术前健康教育对骨科手术病人焦虑的影响.doc

术前健康教育对骨科手术病人焦虑的影响作者：李兰单位：陕西咸阳市核工业215医院手术室【摘要】 目的：探讨术前健康教育对骨科手术病人焦虑的影响。方法：试验组不仅接受一般护理而且接受专门的术前健康教育，对照组仅接受一般护理。测定术前焦虑值、心率差、血压差以及术后满意度等各项指标结果。结果：试验组术前血压收缩压差、心率差以及焦虑值显著低于对照组(P<0.01)，并对出院患者健康教育满意度调查满意度较对照组明显高(P<0.01)。结论：术前健康教育在缓解术前焦虑方面有重要作用。 【关键词】 骨科手术 焦虑 健康教育 资料与方法2005年3月2008年7月行择期手术患者80例，随机分为试验组和对照组各40例。其中男48例，女32例，年龄49.5±17.47岁，最小年龄19岁;已婚46例，未婚32例，离婚工人37例，农民22例，退休职工11例，学生3例，教师2例，其他5例;文化程度：大学6例，大专11例，高中32例，初中17例小学13例。经统计学检验，试验组和对照组临床资料差异无显著性。其中关节置换手术14例，脊柱手术22例，四肢手术44例。试验组和对照组所有骨科手术均为择期手术且为同一组手术医师完成。测量方法：采用Zung焦虑、抑郁自评量表SDS、SAS作为评定工具。测量时要求所有被测试者认真阅读指导语，然后独立完成自我测评，测试时间限制在10分钟内。初中以下文化程度的病人，有研究者陈述量表的内容，病人口述选择的项目研究人员帮其填写，病人有疑问的地方给与清晰地解释，如果病人不理解，将反向问题改为正向问题，评分随之改动。对照组术前未进行有关疾病及手术的相关知识的健康宣教，仅进行一般的入院宣教。试验组进行有关疾病及手术相关知识的健康宣教：术前注意事项：嘱咐患者术前禁食禁饮的时间、内容、目的。术前皮肤的准备，擦洗手术区皮肤时注意保暖，不要受凉，防止感冒。术前要保证充足的睡眠、良好的精神状态，如果睡眠有障碍，要告知医生应用镇静药物。高血压、糖尿病患者坚持服药，将血压血糖降到理想范围，以良好的状态接受手术治疗。如果是婴幼儿应注意检查静脉，保证手术时静脉穿刺成功和输液通畅，必要时需要选择头皮静脉时，应提前告知家人给孩子剃光头，充分做好术前准备工作。术后注意事项：告知患者术后继续禁食禁水，能量与营养物质通过静脉供给，不会产生饥饿感，由于体液的丢失及术前禁食水，患者可能感到口唇干燥，口渴，护士用纱布蘸水湿润嘴唇或给少量水漱口，以减少不适的感觉，术后疼痛会逐渐减轻，鼓励患者尽早下床活动以减少并发症的发生。健康教育的形式：根据我院病人多分散入院，手术及不同文化层次的特点，仅以单人教育形式。健康教育的方法：采用语言教育、文字教育为主，典型事例教育为辅的方法。即将健康教育内容写于健康教育卡上发给病人;术前，通过床旁示范，指导病人练习床上翻身及大小便;通过观看图片和文字介绍，指导患者在进行手术治疗的整个过程中能够主动配合医生和护士。资料收集方法：选择两位年资高的护师(专科工作时间>10年，学历大专)对研究内容进行培训，有很好的与病人沟通的能力，术前1天有一定时间与病人会谈和沟通，进行访视交流和健康教育，时间不少于30分钟。术前评估：两组患者均于手术前下午和术日晨8时由上述两名护士在同一时间与地点，根据Zung焦虑自评量表测量其焦虑值，并固定专用台式血压计按常规方法测量左上肢肱动脉血压和心率各两次，计算其变化值。在患者痊愈出院前对患者进行问卷式调查，统计患者对术前健康教育的满意情况。统计方法：应用SPASS 10.0统计软件包，进行资料分析。结 果两组健康教育前后SAS评分比较( X±S)：对照组收缩压差值和心率差值明显高于试验组，差异有显著性(P<0.01)。见表1。试验组40例手术患者中，试验组情绪紧张患者比对照组少21例，情绪平静患者高21例，两者之间焦虑计分差异有显著性。术前健康教育满意率：试验组满意度明显高于对照组，具有显著的差异性(P<0.01)。表1 两组患者生理指标变化值及焦虑值讨 论生理指标变化值及焦虑值：本研究结果中对照组患者术前生理指标收缩压差，舒张压差及心率差改变与试验组有显著的差异性，而且两组间焦虑值记分也具有显著的差异性。说明骨科手术患者焦虑发生具有一定的普遍性。适当的焦虑及其伴随的交感系统适当激活，可使机体动员能量提高人的唤醒和警觉水平，做好心理准备，对患者适应环境是有益的。而过度，持久的焦虑情绪易造成患者的心理障碍，进而导致集体整体调节功能减弱和抗病能力下降。同时本组对照组中紧张情绪发生率高达70%，就很好的说明了这一点。两组间情绪变化及术前健康教育满意度：从本组研究资料可以看出，对照组情绪变化发生率为95%，而观察组情绪变化发生率为17.5%，具有显著的差异性。患者的情绪不稳定对于整个医疗工作的顺利进行有很大的影响，甚至出现纠纷。这也是医疗模式转变的结果。通过对患者的心理观察，实施针对性护理干预，通过交谈取得病人对护理干预的理解与合作，减少病人焦虑的心理，使病人能够以良好的心态接受手术而康复。本组中80例进入手术室前，血压心率值均有波动，但对照组患者的生理指标波动值及焦虑值明显高于试