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文档简介
抢救车物品配置一层中枢兴奋剂尼可刹米(可拉明)0.375g呼吸兴奋剂洛贝林3mg升压药多巴胺20mg降压药肾上腺素1mg强心剂西地兰(去乙酰毛花苷)0.4mg抗心律失常利多卡因0.1g血管扩张剂酚妥拉明(瑞吉停)10mg脱水利尿剂速尿(呋塞米)20mg降压药硫酸镁2.5g止血药止血敏(酚磺乙胺)500mg止血药止血芳酸(氨甲苯酸)100mg平喘药氨茶碱250mg抗惊厥药安定(地西泮)10mg抗过敏盐酸异丙嗪(非那根)50mg激素类药氟美松(地塞米松)5mg解痉药阿托品1mg升压药异丙肾上腺素1mg升压药阿拉明(间羟胺)10mg二层静脉切开包1舌钳、开口器、压舌板1一次性吸氧管2吸痰管2一次性无菌手套1一次性备皮包1一次性手套1一次性注射器 5ml5一次性注射器 1ml5一次性注射器20ml5一次性注射器50ml2一次性输液器4一次性输血器2一次性采血针27号头皮针29号头皮针2一次性静脉留置针4留置针贴膜2弯盘1 止血钳1砂轮1 止血带1瓶启1 安尔碘1棉签1采血管6(每种各2)三层加压输血器1电源插板1砂带1血压计1听诊器1手电+电池一次性导尿包1四层5%葡萄糖 500ml 2瓶10%葡萄糖 500ml 2瓶0.9%盐水 500ml 2瓶复方氯化钠 500ml 2瓶20%甘露醇 250ml 2瓶低分子右旋糖酐500ml 1瓶五层50%葡萄糖 20ml 5葡萄糖酸钙 10ml 55%碳酸氢钙 10m 2025%硫酸镁 2.5g 510%氯化钾 10ml 4肝素钠 12500u4缩宫素 10u10硝酸甘油 1ml5立芷雪 1.0ku2氧气流量表+湿化瓶1引流瓶+接头1面罩1药品批号、有效期登记本抢救车药品用途及不良反应第一层1、尼可刹米:为最常见的呼吸兴奋剂,使呼吸加快加深,提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性,用于各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭。不良反应:大剂量可兴奋整个中枢神经系统,引起心率加快、血压升高、咳嗽、呕吐、肌肉震颤,甚至引起惊厥。2、洛贝林:能选择性兴奋中枢神经系统提高中枢神经系统功能活动的药物,主要用于抢救因中毒或严重危害疾病,如严重感染、创作等所致的呼吸抑制或衰竭,主要用于新生儿窒息,小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。不良反应:过量时可产生过度以兴奋而导致惊厥,严重惊厥随即转入抑制,甚至引起死亡。3、多巴胺:兴对心脏、血管、肾脏的影响,能增加心脏收缩力及排血,使血压升高,舒张肾血管、肾血流量和肾小球滤过率增加,直接抑制肾功能小管重吸收钠,具有排钠利尿作用。用于中毒性、出血性及心源性休克,和利尿药配伍应用,治疗急性肾功能衰竭。不良反应:静滴速度过快,可出现心动过速,甚至诱发心律失常、头痛和高血压。4、肾上腺素:兴奋心血管系统,抑制支气管平滑肌和加强新陈代谢,使周围血管收缩,心率加快,血压长高,用于心脏复苏、过敏性休克、支气管哮喘及局部止血,或与局麻药配伍,延缓局麻药的吸收,延长局麻作用时间,并减少局麻药吸收中毒的可能性。不良反应:心悸、头痛、激动不安、震颤、血压升高等到,有诱发脑溢血的危险,也能引起心律失常,甚至发展为心室纤颤。5、西地兰:加强心肌收缩力,增加心功能不全患者的心输出量,减慢心率,降低窦房结的自律性。不良反应:胃肠反应表现为厌食、恶心、呕吐等;神经系统反应表现为头痛、眩晕、视力及视色障碍等;以及反应可出现各种心律失常,如过缓型、传导阻滞、异位心律、不规则心律。6、利多卡因:治疗急性心肌梗塞,强心甙中毒及其它原因所致的室性早搏,搏动室性心动过速,室颤仅用于室性心律失常,特别适用于危急情况。不良反应:出现嗜睡、眩晕;大剂量使用可引起语言障碍、惊厥甚至呼吸抑制。偶见窦性过缓、房室阻滞等心脏毒性。7、酚妥拉明(立其丁、瑞吉停):受体阻滞剂。直接扩张小动脉和毛细血管,显著降低外周血管阻力和心脏后负荷。用于防止嗜铬细胞瘤所致高血压危象;难治性心衰;心源性和中毒性休克、重症肺炎;局部浸润注射防止去甲肾上腺素外溢所致的局部组织坏死的发生,外周血管痉挛性疾病及血栓闭塞性脉管炎等。不良反应:常见直立性低血压、心动过速、心绞痛等。肾功能不全、胃炎、消化性溃疡患者禁用。8、速尿:抑制Na+、K+、Cl-的共同转运,肾脏稀释功能降低。由于NaCl排出增加、重吸收减少,使髓质高渗压下降,肾的浓缩功能降低,水的重吸收减少,产生强大利尿作用;改善肾脏血液循环,可扩张肾血管,增加肾血流,改变肾血流分布,肾皮质供血增加。用于各型严重水肿、肾功能不全、心功能不全、药物中毒。不良反应:水和电解质紊乱耳毒性;胃肠反应;可引起高尿酸血症而诱发痛风。9、硫酸镁:具有利胆、导泻、抗惊厥及降压作用。1.慢性胆囊炎和阻塞性黄疸2.破伤风和子痫引起的惊厥.3.高血压危象及妊娠中毒症的治疗。不良反应:用于妊高症的病人注意1.静脉给药时速度要慢2.肌注时要达深部3.注射前备有葡酸钙针.如发生镁中毒,可立即静脉推注.4.发现下列情况时必须停止注射硫酸镁:膝反射消失;呼吸16次/分; 尿量每小时25ml.过量可引起呕吐、口渴、胃痛、紫绀、瞳孔散大、尿少或尿闭、衰竭和虚脱等,导泻服用大量高浓度硫酸镁时可导致脱水。10、止血敏(酚磺乙胺):通过促进凝血过程而发挥作用。他能够增加血液中血小板数量,增强其聚集性和粘附性,促进凝血物质的释放,以加速凝血。临床上用于预防和治疗外科手术出血过多,血小板减少性紫癜或过敏性紫癜以及其它原因引起的出血。不良反应:静注时可发生休克。11、止血芳酸:适用于纤维蛋白溶解过程亢进所致出血,如肺、肝、胰、前列腺、甲状腺、肾上腺等手术时的异常出血,妇产科和产后出血以及肺结核咯血或痰中带血、血尿、前列腺肥大出血、上消化道出血等。 对一般慢性渗血效果较显著,但对癌症出血以及创伤出血无止血作用。此外,尚可用于链激酶或尿激酶过量引起的出血。不良反应:用量过大可促进血栓形成。对有血栓形成倾向或有血栓栓塞病史者禁用或慎用。 肾功能不全者慎用。12、氨茶碱:松驰支气管平滑肌、增强呼吸肌收缩力、强心、利尿、扩张冠状动脉及胆道平滑肌,兴奋中枢神经系统等作用,用于急慢性哮喘,口服预防发作,静脉注射和静脉滴注制止发作;心源性哮喘。不良反应:局部刺激性,口服可引起恶心呕吐、肌注可致局部红肿、疼痛;治疗量可致失眠、心悸、心律加快、血压降低,过量或静注过快可致心律失常甚至心跳聚停。13、安定:镇静催眠抗焦虑;治疗和辅助治疗各种类型的癫痫和惊厥;不良反应:常见头痛,嗜睡,乏力.静脉注射过快可引起心动过速和呼吸抑制,并可引起疼痛.14、盐酸异丙嗪(非那根):能竞争性阻断组胺 Hl受体而产生抗组胺作用,能对抗组胺所致之毛细血管扩张,降低其通透性,缓解支气管平滑肌收缩所致的喘息,较盐酸苯海拉明作用强而持久。1.用于各种过敏症(如哮喘、荨麻疹等)、孕期呕吐、乘船等引起的眩晕。2.可与氨茶碱等合用治疗哮喘。3.与哌替啶等配成冬眠注射液,用于人工冬眠。不良反应:(l)主要不良反应为嗜睡、口干。 (2)如超剂量使用可致口、鼻、喉发干,腹痛、腹泻、呕吐、嗜睡、眩晕。严重过量可致惊厥,继之中枢抑制。 (3)儿童用本药若剂量较大,可产生谵妄(症状为胡言乱语、精神兴奋)。注意事项:急性中毒时可致嗜睡、眩晕和口、鼻、喉发干以及腹痛、腹泻、呕吐等。严重中毒者可致惊厥,继之中枢抑制。此时可用安定静注,忌用中枢兴奋药。禁忌证:孕妇在临产前 l2周禁用。 与中枢抑制药、抗胆碱药(如阿托品)或三环类抗抑郁药配伍,作用会加强。忌与碱性及生物碱类药物配伍。避免与杜冷丁、阿托品多次合用。不宜与氨茶碱混合注射。15、地塞米松:抗炎作用;抗免疫作用;抗毒作用,减轻内毒素对机体造成的损害;抗休克,对各种休克均有效,尤其是中毒性休克;对血液万分的影响,使血中红细胞、血小板、中性白细胞数量增多,血红蛋白和纤维蛋白原的量也增多,使淋巴细胞和嗜酸性白细胞减少;提高中枢神经系统的兴奋性。用于严重感染或炎症,防止某些炎症后遗症;自身免疫性疾病和过敏性疾病;抗休克;血液系统疾病。不良反应:长期大剂量应用所致不良反应为类肾上腺皮质功能调进症如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压和糖尿、肌无力、肌萎缩;诱发或加重感染;诱发或加重溃疡;引起食欲增加、激动、失眠、偶致精神失常或癫痫发作。长期用药突然停药所引起的不良反应为医源性肾上腺皮质功能不全、恶心呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖和低血压等;反跳现象引起原有病症复发或加重。16、阿托品:(1)抑制腺体分泌(2)散瞳、升高眼眼内压和调节麻痹(3)松驰内脏平滑肌(4)解除迷走神经对心脏的抑制(5)扩张血管、改善微循环作用(6)中枢兴奋作用。临床上多用于胃、肠、胆、肾绞痛、早期感染性休克、麻醉前给药、阿斯综合征、有机磷中毒、散瞳以治疗虹膜睫状体炎等。不良反应:口干、心悸、视力模糊、皮肤燥红、体温上升、排尿困难便秘等。过量中毒时除上述症状加重外,并出现中枢兴奋现象,如烦躁不安、言语不清、呼吸加快加深、谵妄、幻觉、惊厥等。严重中毒是吉枢可由兴奋转入抑制,产生昏迷及呼吸麻痹等。17、异丙肾上腺素:可增强心肌收缩力,加快心率,扩张周围血管及支气管平滑肌,促进代谢。用于支气管哮喘急性发作,房室传导阻滞及各种休克和心脏骤停。不良反应:心悸、头痛、头晕,对缺氧病人易起心率扮演和诱发或加剧心绞痛,哮喘病人长期滥用可引起猝死。18、阿拉明:是受体激动剂主要作用于受体,其特点是收缩血管,升压作用较去甲肾上腺素弱而持久,略增强心肌收缩力,使心输出量增加对心率影响不明显各种休克早期,手术后或腰麻后的休克无明显副作用。第四层19、甘露醇:快速注入后引起血浆渗透压升高,从而使组织脱水,降低颅内压应用:脑水肿注意事项:快速静滴250ml1530分钟内滴完20、低分子右旋糖酐:除可以扩充血容量的作用外,还可以降低血液粘滞性,改善微循环。可用于失血、创伤、烧伤、中毒等引起的休克。血栓性疾病等。不良反应:偶可见过敏反应,如发热、胸闷、呼吸困难、荨麻疹等。禁忌症有:严重肾病、充血性心力衰竭、有出血倾向者。心、肝、肾功能不全者慎用。第五层21、50%GS:用来补充热量,治疗低糖血症当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注,糖原的合成需钾离子参与,从而钾离子进入细胞内,血钾浓度下降,故被用来治疗高钾血症,高渗葡萄糖注射液快速静脉推注有组织脱水作用,可用作组织脱水剂。不良反应:静脉炎;高尝试葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛;反应性低血糖;高血糖非酮症昏迷;电解质紊乱,低钾、低钠及低磷血症;原有心功能不全者;高钾血症。22、葡萄糖酸钙:为钙补充剂。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高,发生抽搐,血钙过高则兴奋性降低,出现软弱无力等,急性血钙过低,碱中毒及甲状腺功能低下所致的手搐搦症;过敏性疾患;心脏复苏。不良反应:静脉注射可有全身发热,过快可产生心律失常甚至心跳停止,呕吐、恶心。可致高钙血症,早期可表现便秘、倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等,晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感。23、5%碳酸氢钙:为补钙剂。能促进骨骼和牙齿的钙化,补充钙质的不足。也可配合体液电解质输液应用,以提高血钙浓度具有一定的消炎、消肿和抗过敏作用。24、10%氯化钾:用于治疗和预防各种原因(进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利尿药或长期应用糖皮质刺激素和肾上腺皮质刺激素、失钾性肾病、Bartter综合症等)引起的低钾血症,亦可用于心、肾性水肿以及洋地黄等强心甙中毒引起的频发性、多源性早搏或快速心率失常。不良反应:1.口服可有胃肠道刺激症状,如恶心、呕吐、咽部不适、胸痛(食道刺激),腹痛、腹泻、甚至消化性溃疡及出血。在空腹、剂量较大及原有胃肠道疾病者更易发生。2. 原有肾功能损害时应注意发生高钾血症。禁忌症:高钾血症禁用。25、肝素钠:不论在体内或体外,都有迅速的抗凝血作用。主要作用于纤维蛋白的形成,也可使血小板聚集减少。可用于预防和治疗血栓栓塞性疾病,如:心肌梗塞、肺栓塞、脑血管栓塞、外周静脉血栓等,可防止血栓的形成和扩大。还可用于DIC的早期,及其它体内外的抗凝。不良反应:用药过多可致自发性出血,如因用药过量引起严重出血,可静脉注射鱼精蛋白进行急救(1mg1.5mg鱼精蛋白可中和1mg肝素);肝素诱导的血小板减少症;偶见过敏反应如哮喘、鼻炎、荨麻疹、结膜炎、发热等;长期应用偶可产生暂时性脱发、骨质疏松和自发性骨折等;肌肉注
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