计划制定(UHPP)PPT课件

1 社区卫生服务计划制定 实施及评价的方法 四川大学华西公共卫生学院李宁秀 2 一 概述 3 1 社区卫生工作计划的概念 计划是规定预期要达到的目标 以及达到这个目标要采取的策略和方法 并通过实施和评价 验证计划的科学性和可行性 是工作过程三个步骤之一 计划 实施和评价 4 社区卫生计划是根据社区卫生问题和本社区的实际情况 提出在未来一定时期内社区要达到的目标及其实现目标的策略和方法 5 社区卫生工作计划是在本社区环境和资源容许的范围内 为提高社区群众的健康水平 围绕一定目标为社区居民提供必需的医疗 预防 康复等服务所采取的措施方案 6 2 社区卫生计划的特点 综合性 社区卫生问题的复杂性影响因素的复杂性多部门参与策略和措施多样性 7 科学性 目标科学 达到目标的策略科学 解决CHS问题办法科学针对性 CHS具有共性和特殊性 每个社区应有自己特点的计划 8 指导性和预见性预见未来社区卫生服务的发展趋势指导将来社区卫生工作可评价性 计划本身可评价计划效果可评价 9 3 制定计划的意义 弥补未来变化所带来的问题计划本身是面向未来的 而未来是在不断变化的有利于将注意力集中于目标计划与目标的实现是有距离的 这个距离就是实施计划工作可以使行动对准目标 10 有利于更经济地进行管理实现人力 物力 财力各要素的更合理分配和利用有利于控制控制就是通过纠正脱离计划的偏差未经计划的活动是无法控制的计划中的目标是计划实施的标准 控制的依据 11 4 制定社区卫生工作计划原则 目标原则针对优先问题制定明确的目标目标是社区工作的导向 目标要明确清晰社区原则以社区为基本单元来制定计划在城市可以以居委会或街道 12 社区人员参与社区领导者 决策者 社区计划的执行者以及社区重要任务的参与者使社区计划具有较好的可行性重点解决可干预的社区卫生问题优先问题技术上方法上比较容易解决 13 开展适宜技术实施目标的策略和措施在方法 技术 经济和文化上可行主要利用当地资源充分考虑本社区的资源计划要符合当地政府的政策自力更生 14 多部门协调和合作重点人群受益主要针对一般人群兼顾特殊人群 15 二 计划的种类 16 1 按时间分类 长期计划长远规划 远景计划或概略规划 是指对未来较长时间的计划一般指五年以上甚至更长的计划年或几十年的社区卫生发展方向 17 特点 纲要性 提出一些重大的方针 政策 策略和纲要式的目标 预测性 预测未来社区卫生服务的发展方向 粗线条 不可能涉及到计划实施的具体细节 18 中期计划指对未来1 5年的行动方案所作的具体计划具有战役性特点 一段时间内 根据总体工作需要抓住关键问题或主要矛盾 制定实施方案 步骤 有重点地发展某些项目计划的内容可以较为具体周期性长 影响因素多 需周密并保持足够的弹性 19 短期计划指对未来较短时间内的工作安排一些短期内需要完成的具体工作部署一般指1年以下的计划具有战术性的特点 时间短 内容具体 见效快以任务为中心的计划如日常工作中的年度计划 季度计划和月计划 20 2 按作用范围分类 全面工作计划指一个组织或系统所有工作的总体设计特点 突出一个 全 字在全面基础上突出重点专项工作计划指为完成某个局部领域或某项具体工作而制定的计划 21 3 按计划的约束程度分类 指令性计划政府或主管部门制定并下达给执行单位有并保证执行的强制手段必须严格遵照执行 不能随意改变具有较强约束力指导性计划上级主管部门下达给各级执行单位只能引导执行 如宣传教育 经济调节等只规定任务方向 目标和指标策略和方法具有灵活性 22 4 按功能分类 根据任务作用的不同分类 如转变卫生管理者社区卫生观念的培训计划针对目前临床医生的社区卫生培训计划社区中高血压的危险因素较为严重时 针对性的健康教育计划针对家庭护理薄弱 加强家庭护理的计划 23 三 制定社区工作计划的准备 24 1 数据准备 政策依据 国家政策地方政策理论依据 国内外的科学期刊和学术报告其他地区的经验CHS计划 实施和评价的理论和经验实践依据社区卫生诊断报告疾病或健康监测或评估报告健康档案的分析结果社区的社会经济状况 25 2 组织准备 组成制定社区卫生计划的工作小组负责和参与社区卫生计划的部门和有关人员组成工作小组工作小组内成员达成共识制定内部的工作目标把握CHS计划的政策和技术 26 形成广泛的社区协作有影响的或知名人物在社区工作中作用很大CHS的组织者 消费者 服务提供者社区居委会主任是重要的协作者不同的CHS计划可能需要不同的社区协作常使用以往社区内的协作网络和人际关系 如PHC领导小组和工作小组等 27 表1各种社区卫生计划的社区协作部门 28 3 思想准备 要明确认识制定计划的意义和目的 原则和依据明确工作重点 预期结果 可能获得的资源 重点地区和人群 时间安排 活动经费等问题 29 四 制定社区卫生工作计划的步骤 30 第一步明确社区现存问题和优先领域 31 第二步 制定目标 目标是为了减少和消除某一问题所制定的预期要达到的标准 明确消除或减少的问题及其程度达到这些改进和变化的时间期限 32 制定目标的一些原则必须是合理的 有理由达到的 可实现的可测量 观察和评估 目标不一定全部都是量化指标时间性 提出解决这方面问题所需要时间挑战性 33 家庭病床少应是优先解决的问题 根据社区居民需求和社区卫生中心可获得的资源来确定目标目标 3年之内将家庭病床按人口计算提高到10 34 第三步 制定实现目标的策略 分析问题的可能原因有助于提出实现目标的策略和解决问题的办法社区卫生工作计划小组共同分析定性和定量的方法都可以使用一般可能的原因和障碍 资源短缺 地理环境条件限制 时间不充分 人员素质或技术条件差 卫生条件落后 社会文化观念限制 领导不重视 没有足够的信息 社区居民不满意等 35 家庭病床少的可能原因 领导和政府没有足够的重视缺乏相应的社区医生缺乏专门训练的家庭护士群众对社区卫生中心缺乏信任群众对家庭病床认识不足缺乏设置家庭病床的启动资金部分居民离社区卫生中心太远 36 制定实现目标的策略策略是为实现既定目标而采取的一系列措施的原则策略具有宏观性和方向性宏观性是指策略是一个较为粗略概念方向性是指策略是实现目标所要遵循的思路或路线 37 根据问题发生的可能原因制定实现目标的相应策略策略要立足于本社区的资源和现状常可以针对一种原因提出和采取多种策略 38 表3确定社区卫生问题 目标 原因 策略实例 39 第四步 确定可能的解决办法 根据问题发生的原因和制定的策略提出减少和消除问题的具体活动或措施社区卫生计划工作小组共同提出有效的和切实可行的解决办法解决办法要求 尽可能符合社区情况有效和切实可行尽可能地详细 内容 实施地点 开始和完成时间 执行者 40 表4确定社区卫生问题 目标 原因 策略和解决办法实例 41 分组讨论 就各组确定的主要问题 1 分析问题的可能原因2 制定实现目标的策略3 确定可能的解决办法 42 第五步 确定优先解决办法 社区卫生财力 物力和人力资源有限在资源允许范围内确定有效解决某一问题的解决办法 43 三个步骤分析每一种解决办法是否有效分析每一种解决办法的可行性 包括 技术 资金 文化上的可行性 见下表 确定最优先的解决办法确定哪些解决办法是目前应首先开展的 哪些是以后再开展的 以及经费情况和时间进度安排 44 表5针对家庭病床少确定的解决办法的可行性评价实例 10人评价结果 45 第六步 制定具体工作计划 针对优先解决办法制定实施的行动计划工作计划内容包括 需要完成的任务 确定解决社区问题需要做什么所需资源 包括人力 物力 财力 例如材料 设备 药品 交通 花费等 活动地点 落实开展活动的具体地点经费预算 完成每一工作任务所需的经费预算 46 时间安排 确定开始和完成时间 有时间进度表负责单位和人员 对于每一项工作任务确定负责的单位和人员 以确保工作任务的完成注意 工作时间计划与经费计划相一致 时间安排与制定的目标一致 经费预算与卫生机构预算和其它工作预算结合考虑 47 表6针对家庭病床少的工作计划实例 48 五 实施社区卫生计划 在社区卫生计划制定完毕后 应将其付诸于实际 实施 在实施过程中既要严格按照计划执行 又要体现足够的灵活性 要随着实际情况的变化不断的合理的调