎支原体可引起：A大叶性肺炎 B小叶性肺炎 C间质性肺炎D干酪性肺炎 E过敏性肺炎83结核杆菌可引起：A大叶性肺炎 B小叶性肺炎 C问质性肺炎D干酪性肺炎 E过敏性肺炎84下列哪一项符合支原体肺炎的病变特点?A以细支气管为中心的化脓性炎症 B肺的纤维素性炎症c可引起干酪性肺炎 D病灶呈阶段性分布E包涵体形成85间质性肺炎的特点不包括：A主要由肺炎支原体和病毒引起 B肺间质淋巴细胞和单核细胞浸润C一般无肺实变体症 D好发于儿童和青年E预后大多较差86以下哪种疾病无肺透明膜形成?A流感病毒肺炎 B腺病毒肺炎 C大叶性肺炎D新生儿呼吸窘迫综合征 E成人呼吸窘迫综合征87与肺硅沉着症的发病无关的因素是：A硅尘的大小 B硅尘的浓度 C免疫性因素D先天性因素 E巨噬细胞88关于肺硅沉着症，下列哪一项是错误的?A长期大量吸入游离二氧化硅引起B及时脱离硅尘环境可防止病情发展C基本病变是硅结节形成和肺纤维化D易继发肺的细菌或病毒感染E晚期常并发肺源性心脏病89肺硅沉着症引起肺源性心脏病主要是由于：A继发肺部感染 B肺间质弥漫性纤维化 C硅肺性空洞形成D硅肺结核病 E并发肺气肿90肺硅沉着症引起肺源性心脏病的原因不包括：A肺间质弥漫性纤维化 B硅结节形成 C硅肺性空洞形成D呼吸障碍造成缺氧 E肺血管破坏、减少91肺硅沉着症的特征性病变是：A肺门淋巴结肿大 B肺间质纤维化 C硅结节形成D胸膜纤维化 E肺气肿92，早期硅结节中的细胞是：A大量淋巴细胞 B大量嗜酸性粒细胞 C大量巨噬细胞D大量浆细胞 E大量成纤维细胞93肺硅沉着症的分期主要根据是：A硅结节的大小、数量及分布 B肺的重量及体积增加的程度C胸膜增厚的程度 D肺间质纤维化的程度E并发肺气肿的程度94硅尘微粒可引起的病变是：A肺的纤维素性炎 B肺的化脓性炎 C肺间质纤维化D问质性肺炎 E干酪性肺炎95关于肺硅沉着症的病理变化，下列哪项是错误的?A硅结节直径常大于5mm B硅结节团块中央常形成空洞C硅结节由胶原纤维组成 D胸膜广泛纤维化E肺间质广泛纤维化96肺硅沉着症合并肺原性心脏病的原因不包括：A肺毛细血管床减少 B闭塞性血管内膜炎 C肺小动脉痉挛D肺间质广泛纤维化 E阻塞性支气管炎97肺硅沉着症常见的并发症不包括：A阻塞性肺气肿 B自发性气胸 C肺结核病D肺肉质变 E肺源性心脏病98肺硅沉着症的特点不包括：A长期大量吸人大于0.5mm的硅尘微粒B早期硅肺硅结节局限在肺淋巴系统C吸烟可损伤肺的清除能力D重症硅肺出现肺的高度纤维化E硅肺常伴肺结核病99下列哪一项符合肺硅沉着症的特点?A二氧化硅微粒越大，致病力越强 B合并肺结核病后易形成硅肺空洞C及时脱离硅尘环境可防止病情发展 D基本病变是硅结节形成和肺纤维化E病变持续进展可并发肺癌100肺尘埃沉着症不包括下列哪一项? A我国最常见的为硅肺和石棉肺 B硅肺的特征性病变是硅结节C石棉肺以肺问质弥漫性纤维化为主 D二者均可导致肺气肿和肺心病E二者都能并发肺癌101下列哪一项最常引起慢性肺源性心脏病?A支气管哮喘 B支气管扩张症 C慢性支气管炎D肺硅沉着症 E肺结核病102慢性肺源性心脏病的主要发病因素不包括：A肺循环阻力增加 B体循环阻力增加 C肺动脉高压D肺组织减少 E气道阻塞103慢性阻塞性肺疾病引起肺动脉高压的机制不包括：A肺小动脉收缩痉挛 B肺小动脉壁增厚 C肺细动脉硬化D肺毛细血管减少 E肺无效腔增大104可引起慢性肺源性心脏病的疾病是：A阻塞性肺气肿 B间质性肺气肿 C间质性肺炎D肺肉质变 E融合性肺炎105关于慢性肺源性心脏病，下列哪一项是错误的?A凡是能够导致肺循环阻力增加的疾病都可引慢性起肺心病B慢性支气管炎是最常见的原发疾病C间质性肺炎引起肺间质纤维化可并发慢性肺心病D慢性肺心病发生的关键环节是肺动脉高压E右心肥大、扩张是其病变特点106下列哪一项符合慢性肺源性心脏病?A支气管肺炎代偿性肺气肿慢性肺心病B慢性支气管炎阻塞性肺气肿慢性肺心病C间质性肺炎间质性肺气肿慢性肺心病D大叶性肺炎肺肉质变慢性肺心病E肺癌阻塞、压迫支气管肺气肿慢性肺心病107易导致肺纤维化、肺动脉高压的肺部疾病不包括：A硅肺 B石棉肺 C肺结核 D间质性肺炎 E支气管扩张症108鼻咽部最常见的恶性肿瘤是：A恶性淋巴瘤 B高分化腺癌 C低分化鳞癌D横纹肌肉瘤 E恶性黑色素瘤109关于鼻咽癌，下列哪一项是错误的?A与EB病毒感染密切相关 B最常见于鼻咽的顶部C一般不侵犯口腔 D以菜花型多见E早期发生淋巴道转移110鼻咽癌最常见于鼻咽的：A顶部 B外侧壁 C咽隐窝 D前壁 E后壁111鼻咽癌一般不侵犯：A颅内 B中耳 C口腔 D鼻腔 E眼眶112鼻咽癌最常见的转移部位是：A双侧颈上深淋巴结 B同侧颈上深淋巴结 C对侧颈上深淋巴结D血道转移至肺 E，血道转移至肝113喉部最常见的恶性肿瘤是：A恶性淋巴瘤 B高分化腺癌 C低分化鳞癌D低分化腺癌 E高分化鳞癌114关于中央型肺癌的特点，下列哪项应除外?A由段以上支气管发生 B为于肺门部C多是小细胞肺癌 D较易被纤维支气管镜检查发现E巨大癌块环绕癌变支气管115下列哪一项不符合肺癌?A中央型癌块位于肺门部 B鳞癌的发生与吸烟关系密切C多起源于肺泡上皮 D早期可发生淋巴道转移E可出现哮喘、腹泻116肺鳞状细胞癌的特点不包括：A肺癌中最常见的类型 B常位于肺门部 C多有吸烟史D由段以下支气管发生 E痰涂片检查阳性率最高117痰涂片阳性检出率最高的肺癌是：A大细胞癌 B小细胞癌 C腺癌D鳞状细胞癌 E细支气管肺泡癌118肺癌早期诊断最有价值的检查是：A早期症状的发现 B纤维支气管镜活检 CX线检查DCT检查 E血液检查119肺癌的肺外症状不包括：A类癌综合征 B肺性骨关节病 C肌无力综合征DHorner综合征 E类Cushing综合征120肺癌的临床表现有：A长期咳嗽，咳白色泡沫痰 B刺激性呛咳，痰中带血c咳嗽，咳铁锈色痰 D刺激性干咳，无痰E咳嗽，咳血、咳大量脓痰121关于肺癌，下列哪一项是错误的?A肺鳞状细胞癌是最常见的类型 B肺腺癌多为周围型C燕麦细胞癌多发生于肺中央 D瘢痕癌也是腺癌E大细胞癌属神经内分泌癌122下列哪一项对肺癌无早期诊断意义?A纤维支气管镜检查 B痰涂片检查 C早期症状的发现D活组织病理检查 EX线检查123下列哪一种疾病不会引起肺门淋巴结肿大?A支气管肺炎 B支气管扩张症 C肺癌D肺结核 E肺硅沉着症B型题(124128)A急、慢性细支气管炎及细支气管周围炎B支气管腺体增生肥大，粘膜上皮杯状细胞增多C肺组织高度纤维化D支气管壁组织因炎症而破坏E细支气管的不完全阻塞124慢性支气管炎患者咳痰的病理基础125慢性阻塞性肺气肿的主要发生原因126慢性支气管炎通气换气障碍、缺氧的重要环节127支气管扩张症引起肺源性心脏病的主要原因128硅肺引起肺源性心脏病的主要原因(129132)A开放性肺气肿 B老年性肺气肿 C代偿性肺气肿D问质性肺气肿 E阻塞性肺气肿129慢性支气管炎130支气管肺炎131最常见的肺气肿132肺组织退行性变(133138)A浆液性炎 B纤维素性炎症 C化脓性炎症D慢性非特异性炎 E间质性肺炎133小叶性肺炎134大叶性肺炎135慢性支气管炎136支气管扩张症137病毒性肺炎138支原体肺炎(139142)A肺动脉高压 B肺毛细血管床显著减少 C肺广泛纤维化D以上都有 E以上都没有139慢性肺源性心脏病140大叶性肺炎肺肉质变141融合性小叶性肺炎142肺硅沉着症X型题143慢性阻塞性肺病主要指：A慢性支气管炎 B肺气肿 C支气管哮喘D支气管扩张症 E慢性肺源性心脏病144慢性阻塞性肺病的共同特征有：A肺实质受损害 B小气道受损害 C呼气阻力增加D慢性不可逆性气道阻塞 E肺功能不全145慢性支气管炎的发病因素有：A上呼吸道感染 B吸烟 C过敏D大气污染 E机体抵抗力降低146慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是：A支气管粘膜上皮细胞变性、坏死脱落B支气管粘膜上皮内杯状细胞增多C支气管粘膜鳞状上皮化生D支气管壁腺体肥大、增生，浆液腺的粘液化E气管壁充血、水肿、淋巴细胞和浆细胞浸润147慢性支气管炎的并发症有：A大叶性肺炎 B小叶性肺炎 C支气管扩张症D肺脓肿 E肺气肿和肺源性心脏病148慢性支气管炎的病理变化有：A支气管粘膜上皮细胞变性、坏死脱落B支气管壁腺体肥大、增生，粘膜上皮内杯状细胞增多C支气管壁充血、水肿、淋巴细胞和浆细胞浸润D支气管壁纤维组织增生E支气管壁平滑肌及软骨增生149慢性支气管炎反复发作蔓延为急性细支气管炎是由于：A支气管粘膜上皮细胞受损 B细菌感染C支气管壁充血、水肿、炎细胞浸润 D支气管壁腺体肥大、增生E支气管壁平滑肌及软骨破坏150慢性支气管炎可导致：A急性细支气管炎 B支气管扩张症 C支气管哮喘D阻塞性肺气肿 E支气管肺炎151能够引起肺气肿的疾病有：A慢性支气管炎 B支气管扩张症 C支气管哮喘D大叶性肺炎 E小叶性肺炎152支气管哮喘的发病因素有：A过敏 B呼吸道感染 C精神因素 D饮食因素 E以上都可以153能够引起支气管扩张症的疾病有：A慢性支气管炎 B支气管哮喘 C大叶性肺炎D小叶性肺炎 E问质性肺炎154与吸烟直接相关的肺部疾病不包括：A慢性支气管炎 B支气管扩张症 C肺气肿D肺癌 E肺源性心脏病155下列哪些疾病可有小气道通气功能降低?A慢性支气管炎 B支气管哮喘 C支气管扩张症D大叶性肺炎 E小叶性肺炎156支气管扩张症引起慢性肺源性心脏病是由于：A炎症破坏支气管壁结构 B支气管壁腺体肥大、增生C慢性阻塞性细支气管炎 D肺组织高度纤维化E细支气管炎及其周围炎157支气管扩张症的特点包括：A多在先天性支气管发育畸形的基础上发生B支气管壁组织结构破坏C支气管壁慢性化脓性炎症D肺组织发生纤维化E并发肺脓肿和肺气肿158支气管扩张症可合并：A肺脓肿 B脓气胸 C肺气肿 D肺心病 E胸膜炎159下列哪些疾病可引起支气管扩张症?A慢性支气管炎 B肺囊性纤维化 C肺结核D大叶性肺炎 E小叶性肺炎160关于慢性阻塞性肺气肿，肺的改变有：A体积增大 B边缘顿圆 C灰白色D柔软弹性增强 E指压后不留痕迹161小气道是指细支气管、终末细支气管，其特点是：A管腔细小 B管壁薄 C纤毛上皮细胞减少D无平滑肌支撑 E缺乏软骨162大叶性肺炎并发肺肉质变是由于：A中性粒细胞渗出过多 B中性粒细胞渗出过少C巨噬细胞渗出过多 D巨噬细胞渗出过少E纤维蛋白原渗出过多163大叶性肺炎的特点包括：A多发生于儿童和老人 B多由肺炎球菌引起C病变累及一个肺段以上 D肺组织的化脓性炎症E可并发肺脓肿164可引起肺内成纤维细胞增生、形成肺纤维化病灶的疾病有：A大叶性肺炎 B小叶性肺炎 C慢性支气管炎D支气管扩张症 E肺结核165小叶性肺炎的病变特点是：A可由多种细菌引起 B病变为化脓性炎症C病变多局限于一个小叶 D可导致支气管扩张E可并发阻塞性肺气肿166小叶性肺炎的特点包括：-A常是麻疹、百日咳等传染病的并发症 B由急性细支气管炎发展而来C支气管及肺泡的卡他性炎症 D支气管及肺泡的纤维素性炎症E支气管及肺泡的化脓性炎症167符合小叶性肺炎的内容有：A由多种细菌引起 B病变多为化脓性炎症 C病灶融合发生实变D可导致支气管扩张 E可并发阻塞性肺气肿168小叶性肺炎的常见并发症有：A肺脓肿 B脓胸 C脓毒血症 D心力衰竭 E呼吸衰竭169引起间质性肺炎的病原体有：A肺炎球菌 B流感杆菌 C流感病毒 D肺炎支原体 E葡萄球菌170间质性肺炎的特点包括：A主要由肺炎支原体和病毒引起 B好发于儿童和青年C肺问质淋巴细胞和单核细胞浸润 D一般无肺实变体症E预后大多较差171以下哪种疾病可形成肺透明膜?A病毒性肺炎 B小叶性肺炎 C大叶性肺炎D呼吸窘迫综合症 E支原体肺炎172肺硅沉着症的基本病变是：A肺门淋巴结肿大 B肺间质纤维化 C硅结节形成D胸膜纤维化 E肺气肿173与肺硅沉着症的发病有关的因素是：A硅尘的大小B硅尘的浓度C免疫性因素D先天性因素 E巨噬细胞174关于肺硅沉着症，下列哪一项是错误的?A长期大量吸人游离二氧化硅引起 B及时脱离硅尘环境可防止病情发展C基本病变是硅结节形成和肺纤维化 D根据发病时间的长短进行分期E晚期常并发肺源性心脏病175肺硅沉着症引起肺源性心脏病主要是由于：A肺问质弥漫性纤维化 B硅结节形成 C硅肺性空洞形成D呼吸障碍造成缺氧 E阻塞性支气管炎176下列哪些疾病可引起慢性肺源性心脏病?A支气管哮喘 B支气管扩张症 C慢性支气管炎D肺硅沉着症 E肺结核病177慢性肺源性心脏病的特点有：A凡是能够导致肺循环阻力增加的疾病都可引慢性起肺心病B慢性支气管炎是最常见的原发疾病C间质性肺炎引起肺间质纤维化可并发慢性肺心病D慢性肺心病发生的关键环节是肺动脉高压E右心肥大、扩张是其病变特点178下列哪些符合慢性肺源性心脏病?A支气管肺炎代偿性肺气肿慢性肺心病B慢性支气管炎阻塞性肺气肿慢性肺心病C间质性肺炎间质性肺气肿慢性肺心病D大叶性肺炎肺肉质变慢性肺心病E肺硅沉着症肺广泛纤维化慢性肺心病179易导致肺间质纤维化、肺动脉高压的肺部疾病有：A间质性肺炎 B支气管扩张症 C肺结核D肺肉质变 E肺尘埃沉着症180关于肺癌的叙述，哪些是正确的?A肺癌的发生都与吸烟有关 B鳞状细胞癌是最常见的类型C肺癌多数起源于肺泡上皮 D肺癌的早期症状有助于诊断E肺癌的肺外症状易造成误诊181关于肺癌的特点，应除外：A鳞癌的痰涂片检查阳性率最高 B肺癌又称支气管癌C腺癌易被纤维支气管镜检查发现 D燕麦细胞癌多属周围型E大细胞癌可引起肺外症状 四、问答题 182用病理变化解释“慢性支气管炎患者咳嗽、咳痰”。 183慢性支气管炎是如何发展成慢性阻塞性肺气肿的? 184慢性阻塞性肺病是如何发展成慢性肺源性心脏病的? 185比较大叶性肺炎红色肝样变期和灰色肝样变期的病理改变的异同。 186大叶性肺炎红色肝样变期患者出现缺氧、紫绀，而灰色肝样变期时缺氧症状反而减轻，用病理变化解释为什么? 187用病理变化解释“为什么大叶性肺炎患者咳铁锈色痰”。 188大叶性肺炎充血水肿期与慢性肺淤血的病理变化有何异同? 189慢性支气管炎、小叶性肺炎和大叶性肺炎患者都可有粘液脓性痰，其各自的病变基础是什么? 190支气管扩张症、大叶性肺炎和肺硅沉着症都可引起肺内成纤维细胞增生、形成肺纤维化病灶，它们是否都会导致慢性肺源性心脏病?为什么? 191比较大叶牲肺炎与小叶性肺炎的病理变化有何不同。 五、病例分析题 192患者，女性，73岁，因反复咳嗽、咳痰18年，伴心悸、气短5年，双下肢浮肿2年，腹胀2月，加重5天入院。患者18年前因多次感冒、发热、咳嗽，后经常出现咳嗽、咳白色粘痰，有时呈黄色脓性，尤以冬季较重，并逐渐加重。近5年来，自觉心慌、气短，胸闷，活动后加重。2年前开始出现双下肢浮肿，经休息可缓解。近2个月感觉腹胀。5天前因受凉发热、病情加重，不能平卧，急诊入院。体格检查：体温37.8，脉搏98次min，呼吸28次min，血压1611.3kPa(12085mmHg)。患者神志尚清，端坐呼吸，口唇紫绀，颈静脉怒张，吸气时锁骨上窝明显凹陷。桶状胸，双肺叩过清音，双肺散在干、湿罗音，心音遥远，心率98次min，心律齐，心浊音界缩小。腹部膨隆，叩移动性浊音，肝脏下缘在右肋缘下7.2cm。双下肢凹陷性水肿。化验检查：血红蛋白98gL，白细胞8.6109L，其中中性粒细胞占88%、淋巴细胞11%，动脉血氧分压9.8kPa(74mmHg)，动脉血二氧化碳分压8.0kPa(60mmHg)。入院后经积极治疗病情仍未缓解，24小时前患者出现抽搐、烦躁不安，继而神志不清，心率加快至152次min，血压下降，抢救无效死亡。 尸检主要所见： 老年女性，双下肢凹陷性水肿，腹腔积液1800ml、淡黄色、透明、比重1.011。 双肺体积增大，充气膨胀，表面见肋骨压痕，表面及切面均可见散在灶状实变病灶，呈灰黄色与灰红色，以下叶病变较重。镜检：双肺肺泡扩张，肺泡壁变窄、部分断裂。灶状实变病灶中见细支气管腔和肺泡腔内有浆液、嗜中性粒细胞渗出，部分支气管粘膜上皮细胞坏死脱落，粘膜内杯状细胞增多，局部鳞状上皮化生，部分支气管腔内见粘液栓，管壁粘液腺增生、肥大，软骨灶性钙化，纤维组织增生，淋巴细胞及嗜中性粒细胞浸润。肺小动脉壁增厚。 心脏重480g，右心室壁厚0.55cm，右心腔明显扩张，乳头肌及肉柱显著增粗，肺动脉圆锥膨隆，左心及各瓣膜未见明显异常。 肝脏体积增大，质硬，淤血，呈淤血性肝硬化。 脾脏体积增大，淤血。 附：实验室检查正常值：动脉血氧分压12.713.3kPa(95100mmHg)动脉血二氧化碳分压4.76.0kPa(3445mmHg)讨论：(1)死者曾患有哪些疾病?其诊断依据是什么? (2)分析各种疾病的发生、发展及其演变过程。 193患者，男，4岁。发热、咳嗽、咳痰10天，加重并憋气2天急症人院。患者于10天前受凉后发热、咳嗽、咳粘液脓性痰，近2天症状加重，呼吸困难。体格检查：体温39，脉搏156次min，呼吸24次min。患儿急性病容，呼吸急促，面色苍白，口唇紫绀，精神萎糜，鼻翼煽动，颈软。双肺散在中、小水泡音。心音低钝，心率156次min，心律齐。化验检查：白细胞20109L，其中中性粒细胞78，淋巴细胞17。X线检查：左、右肺下叶均见散在分布的灶状阴影。入院后经治疗病情仍未减轻，并逐渐加重，抢救无效死亡。 临床诊断：支气管肺炎，急性心力衰竭。 尸检主要所见： 左、右肺下叶背侧，于肺表面和切面均见散在分布的实变病灶，灰黄色，约粟粒至蚕豆大小，形状不规则，部分区域有融和成片现象。镜下：实变病灶中可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润，管腔内有大量脓性渗出物，其周围肺泡腔中可见浆液和中性粒细胞渗出。 讨论：(1)患者曾患有哪些疾病?其诊断依据是什么? (2)分析疾病的发生、发展及其演变过程。 (3)解释其临床表现。 【参考答案】 一、名词解释 1慢性阻塞性肺病：一组以肺实质与小气道受到病理损害后，导致慢性不可逆性气道阻塞、呼气阻力增加、肺功能不全为共同特征的肺疾病的统称。 2慢性支气管炎：指气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症。 3肺气肿：指末梢肺组织(呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)因过度充气呈持久性扩张并伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱，容积增大的一种病理状态。 4支气管哮喘：是由于肺高敏反应或其他因素引起的一种以发作性、可逆性支气管痉挛为特征的慢性支气管炎性疾病。 5支气管扩张症：指肺内支气管管腔持久性扩张伴管壁纤维性增厚的一种慢性化脓性疾病。 6大叶性肺炎：是主要由肺炎球菌引起，病变起始于肺泡并迅速扩展至一个肺段乃至整个大并使其变实的肺的纤维素性炎症。 7肺肉质变：大叶性肺炎时，肺泡腔内的纤维素性渗出物不能完全被中性粒细胞释放的蛋白酶溶解和消除，则由肉芽组织予以机化，使病变部位肺组织肉眼观变成褐色肉样纤维组织，称肺肉质变。 8小叶性肺炎：是主要由化脓菌感染引起，病变起始于细支气管，并向周围或末梢肺组织扩展，形成以肺小叶为单位、呈灶状散在分布的急性化脓性炎症。 9肺硅沉着症：是因长期吸入大量含游离二氧化硅(SiO2)的粉尘所致的以肺内硅结节形成和广泛纤维化为主要病变的一种常见职业病。 10慢性肺源性心脏病：是因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加、肺动脉压力升高而引起的以右心室肥厚、扩大甚至发生右心衰竭的心脏病。 二、填空题 11慢性支气管炎 肺气肿 支气管哮喘 支气管扩张症 12肺气肿 肺源性心脏病 13肥大 增生 粘液腺化生 14慢性支气管炎 支气管肺炎 肺结核 15慢性支气管炎 肺气肿肺癌 16肺泡 肺大叶 纤维素性 17充血水肿期 红色肝样变期 灰色肝样变期 溶解消散期 18纤维素 红细胞 嗜中性粒细胞 巨噬细胞 19纤维素 嗜中性粒细胞 巨噬细胞 红细胞 20细支气管肺小叶 急性化脓性 21病毒 支原体 22硅结节的形成弥漫性肺纤维化 23细胞性 纤维性玻璃样 24硅沉着症 石棉沉着症 粉尘结节 肺纤维化 25慢性支气管炎 阻塞性肺气肿 肺循环阻力增加 肺动脉高压 262cm，0.5cm 27燕麦细胞癌 神经内分泌肺外 28中央型 吸烟 老年男性 29鳞状细胞癌 小细胞癌(燕麦细胞癌) 30大叶性肺炎 小叶性肺炎 31大叶性肺炎 灰色肝样变期 多 少 32红色肝样变期 灰色肝样变期 三、选择题33E 34D 35D 36B 37B 38B 39D 40D 41D 42B 43B 44C 45C 46D 47D 48D 49D 50D 51D 52E 53A 54C 55D 56E 57D 58B 59B 60C 61C 62C 63E 64B 65C 66D 67B 68E 69B 70C 71B 72C 73D 74B 75D 76A 77D 78A 79C 80C 81D 82C 83D 84D 85E 86C 87D 88B 89B 90C 91C 92C 93A 94C 95A 96E 97D 98A 99D 100E 101C 102B 103E 104A 105C 106B 107D 108C 109D 110A 111C 112B 113E 114C 115C 116D 117D 118B 119D 120B 121E 122C 123B 124B 125E 126A 127C 128C 129E 130C 131E 132B 133C 134B 135D 136C 137E 138E 139D 140E 141E 142D143ABCD 144ABCDE 145ABCDE 146BD 147BCE 148ABCD 149AB 150ABCDE 151ABCE 152ABCDE 153ABD 154BE 155ABCE 156CD 157BCDE 158ABCDE 159ACE 160ABC 161ABDE 162BE 163BCE 164ADE 165ABD 166ABE 167ABCD 168ABCDE 169CD 170ABCD 171AD 172BC 173ABCE 174BD 175ABD 176ABCDE 177ABDE 178BE 179BCE 180BE 181CDE 四、问答题 182慢性支气管炎是气管、支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症，由于炎症反复刺激支气管粘膜，粘液腺肥大增生使支气管粘膜的分泌物增多、粘液潴留，引起反射性咳嗽，故患者可有咳嗽、咳痰。 183慢性阻塞性肺气肿发生的关键环节是小气道炎症和肺泡间隔的断裂。慢性支气管炎时，由于细支气管的炎症引起小气道狭窄、阻塞，造成阻塞性通气障碍，使呼气阻力增加；同时发生的细支气管周围炎症又可以损伤对细支气管起支撑作用的周围肺间质和相邻的肺泡间隔，导致排气障碍。最终引起肺过度充气，肺内残气量增加，形成肺气肿。 184慢性肺源性心脏病发病的关键环节是肺循环阻力增加和肺动脉高压。慢性阻塞性肺病引起的阻塞性通气障碍，破坏肺的血气屏障结构，使气体交换面积减少，换气功能障碍，导致缺氧，从而引起肺小动脉痉挛、肺小动脉中膜肥厚、无肌性细动脉肌化；同时肺泡壁毛细血管数目的减少，均可导致肺循环阻力增加和肺动脉高压，引起右心肥大、扩张，形成慢性肺源性心脏病。 185大体：红色肝样变期与灰色肝样变期均有病变肺叶肿大，重量增加。但红色肝样变期的肺叶呈暗红色；而灰色肝样变期的肺叶由红色逐渐变为灰白色。 镜下：红色肝样变期与灰色肝样变期肺泡腔内均有大量纤维索性渗出物，并可见纤维素丝穿过肺泡间孔现象，病变部位的胸膜上有纤维素性渗出物。但红色肝样变期的肺泡腔内有大量的