某县“十二五”卫生事业发展规划.doc

*卫字2010号*县卫生局关于印发*县“十二五”卫生事业发展规划的通知各乡镇卫生院，局直各单位，局机关各股室： “十二五”时期是我县全面建设小康社会，促进城乡一体化发展，构建和谐*的重要时期，也是深化医疗卫生改革，抢抓机遇，迎接挑战的重要阶段。为加快卫生事业发展，保障人民群众身体健康，维护公共卫生安全，促进地方经济社会协调发展，结合我县实际，特制定*县“十二五”卫生事业发展规划。 一、“十一五”卫生事业发展状况 “十一五”期间，在县委、县政府的正确领导和上级卫生部门的指导下，深入贯彻落实科学发展观，大力实施卫生民生工程、中央扩大内需项目，切实加强我县医疗卫生服务能力建设，实施基层医药卫生体制综合改革，我县卫生事业得到迅速发展，并取得显著成效。 （一）卫生资源配置稳步增长，居民健康水平逐步提高。 到“十一五”末，*县卫生系统现有医疗卫生机构20个，县医院、*分院为二甲医院，县中医院为二甲中医院；此外还有疾控中心、妇幼院、监督所等8家县直单位和13家乡镇卫生院；另有标准化村卫生室320个。全系统共有医务人员1625人，开放床位1600张，县、乡、村三级医疗卫生保健网初步形成。目前，我县主要健康指标均达到国家标准。全县婴幼儿死亡率控制在9.2以内，5岁以下儿童死亡率控制在11.55以下，孕产妇死亡率为0。 （二）医疗卫生投入逐年加大，基础设施建设不断加强。“十一五”期间，按照全国农村中医药工作先进单位建设标准，县财政今起已将中医药事业费实行了财政预算单列，高于全县卫生总事业费10%以上，用于中医药基层条件建设、服务能力建设、人才培养等中医专项事业经费，同时安排在基本公共卫生服务项目经费中，5%用于中医预防保健工作的开展。筹集专款用于创建全县社区卫生服务中心，已建成社区卫生服务中心4个。目前，全县13所乡镇卫生院、320所村卫生室已基本达到规范化建设标准，城乡卫生一体化进程不断加快。各级医疗卫生机构利用专项或自筹资金，添置更新各类医疗设备，不断改善医疗服务条件，拓展服务项目，基本满足全县群众医疗卫生服务需求。 （三）新农合制度稳步实施，惠民政策深入人心。我县从2006年新农合试点，从初期人均筹资标准 ？ 元，到目前的人均标准 ？ 元；从最高报销封顶线 ？ 万元，到现在的封顶线 ？ 万元，新农合政策已深入到千家万户，惠及全县 ？ 万多农民群众。“十一五”期间，全县共筹集新农合资金近 ？ 万元，农民参合率已达 ？ %以上。 （四）基层医改全面启动，体制机制建设不断创新。自2010年9月实施基层医药卫生体制综合改革，坚持基层医疗卫生机构公益性目标，围绕管理体制和人事、分配、药品、保障五项改革任务，稳步实施，扎实推进，完成了乡镇卫生院（社区卫生服务中心）院长（主任）选聘、岗位设置、竞争上岗、全员聘用、人员分流、绩效考核等机制改革，13所乡镇卫生院全部实行药品零差率销售，患者医药费用明显下降，群众“看病难、看病贵”的问题正逐步解决，社会效益日益显现。 （五）公共卫生框架基本构成，人民健康安全保障有力。“十一五”期间,建立健全公共卫生应急机制，成立办公室，制定预案，加强演练，公共卫生突发事件的应急能力显著提高；县人民医院传染病区建成并投入使用，传染病的医疗救治功能明显增强；做好计划免疫工作，各乡镇卫生院均完成了规范化预防接种门诊建设，国家免疫规划目标如期完成；加强重点传染病防控，一些严重危害人民群众健康的疾病已得到控制和基本消灭，甲型H1N1流感、手足口病等新发传染病得到有效防控，艾滋病、结核病救治工作得到加强，人群感染率呈逐年下降趋势，居民人群血检阳性率降至2.58%，法定传染病甲乙类发病率控制在300/10万以内；投资50万元对县妇幼保健院业务用房进行扩建，认真实施“降消项目”、农村孕产妇住院分娩补助、免费婚前健康检查、增补叶酸、免费孕产妇儿童保健服务等公共卫生项目，健全妇幼卫生服务网络建设，加强妇幼卫生人才培训，服务能力得到提高，加大基层妇幼卫生监督与指导力度，妇女儿童健康水平有较大提高；建立健全职责明确、行为规范、执法有力、保障到位的卫生监督体系，设立乡镇卫生监督分所，健全了对社会公共卫生、职业卫生、食品等与健康相关产品的卫生许可管理，以及各级各类医疗卫生机构、个体诊所的监管和卫生专业人员的执业许可为主要内容的综合卫生监督执法工作机制，保障了食品安全，卫生监督机构能力建设不断加强，卫生监督队伍综合执法水平有很大提高；城乡基层医疗卫生机构均配备了公共卫生专管人员，建立了健康档案，设立了健康教育专栏，举办健康知识讲座，开展健康信息咨询，传播疾病预防控制知识，倡导健康有益行为方式，城乡居民卫生保健素养日益提高。 （六）行风建设活动已见成效，卫生管理水平日益提高。我县医疗卫生事业在不断加强硬件建设的同时，注重加强内涵建设，扎实开展“诚信医院”、“文明单位”、“医院管理年”、“平安医院”等项创建活动，使各医疗卫生单位行风进一步好转，管理水平不断提高，服务质量明显进步，医疗卫生服务功能不断增强，群众满意度逐步提高。（七）农村卫生体系进程加快，乡村卫生一体化初步形成。农村卫生工作以改善农村卫生服务条件，完善农村医疗卫生机构功能和提高服务水平为核心，不断加大政府投入，全县每个乡镇建有1所政府举办的标准化卫生院，每个行政村建有1所标准化的村卫生室。健全乡村卫生服务网络，培训农村卫生人才队伍，认真实施城市医院支援农村医院卫生工程，有效提升农村医疗卫生工作水平，基本建立起比较完善的农村卫生服务体系，实行乡村卫生一体化管理全覆盖，农村居民享有的医疗卫生保健服务水平日益提高。 （八）中医中药服务能力增强，优势和特色进一步显现。“十一五”期间，中医药事业稳步发展。以传承、创新和发展中医药为主线，以中医药特色建设为重点，认真实施“名院、名科、名医”战略，努力加强专病专科建设，不断推广中医适宜技术和改善中药制剂能力建设，进一步加大中医事业投入，不断加强中医机构基础设施建设，中医药特色和优势进一步显现，中医医疗和管理水平有较大提高。 （九）人才科教战略继续实施，卫生人才队伍建设得到加强。 “十一五”期间，不断推进科教兴医战略，医疗技术水平和服务能力大幅提升。紧紧围绕吸引、培养和使用人才三个环节，切实加强卫生人才队伍建设，一是坚持以实施优秀人才培养工程为重点，构筑高质量、多层次、高效率的人才教育培训工作平台。二是坚持以推进干部人事制度改革为抓手，建立科学化、制度化、规范化的人事人才工作体制。三是坚持以集聚、吸引人才为重点，营造务实效、抓创新、求突破的学术氛围。 二、“十二五”卫生事业发展面临的形势 卫生事业关系人民群众的身体健康，关系千家万户的幸福，是重大的民生问题。深化医药卫生体制改革，加快卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，不断提高人民群众健康素质，是落实科学发展观，促进社会全面发展的必然要求，是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是建设小康社会和构建和谐社会的重大任务。 “十一五”期间，卫生工作对促进我县国民经济和社会事业发展发挥了重要作用，广大卫生工作者为保护和增进人民群众身体健康做出了重大贡献。但我县卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求还不相适应：城乡和区域之间卫生事业发展还不平衡，资源配置不尽合理，卫生技术人才尤其是较高水平的人才还较为缺乏，公共卫生、农村卫生、社区卫生工作还需加强，卫生投入不足，医药费用增长过快，卫生服务质量和服务水平有待进一步提高，“看病难，看病贵”的问题还没有完全解决，医药卫生改革亟待进一步深化。随着经济的发展、科技的进步及人民生活水平的提高，群众对医疗卫生服务的要求会越来越高。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱的变化、生态环境变化及人的生活方式的转变等，都给医疗卫生工作带来一系列新的严峻挑战。因此，实现党的十七大提出的人人享有基本医疗卫生服务的目标，建立覆盖全县城乡居民、人人享有公共卫生服务和基本医疗服务、人民健康得到保障的医疗卫生新体制就显得尤为重要。 当前我县正处于经济社会发展的重要时期，县委、县政府大力推进城乡一体化进程，争创省级文明县城。这对于我县推行区域卫生规划，实行卫生工作的全行业管理，将提出更高要求，也是今后我县卫生改革与发展所面临的重要课题，既是机遇，更是挑战。 三、“十二五”卫生事业发展的指导思想、基本原则 （一）指导思想：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，坚持科教兴医，实施人才战略，不断深化医药卫生体制改革，加强农村卫生、社区卫生、公共卫生和基本医疗服务体系建设，进一步优化卫生资源配置，以人为本，坚持预防为主、中西医并重，不断适应人民群众对医疗卫生服务的需求，全面提高医疗卫生服务水平和突发公共卫生事件的应急能力，逐步解决“看病难、看病贵”问题，努力构建和谐卫生，为人民群众身心健康服务，为经济社会发展服务。 （二）遵循原则：坚持以人为本，把维护人民健康权益放在首位，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务；坚持从实际出发，因地制宜，与当地经济发展水平相协调，与群众承受能力相适应，实现广覆盖、保基本、可持续的基本要求；坚持政府主导与发挥市场调节机制相结合，鼓励引导社会力量参与，促进有序竞争，提高医疗卫生运行效率、服务质量和水平；坚持合理配置卫生资源，优化资源结构，重点加强农村卫生、预防保健和社区卫生服务；坚持加大政府投入为主，积极吸引社会和民间资本对卫生投入，建立多渠道筹资机制，促进卫生事业发展；坚持中西医并重，协调发展，制定加强中医药发展的措施，充分发挥中医药特色和优势，为人民健康服务。坚持以卫生法治指导卫生改革与发展，加强卫生法制监督，保障各项卫生工作符合有法可依、有法必依、执法必严、违法必纠的社会主义法制要求，构建法制卫生、和谐卫生。坚持“三个文明”一起抓，加强卫生行业职业道德建设，提高职工道德素质和业务技术水平。 四、“十二五”卫生事业发展的总体目标及任务 （一）总体目标：到2015年基本完成医药卫生改革目标任务，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度初步建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元化办医格局，促进基本公共卫生服务逐步均等化，实现人人享有基本医疗卫生服务目标，逐步适应人民群众多层次的医疗卫生需求，大力推进卫生工作的全行业管理，建立和完善医疗卫生服务要素的准入制度和退出机制，让群众享有价格合理、质量优良的医疗服务，人民群众的健康水平不断提高。 到2015年主要控制指标：平均每千人口床位数增加10%、平均每千人口卫生技术人员增加5%；有效控制医疗卫生机构数。在提高服务能力、服务质量的情况下，加强资源整合，优化资源配置，提高资源利用率，原则上不再增加机构数；新生儿死亡率控制在18以下；婴幼儿死亡率控制在15以内；5岁以下儿童死亡率控制18以下；孕产妇死亡率控制在3010万以下；法定传染病甲乙类发病率控制在300/10万以内；儿童国家免疫规划疫苗接种率，全县城乡均达到95%以上。 （二）主要任务。 1、巩固和发展新农合制度。积极推进新农合制度，以便民、利民、为民为出发点，大力加强制度建设，巩固新农合制度发展成果，不断调整和完善统筹补偿方案，不断提高参合群众的补偿比。强化新农合基金与定点医院的监督管理，积极推行“单病种定额付费”制度，规范医疗服务行为，有效控制医药费用的不合理增长，增强新农合的吸引力，参合率稳定在98%以上，让农民群众得到更多实惠。随着社会的发展进步，逐步提高筹资水平和统筹层次，实现全县城乡居民医疗保障制度的基本统一。 2、全面执行基本药物制度。认真落实基本药物管理、使用和监测等制度，加强对配送企业的监管。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，在政府落实补助的同时，实行目录药品零差率销售。其他各类医疗机构也必须按规定将基本药物作为首选药物并规定使用比例，合理确定基本药物价格。县卫生局加强对医疗机构用药的指导和监管，全面推进“规范药房”建设，将基本药物全部纳入我县基本医疗保障药物报销目录，报销比例应明显高于非基本药物。不断完善基本药物医保报销政策，保证群众基本用药的可及性、安全性和有效性，减轻人民群众基本用药费用负担。 3、健全基本医疗服务体系。实施属地全行业管理。不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由县卫生局实行统一规划、统一准入、统一监管。认真实施*县“十二五”医疗机构设置规划，随着未来人口增长和经济发展，合理设置医疗机构，逐步形成资源布局合理、功能齐全、能满足群众不同层次医疗服务需求、具有较强服务能力的医疗服务体系，成为对周边地区具有较强辐射能力的区域性医疗中心。到2015年，*县将形成医院与社区卫生服务机构间分工合理的分级医疗服务体系、覆盖全县的院前急救体系，政府举办、个体举办与民营医疗机构合理竞争、互为补充，满足人民群众多层次、多样化的医疗服务需求。“十二五”期间，争取县中医医院达标升级为二级甲等中医医院。不断提升县人民医院危急重症、疑难病症的诊疗能力，大力推进城乡社区卫生服务中心、服务站和乡镇卫生院、村卫生室的一体化管理建设，进一步强化基层医疗卫生服务机构的公益性质，不断提升基本医疗和公共卫生服务能力。积极构建城乡基层医疗卫生机构与城区医院间的双向转诊、分级医疗和技术协作机制，真正建成“小病在乡镇（社区）、大病进医院、康复回乡镇（社区）”的医疗服务新格局。 推进公共卫生均服务工作。促进健康档案管理工作。抓好居民健康档案建档（管理）工作，城区居民健康档案规范化建档率达到95%，农村居民健康档案规范化建档率达到90%以上。促进健康教育工作。向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康宣传栏，开展健康知识讲座，倡导健康文明生活方式，促进公众合理营养，提高群众的健康意识和自我保健能力。促进传染病防治工作。切实做好结核病、艾滋病、血吸虫病、甲型H1N1流感、鼠疫、霍乱、人禽流感、狂犬病等重点传染病的防控工作，加强监测、预警分析，及时发现处置重大疫情，注重重症救治，减轻危害。传染病网络直报率100%; 肺结核涂阳治愈率达到90%以上，DOTS覆盖率100%;加强艾滋病防治，落实艾滋病“四免一关怀”，艾滋病病人随访率达100%。促进预防接种工作。贯彻国家免疫规划，降低疫苗针对性传染病发生率，以乡镇、街道为单位国家扩大免疫规划接种合格率达95%以上。促进儿保妇保工作。切实做好孕产妇保健管理和儿童保健工作，孕产妇保健覆盖率达90%，住院分娩率达98%，高危住院分娩率达到100%，7岁以下儿童保健覆盖率达80%，3岁以下儿童系统管理率达75%。继续实施“降消项目”，进一步降低孕产妇和婴幼儿死亡率，加大出生缺陷干预力度，深入开展出生缺陷防治宣传教育，加大落实孕期保健、产前诊断和新生儿疾病筛查工作力度，新生儿疾病筛查率达到80%，叶酸增补率达到90%。积极推进免费婚前健康检查工作，提高婚检率，全县免费婚检率达80%以上。继续开展农村已婚妇女妇科病普查普治工作，落实农村孕产妇住院分娩补助政策，提高妇女健康水平。促进老年保健和慢性病管理工作。对65岁以上老年人进行登记管理，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期随访、体检，并给予用药、饮食、运动、心理等健康指导。促进精神卫生服务能力建设。加强对基层精神卫生技术人员的培养，健全社区卫生服务机构精神病康复指导功能，对重性精神病患者进行登记管理，落实重性精神疾病患者的监管治疗措施，提高医疗和康复水平，降低精神疾病致残率。加大重点人群心理行为咨询和干预力度。 推进公立医院改革创新。“十二五”期间，政府举办的医疗机构，推进管理体制、运行机制、监管机制和补偿机制改革。完善法人治理结构，推进人事制度改革，实行绩效工资考核制度。严格医院预算和收支管理，加强成本核算与控制。探索建立多部门参与的公立医院监管和评价制度。 健全中医中药服务体系。认真贯彻河南省人民政府关于进一步加快中医药事业发展意见，不断加强中医院内涵建设和综合医院中医专业学科建设，大力培养中医药继承和创新人才，加大对中医事业投入力度，充分发挥中医传统优势，实施名医、名科、名院战略和中医药进农村、进社区、进家庭工程。力争通过5年的努力，县中医医院在规模及内涵建设上达到省内中等以上水平。县医院中医科、中药房达到规范化建设标准，100%的乡镇卫生院、社区卫生服务机构中医科和中药房达到建设标准，100%的村卫生室和社区卫生服务站能够提供中医药服务，100%的基层医疗机构中医医务人员接受规范化中医药知识与技能培训，在基层医疗机构推广常见病多发病中医药适宜技术。 加快基层卫生改革与发展。进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络，加快建设以社区卫生服务机构为主体的城区社区卫生服务网络。加强以全科医生为重点的基层医疗队伍建设，继续开展二级医院对口支援乡镇卫生院工作。落实基层医疗卫生服务机构补偿机制，实行收支两条线，落实经费保障，逐步提高乡村医生承担公共卫生服务工作补助标准。完善收入分配制度，建立以服务质量和数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核、激励和奖惩机制。转变服务方式，乡镇卫生院要组织医务人员在乡村开展巡回医疗，社区卫生服务机构要对老年和行动不便患者实行上门服务，逐步承担起居民健康“守门人”的职责。 完善城乡应急保障体系。进一步提升县疾控中心实验室监测能力及疾病和健康危害因素检测水平。加强县医院传染病区基础设施及设备、人员队伍等配套建设，切实提高传染病救治能力。完善卫生应急救援预案体系，加强卫生应急队伍培训及实战演练，加强卫生应急队伍技术装备建设，努力构建以乡镇（社区）为依托的基层卫生应急工作机制。加快建立县突发公共卫生事件应急指挥系统，进一步提高卫生信息化水平。建立县紧急救援指挥中心，统一急救号码、统一调配车辆、按需就近救治的院前急救体系；加强全县二级医院急诊科建设，培训基层急救人员，提供基层急救；逐步形成覆盖全县的院前急救体系，提高全县的院前急救能力。加强对无偿献血工作的组织领导，推动无偿献血工作，加强临床用血管理，保障临床用血安全。 不断加强公共卫生监督。全面开展公共场所量化分级管理，公共场所量化分级管理率达100%。进一步完善和规范饮用水卫生以及涉水产品、消毒产品的监督管理。加强传染病防治和学校卫生监督工作。认真履行相关职能，积极落实国家职业病防治规划（2009-2015年），加大职业卫生监督检查力度，进一步规范职业健康监护、严肃查处严重违反劳动者健康的违法行为。强化医疗市场监管，严格医疗机构执业资格和执业范围，严厉打击非法行医行为。切实保障公共卫生安全。 实施人才科教兴医战略。加强卫生技术人员队伍建设，培养2-3名省市级水平学科带头人，抓紧基层医疗卫生机构卫生技术人员的培训工作。认真实施*县卫生技术人才队伍建设规划(20102015年)，县级医院执业医师80%达到本科学历，执业护士70%达到专科以上学历；乡镇卫生院执业医师（助理）70%达到大专以上学历，执业护士50%达到专科以上学历；社区全科医生具备大专以上学历；公共卫生技术人员和卫生监督执法人员70%以上达到大专学历水平；医疗卫生专业技术人员继续教育普及率达到95%以上；卫生管理人员培训达到100%；乡村医生中专及以上学历达90%以上。进一步深化人事制度改革，建立一整套符合卫生行业特点，人员能进能出、职务能上能下，待遇能高能低，充满生机活力的用人机制，开创我县卫生人才工作新局面。推进医疗卫生法治建设。认真贯彻各项卫生法律法规，积极推动医疗卫生单位创建法治建设，规范执法行为，严格执法程序，加大执法力度，健全县、乡镇（街道）卫生执法监督网络。建立健全行政复议制度，维护卫生法律尊严和人民群众正当权益。加强卫生普法工作，不断优化医疗环境，努力打造有利于人民群众健康的法治环境。 完善医疗卫生信息系统。完善以疾病预防控制网络为主体的公共卫生信息系统，提高预警和分析报告能力；以建立居民档案为重