妊娠晚期孕妇FA、Hcy水平对胎儿生长发育的影响.doc

妊娠晚期孕妇FA、Hcy水平对胎儿生长发育的影响【关键词】 孕妇;同型半胱氨酸;叶酸;胎儿;生长发育 摘要:目的 探讨妊娠晚期孕妇血浆叶酸（FA）、同型半胱氨酸（Hcy）水平与胎儿生长发育的相关性。 方法 采用放免法及荧光标记免疫法检测82例正常晚孕妇女和15例正常非孕妇女（对照组）血浆Hcy与FA含量，并测量足月新生儿出生时体重、身长、头围指标，计算Rohrers身体指数及身长/头围比值。比较不同出生体重组新生儿相关指标并进行相关性分析。 结果 正常晚孕组血浆Hcy水平显著高于对照组（P0.05），FA水平显著低于对照组（P0.01）。新生儿出生体重与孕妇血浆Hcy水平呈显著负相关（P0.05），与FA水平呈显著正相关（P0.05），孕周与孕妇血浆Hcy水平呈显著正相关（P0.05），与FA水平呈显著负相关（P0.01）。 结论 测定妊娠晚期孕妇血浆FA、Hcy水平有重要的优生学意义。 关键词:孕妇;同型半胱氨酸;叶酸;胎儿;生长发育 The impact of folic acid and homocy steine level in the plasma of pregnants at late gestational period on the development of fetus.ZHANG Ying，HUANG Ling-hui，MA Chun-yi，et al.（Baoan District Xixiang Hospital，Shenzhen518102，Guang-dong，P.R.China） Abstract:Objective To explore the relationship between the levels of serum homocysteine（Hcy）and folic acid（FA）in preg-nant women at the third trimester of pregnancy and prenatal growth. Methods The levels of serum Hcy an FA in15normal women（control group）and85pregnant women at the third trimester of pregnancy（the observation group）were detected.The parameters of body weight，height，head circumference of the newborns was measured and the Robrers body index and height/head circumference ratio were calculated.The results were analyzed. Results The level of serum Hcy in pregnant women at the third trimester of pregnancy was significantly higher than that of the control group（P0.05），while the level of FA in the test group was lower than that of the control one（P0.01）.Negative correlation was observed between the body weight of the newborns and the level of Hcy in pregnant women（P0.05）and on the contrary the level of FA showed a negative correlation（P0.05）.There a positive cor-relation was noticed between the number of weeks of pregnancy and the level of Hcy（P2.20、身长/头围比值1.36为身体发育匀称型，否则为非匀称型 3 。 1.4 统计学处理 所有实验数据采用SPSS10.0for windows统计软件包进行处理。实验结果采用xs表示，两样本均数比较采用t检验，多个样本均数间比较采用方差分析、q检验，相关性检验采用直线相关分析。2 结果 2.1 妊娠晚期孕妇FA含量和Hcy含量变化 见表1，正常晚孕组血浆FA含量显著低于对照组（P0.01），血浆Hcy含量显著高于对照组（P0.05）。 表1 妊娠晚期孕妇FA含量和Hcy含量变化（略） 注:与对照组比较，P0.05，P0.01。 2.2 不同新生儿出生体重组间出生体重、身长、头围比较及对应孕妇Hcy、FA值比较见表2。新生儿大出生体重组与小出生体重组之间新生儿身长、头围及孕妇Hcy、FA指标间比较，差异均存在显著性（P0.05），各组间出生体重值比较差异有显著性（P0.05， P0.01;新生儿大体重组与小体重组比较， P0.05， P0.05，P0.01。 2.3 不同新生儿出生体重组之间Rohrers身体指数及身长/头围比值比较 新生儿大、中、小出生体重组Rohrers身体指数分别为（7.040.47）、（6.020.89）、（5.720.58），其身长/头围比值分别为（1.620.06）、（1.600.08）、（1.580.06）。3组新生儿Rohrers身体指数均大于2.20，身长/头围比值均大于1.36。 2.4 妊娠晚期孕妇血浆FA、Hcy水平与新生儿出生体重、身长、头围、孕周的相关性分析见表3。孕妇FA与新生儿出生体重之间存在显著正相关（P0.05）、与孕周之间存在显著负相关（P0.05）;孕妇Hcy与新生儿出生体重之间存在显著负相关（P0.05）与孕周之间存在显著正相关（P0.05）。 表3 妊娠晚期孕妇血浆FA、Hcy水平与新生儿出生体重、身长、头围的相关性（略） 3 讨论 Hcy致病机理尚存争议，目前多数观点认为当Hcy水平升高时，容易被氧化生成同型半胱氨酸化合物，同时产生过氧化氢和超氧离子自由基，导致血管内皮细胞损伤和血管平滑肌细胞增殖。由于内皮细胞长期暴露于较高水平的Hcy中，导致细胞释放一氧化氮产物减少，内皮细胞介导的血小板抑制作用减弱，血小板粘附聚集，而且Hcy晶体可以为血管内凝血因子的接触活化过程提供“致病条件”，最终导致血管性疾病影响子宫胎盘血流，导致胎儿从母体摄入营养物质和O 2 受限，影响了胎儿生长发育 4，5 。 孕妇体内低FA、高Hcy一方面影响孕妇的合成代谢，另一方面还可能通过其导致的高同型半胱氨酸血症引起内皮细胞损伤和血管平滑肌细胞增殖，影响子宫胎盘血流，从而共同影响胎儿的生长发育。本文结果发现妊娠晚期血浆FA含量明显低于正常对照组，血浆Hcy含量明显高于正常对照组。经相关性分析，对照组与晚孕组妇女血清Hcy与FA水平均呈显著负相关;新生儿出生体重与孕妇FA水平呈显著正相关，与Hcy水平呈显著负相关;孕周与孕妇FA呈显著负相关，与Hey呈显著正相关;表明了妊娠晚期孕妇血浆FA、Hcy水平同新生儿生长发育之间存在密切联系。 此外，通过多个评价因子从不同侧面综合分析新生儿体格发育状况，发现不同出生体重新生儿组之间比较，Rohrers身体指数及身长/头围比值均没有统计学差异，其Rohrers身体指数均大于2.20，身长/头围比值均大于1.36。证实虽然Hcy、FA水平对新生儿出生体重有影响，但胎儿身体各部分发育基本协调，体形为匀称型。 综上，妊娠晚期存在明显的叶酸缺乏和血同型半胱氨酸含量升高;叶酸缺乏与高Hcy血症共同影响胎儿的生长发育。因此，妊娠晚期常规测定血浆叶酸和同型半胱氨酸含量，对于监测孕妇血浆叶酸与同型半胱氨酸水平，减少和预防妊娠期并发症的发生，促进胎儿生长发育，具有重要的优生学意义。参考文献: 1Laivuo RI，Kaaja R，Turrpeinen U，et al.Plasma homocysteine levels elevat-ed and inversely related sensitivity in preeclampsiaJ.Obstet Gynecol， 1999，93:489493. 2张晓燕，牛秀敏.同型半胱氨酸与妊娠J.中华妇产科杂忐，2003，38（5）:316317. 3金汉珍，黄德眠，宫希古.实用新生儿学M.北京:人民卫