提高CT及MR申请单的合格率PPT课件

1 提高CT及MR申请单的合格率 2 项目描述 问题陈述据统计台州医院2003年12月份CT及MR申请单合格率仅为70 项目范围CT及MR申请单合格率 不包括体检申请单 Define Measure Analyze Improve Control 3 潜在利益 提高医疗质量 保证病史的准确性和完整性 保存科学的 完整的 真实的科研数据减少重复 无效劳动 避免扣奖 罚款 赔款有力的 举证倒置的法律依据 Define Measure Analyze Improve Control 4 同战略计划取得一致 今年台州医院第一大事升三甲 CT及MR申请单合格率检查是其中的一项 如果合格率每提升10 就为升三甲提供0 5分值 今年是我院质量服务年 提高申请单的合格率是我院提高质量的具体体现之一 Define Measure Analyze Improve Control 5 CTQ Y 的定义与测量Y CT及MR申请单合格率 统计2004年1 12月份CT及MR申请单合格率及其中各单元格的合格率数据源数据源自CT及MR室存档的CT及MR申请单 首先计算总的合格率 然后计算各单元格的合格率 对各栏目如缺项则该申请单不合格 另外字迹潦草亦为不合格申请单目标我们的目标是在2004年9月初CT及MR申请单合格率大于90 Define Measure Analyze Improve Control 6 可能成为有用的信息源的人员全院质控员门诊办公室人员医务部 质控部临床工作人员 可能成为指导委员会成员院长合作伙伴医务部门信息部门放射科 Define Measure Analyze Improve Control 7 通向成功的可能障碍 管理人员没有坚持变革以及对变革进程的不监控临床科室成员对变革的不理解 不支持 不合作申请单书写标准的不断修订奖惩办法不落实 Define Measure Analyze Improve Control R0 8 威胁与机遇 短期 长期 威胁 机遇 威胁vs机遇 Define Measure Analyze Improve Control R0 9 10 WWW计划 项目时间表 Define Measure Analyze Improve Control 11 WhatWhoWhen 完成申请单不合格统计表设计 确定检查样本量 季文斌 1月19日 1月26日 印出评审表 培训检查员 季文斌 1月27日 完成根据评审表对抽样申请单 250份 的检查 季文斌程刚 2月8 16日 数据输入 季文斌 2月17 28日 www Define Measure Analyze Improve Control R0 12 CT申请单统计表 其中0代表合格 1代表不合格 Define Measure Analyze Improve Control R0 13 MR申请单统计表 其中0代表合格 1代表不合格 Define Measure Analyze Improve Control 14 改正前CT申请单不合格情况 Define Measure Analyze Improve Control 15 改正前MR申请单不合格情况 Define Measure Analyze Improve Control 16 Define Measure Analyze Improve Control 17 申请医师 病人 管理人员 不知道 上级医师没有指导 习惯 没有询问或检查病人 说不清 未强调 没有及时反馈和沟通 出现缺陷的可能原因 管理组织 奖惩制度不到位 申请单缺陷原因 急诊病人 时间匆忙 忘了 不重视 结构繁琐 项目不清 申请单 Define Measure Analyze Improve Control 18 CT申请单主要缺陷内容诊断未写字迹不清缺体检 MR申请单主要缺陷内容禁忌症未填体检缺地址未填写字迹不清诊断无 Define Measure Analyze Improve Control 19 重新设计申请单培训 测量 分析 讨论自查 互查落实奖惩制度每月质控检查反馈电子申请单 未来发展方向 改进计划 Define Measure Analyze Improve Control 20 老CT单与重新设置的CT单 Define Measure Analyze Improve Control 21 老MR单与重新设置的MR单 R0 22 建立监控责任体系 科室总责任人为科主任每一小项有一负责人 Define Measure Analyze Improve Control 23 对不合格申请单进行公布 Define Measure Analyze Improve Control 24 对标准的申请单予以公示 Define Measure Analyze Improve Control 25 在每个门诊诊室放置一个提醒牌 Define Measure Analyze Improve Control 26 改进前改进后CT申请单合格率70 90 MR申请单合格率70 94 改进前后对比 Define Measure Analyze Improve Control 27 改进的效益 无形依据申请单栏目书写申请单 避免漏项 减少因病史缺陷造成的误漏诊 减少 三甲 检查中扣分 有形减少返工所造成人力资本的浪费 表格式申请单 减少书写内容 缩短书写时间 计算时间 Define Measure Analyze Improve Control 28 减少返工所节约人力资本3分钟 300张 20 365天 60分钟 7 5小时 260天 49000元 27515元3分钟为每张申请单返工所花时间300张为平均每天CT及MR申请单总和20 为申请单合格率提高水平365天为每年时间60分钟 7 5小时 260天为每个员工每年工作时间49000元为去年我院员工平均年收入 Define Measure Analyze Improve Control 29 缩短书写所节约人力资本0 5分钟 300张 365天 60分钟 7 5小时 260天 49000元 22929元0 5分钟为缩短书写每张申请单所花时间300张为平均每天CT及MR申请单总和365天为