第五章-镇痛药PPT课件

1 第五章镇痛药 2 课时目标 1 知道镇痛药的分类 2 能说出盐酸吗啡 磷酸可待因 盐哌替啶的结构特点 理化性质 3 疼痛 剧烈疼痛使病人感觉痛苦危及生命血压降低 呼吸衰竭 甚至导致休克 作用于身体的伤害性刺激 在脑内的反映保护性警觉机能许多疾病的常见症状 4 镇痛药 作用于中枢神经系统 消除和缓解疼痛的药物 镇痛药急性锐痛 有成瘾性解热镇痛药慢性钝痛 无成瘾性链接 药品管理法 中属于特殊药品中的麻醉药品 严格管理 5 镇痛药的分类与发展 吗啡及半合成镇痛药 吗啡的全合成代用品 内源性镇痛药 3位酚羟基 烷基化 可待因 乙基吗啡3 6位羟基 乙酰化 海洛因7 8双键还原 6醇羟基氧化 二氢吗啡酮17位甲基被取代 烯丙吗啡 苯乙吗啡 吗啡的半合成衍生物 6 吗啡的全合成代用品 苯基哌啶类 哌替啶 芬太尼氨基酮类 美沙酮 吗啡 海洛因成瘾的脱敏剂 苯吗喃类 喷他佐辛 第一个非麻醉性镇痛药 吗啡烃类 布托啡诺 强效镇痛药 7 盐酸吗啡 五环骈合 叔胺基 17 甲基 3 羟基 4 5 环氧 7 8 二氢脱吗啡喃 6 醇盐酸盐三水合物 酚羟基 环氧环 8 9 10 11 理化性质 1 白色 有丝光的针状结晶性粉末 溶于水 略溶于乙醇 2 水溶液的比旋度为 110 0 115 0 2 酸碱两性 酚羟基酸性叔胺基碱性 12 3 酚羟基 易被还原 a 吗啡 铁氰化钾 FeCl3亚铁氰化铁 蓝绿色 可待因无此反应b 吗啡 FeCl3蓝色 13 c 吗啡双吗啡 N 氧化吗啡 中性 碱性 pH3 0 5 0充入惰性气体 N2 CO2 加入EDTA 2NaNaHSO3 Na2SO3或Vc遮光 密封 吗啡注射液 14 4 吗啡阿扑吗啡 邻二酚羟基 5 吗啡 甲醛 硫酸 紫堇色6 吗啡 钼硫酸 紫色 蓝色 棕绿色7 水溶液显氯化物的鉴别反应 酸 稀硝酸 红色 碱性I2 乙醚 水 绿醚 深宝石红色 15 珍爱生命 拒绝毒品 毒品可刺激大脑皮层产生欣快感及视 听 触等幻觉用药后极短时间 可产生 毒瘾 大剂量使用则可刺激脊髓造成惊厥整个神经系统抑制呼吸衰竭而死亡 16 磷酸可待因 有机碱的磷酸盐 无游离的酚羟基 叔胺结构 17 甲基 3 甲氧基 4 5 环氧 7 8 二去氢吗啡喃 6 醇磷酸盐倍半水合物 H3PO4 1H2O 1 2 17 理化性质 1 风化性 遮光 密封保存2 本品 氨试液 不产生沉淀本品 NaOH 白色 可待因 3 本品 FeCl3 不显色 区别于吗啡 本品 FeCl3 蓝色 醚键断裂 浓硫酸 18 4 本品 甲醛硫酸 紫堇色5 本品 含亚硒的硫酸 绿色 蓝色临床 中枢镇咳药 无痰的剧烈干咳 有成瘾性 不宜持续应用 19 本品的水溶液显磷酸盐的鉴别反应 1 与硝酸银试液作用 生成浅黄色磷酸银沉淀 分离 沉淀在氨试液或稀硝酸中均易溶解 2 与氯化铵镁试液作用 生成白色结晶性沉淀 3 与钼酸铵试液及硝酸作用 加热生成黄色沉淀 分离 沉淀在氨试液中溶解 20 盐酸哌替啶 度冷丁 HCl 1 甲基 4 苯基 4 哌啶甲酸乙酯盐酸盐 叔胺酯键哌啶环 21 理化性质 1 酯键 但苯基空间位阻 稳定2 本品 NaCO3 油状物 哌替啶 放置后渐凝为黄色或白色固体3 本品 乙醇 三硝基苯酚 黄色结晶 4 本品 甲醛硫酸 橙红色 区别吗啡 利多卡因酰胺因甲基位阻而稳定 22 临床应用 1 本品为强效镇痛药 适用于各种剧痛 如创伤性疼痛 手术后疼痛等 2 对内脏绞痛应与阿托品配伍应用 3 麻醉前给药 人工冬眠时 常与氯丙嗪 异丙嗪组成人工冬眠合剂应用 4 慢性重度疼痛的晚期癌症病人不宜长期使用本品 成瘾性 氯丙嗪 冬眠灵 50mg哌替啶 度冷丁 100mg 异丙嗪 非那根 50mg 23 枸橼酸芬太尼 N 1 2 苯乙基 4 哌啶基 N 苯基 丙酰胺枸橼酸盐 24 理化性质 1 白色结晶性粉末 易溶于热丙醇 略溶于水或氯仿 2 本品 叔胺 三硝基苯酚 3 本品水溶液显枸橼酸盐的性质反应 25 临床应用 1 强效镇痛药 是目前复合全麻中常用的药物 2 用于麻醉前给药及诱导麻醉 并作为辅助用药与全麻及局麻药合用于各种手术 3 用于手术前 后及术中等各种剧烈疼痛 26 盐酸美沙酮 氨基酮类 理化 1 本品 NaOH 美沙酮 2 本品 甲基橙 黄色 临床 吗啡 海洛因成瘾的脱敏剂 27 喷他佐辛