关节松动术在肩周.ppt

关节松动术在肩周炎治疗中的疗效观察 灸理疗康复科 摘要 目的 观察关节松动术在肩周炎治疗中的疗效 方法 80例患者随机分2组个40例 均给予电针治疗 治疗组并配合关节松动术 治疗前后依据UCLA肩关节评分系统评定临床疗效 结果 2组经治疗10次后均有明显改善 均p 0 05 2组间比较 p 0 05 差别有显著意义 治疗组优于对照组 结论 关节松动术在肩周炎治疗中的疗效显著 关键词 肩周炎 关节松动术 电针 1资料与方法 肩周炎是针灸康复科门诊常见病 我科2008年1月至2009年12月 我科运用电针结合关节松动术治疗肩周炎患者 并设对照组观察 疗效满意 1 1对象与分组 共80例患者 符合肩周炎的诊断标准 并排除颈性肩痛 肩部骨折 脱位等 随机分成2组各40例 两组临床资料比较差异无显著性 P 0 05 有可比性 见表1 表1两组患者临床资料 性别 侧别 年龄 岁 病程 月 男女左右双治疗组21191425149 26 12 224 96 1 52对照66 11 865 12 1 84注 X 检验P 0 05 t检验P 0 05 1 2治疗与方法 治疗组先行电针治疗30min 取穴 肩周炎常用穴位 肩井 肩髃 肩髎 肩贞 臑会 臂臑 肩部阿是穴 曲池 手三里 合谷等 针刺完毕取主要痛点接G6805针灸治疗仪 用疏密波治疗30min 然后行肩关节松动术 1 分离牵引 医生外侧手托住患者上臂远端及肘部 内侧手四指放在腋窝下肱骨头内侧 拇指放在腋前 内侧手向外侧持续推肱骨10秒钟 然后放松 重复3 5次 操作中要保持分离牵引力与关节盂的治疗平面相垂直 2长轴牵引 医生外侧手握住肱骨远端 内侧手放在腋窝 拇指在腋前 外侧手向足的方向持续牵拉约10秒 使肱骨在关节盂内滑动 然后放松 重复3 5次 操作中要保持牵引力与肱骨长轴平行 3 前屈向足侧滑动 病人仰卧 上肢前屈90 曲肘 前臂自然下垂 医生站在躯干的一侧 双手分别从内侧和外侧握住肱骨近端 双手五指交叉 同时向足的方向牵拉肱骨 4 外展摆动 病人仰卧 肩外展至活动受限处 屈肘90 前臂旋前 医生内侧手从肩背部后方穿过 固定肩胛骨 手指放在肩上 以防耸肩的代偿作用 外侧手托住肘部 并使肩稍外旋和后伸 并将肱骨在外展终点范围内摆动 5 内旋摆动 病人仰卧 肩外展90 屈肘90 前臂旋前 医生立于患肩外侧 上方手握住肘窝部 下方手握住前臂远端及腕部 上方手固定 下方手将前臂向床面运动 使肩内旋 6 外旋摆动 病人仰卧 肩外展90 屈肘90 医生立于患肩外侧 上方手握住前臂远端及腕部 下方手放在肱骨头前面固定肩部并稍向下加压 上方手将前臂向床面运动 使肩外旋 1 以上手法一日一次 10次治疗后再次评估 手法分级 疼痛明显的患者用1 2级手法 活动受限者用3级或4级并在运动终点加强 对照组仅行电针治疗 方法同治疗组 运动指导 两组病例治疗结束后均教会患者做肩关节自我功能练习 如爬墙 体后拉手 内收外展等 疗效评定 按UCLA肩关节评分系统在首次治疗前及10次治疗后分别评估 如表2 1 3统计方法 所有数值均以均数 标准差表示 两组均数比较采用t检验 统计学处理由SPSS11 5统计完成 p 0 05有统计学意义 表2 UCLA肩关节评分系统 2结果 如表3 例数治疗前得分治疗后得分差值 治疗组4021 26 5 3229 92 2 64 8 66 2 68对照组4021 16 5 0829 76 2 58 8 60 2 50治疗前后配对t检验 t 12 42 P0 05 差值t检验结果t 2 13 p 0 05 差别有显著意义 治疗组优于对照组 3讨论 肩周炎是针灸康复科门诊常见病 多发病 一般认为是肩关节周围组织退行性变 在感受风寒侵袭 慢性劳损 扭伤等外在因素的作用下 肩关节周围组织发生无菌性炎症 逐渐形成粘连而至疼痛和肩关节功能障碍 单纯针灸 理疗的镇痛效果较好 但治疗周期较长 特别是肩关节有明显粘连的患者疗程较长 肩关节松动术可以促进关节液的流动 增加关节软骨无血管区的营养 缓解疼痛 松解粘连 保持组织的伸展性 改善关节活动度 2 关节松动术是西方现代康复治疗技术中基本技能之一 具有疗效短 见效快