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文档简介

肠痈的中医护理常规 中医院手术室李学华 肠痈多因饮食不节,湿热内阻、情志不调、六淫入侵以致肠道传化失司,气血瘀滞、糟粕积滞化热生脓而发病。病位在肠。阑尾炎可参照本病护理。一、 临床表现以转移性右下腹痛为主要临床表现。粘连二、 临证护理(一)生活起居护理1、 卧床休息,取半卧位。禁食者予以口腔护理,保持口腔清洁。2、 严密观察腹痛部位、性质、程度、时间,腹部肌肉紧张度的变化及生命体征变化,做好记录。3、 手术治疗者,做好术前术后护理。(二)辨证施护1、气滞血瘀证:表现为腹部胀痛、钝痛或隐痛。右下腹压痛,拒按,舌淡红,苔薄白,脉缓或滑。(1)、卧床休息,取半卧位以局限炎症。(2)、饮食宜清淡易消化,流质或半流质,不要进食产气食品,可进食清热活血作用药膳汤、粥类。如:田七煲瘦肉汤等。(3)、遵医嘱予以耳穴治疗或艾灸双足三里穴等。2、邪热内蕴证:表现为腹痛持续,身热显著,痛而拒按,身热弛张,口渴不欲饮,尿黄、舌红,苔黄腻,脉象弦数。(1)、密切观察腹部体征,双柏散外敷右下腹。(2)、发热时可遵医嘱行物理降温。热退汗出后及时抹汗更衣,慎防风寒。(3)、能进食者嘱其多饮水,可饮用清凉饮料,如茅根水,菊花茶、红萝卜、马蹄竹蔗水等。(4)、中药内服宜微凉服。3、热毒炽盛证:表现腹痛剧烈而拒按,压痛遍及全腹,大便干结,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉洪数。(1)、调情志,安慰患者勿紧张,嘱患者卧床休息,减少活动。(2)血压稳定者取半卧位以利于炎症局限。(3)、中药宜凉服。三、饮食护理1、如呕吐频繁或有腹膜炎者及手术前禁食、禁水。2、饮食的原则是逐步过渡,以清淡易消化为宜。肛门排气后酌情给予清淡易消化的少量流质,逐渐增加到全量流质,勿进牛奶,以免腹胀,逐渐改为进食半流质,然后恢复普通饮食。3、恢复期可食高蛋白饮食,新鲜水果、蔬菜、禁烟酒,忌食肥甘厚腻,辛辣生冷,鱼蟹等物。四、用药护理(1)、医嘱指导患者服药,重患者、年老体弱者须协助服药。(2)、凡服汤药保守治疗者,宜少量多次温服。服药后注意观察用药后腹痛,局部压痛,腹壁紧张度、体温、大便等变化以判断疗效。(3)、观察有无呕吐,如药物吐出及时补服。五、情志护理1、剧烈腹痛患者易产生紧张和焦虑情绪,应关心体贴病人,协助所需,解除不良情绪,增强其治疗信心使之早日康复。2、需手术患者,讲解手术意义和效果。保守疗法者,讲明病程经过,以使病人积极主动配合治疗。六、并发症护理1、切口感染(1)、咳嗽时,指导患者双手交叉横按在伤口上,以免剧烈咳嗽时伤口撕裂而感染。(2)严格执行无菌原则,定时给予换药。出现切口感染时,予以充分引流,勤换药,加强抗感染。2、粘连性肠梗阻(1)、鼓励患者术后24小时下床活动,以促进肠蠕动,增强血液循环加速伤口愈合,避免肠粘连。(2)、使用中药、电频治疗 以促进肠蠕动尽早排气。3、腹腔感染或脓肿术后予以半坐卧位,脓肿处以双柏散外敷,电频照射痛处以清热解毒,行气活血减轻疼痛。七、健康指导1、生活规律,饮食自节,避免食后剧烈活动。2、有肠道寄生虫者应及时治疗。保持大便通畅。3、热毒壅盛积脓保守治疗的病人,嘱其出院3个

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