急救心肺复苏.ppt

心 肺 复 苏,腦部缺氧4-6分鐘即可能腦死,缺氧很快就會傷到腦細胞，如果急救動作無法迅速確實，就不能達到急救目的當發現病患時可能已經有一段時間，如果慌張不知所措，就可能延誤急救若不會做CPR再去叫人來做，也可能會延誤急救所以要學習CPR以備不時之需,一、常 见 病 因：,各种原因引起的心跳呼吸停止，要争分夺秒立即进行复苏，重建呼吸和循环功能。溺水、电击、服药、基础疾病（心脏病等）、猝死。,二、对病人的判断：,（）神志丧失（）大动脉的博动消失，心音消失（）呼吸停止或抽气样呼吸（）面色苍白发绀（）瞳孔散大固定（中毒除外）,三、复苏时机：,心搏骤停一旦发生，时间就是生命，抢救越早，复苏成功率越高。心搏骤停如得不到及时抢救，4-6分钟后会造成脑和其他重要器官组织的不可逆损害。因此必须在现场立即进行心肺复苏。为抢救伤病员的生命赢得最宝贵的时间。,分钟有能救活 大于分钟只有能救活 大于分钟被救活的可能性极小。,四、复 苏 步 骤 及 手 法,（一）基础生命支持：,徒手心肺复苏又称初步急救或现场急救，是在心搏骤停后，立即以徒手方法争分夺秒地进行复苏抢救，以使心脑及全身重要器官获得最低限度的紧急供氧（通常按正规手法训练的可提供正常血供的25-32%），其顺序称为“心肺复苏A、B、C”。,心肺复苏术(CPR),(airway)：保持呼吸道通暢 打開呼吸道，清除口腔異物(breathing)：恢復呼吸功能 施行人工呼吸(circulation)：恢復循環功能 施行心外按摩,（二）判定心搏骤停：,如果经过呼叫或拍打患者而无反应，即可判断为意识丧失，然后马上以手指触摸其双颈动脉，若意识丧失同时伴有颈动脉搏动消失，即可判定为心搏骤停，就立即开始现场复苏抢救，并紧急呼救以取得他人的协助。,（三）安置复苏体位：,正确的复苏体位是仰卧位。应在呼救的同时小心放置病人仰卧在坚实的平地上，转动时应一手托住病人的颈部，另一手扶着他的肩部，使病人沿着其躯体纵轴整体地翻转到仰位。,（四）开放气道（Airway=A）,心搏骤停后，全身肌肉松驰，可发生舌根后坠，使气道受阻，为保持呼吸道通畅可采用“仰头抬颏法”，也可采用“仰头举颈法”（对颈椎损伤者不宜）或“双手托颈法”。注意在开放气道的同时应用手指挖出病人口中异物或呕吐物，有假牙者应取出假牙。,：打開呼吸道,壓額抬下巴法,改良式抬下巴法,取自：URL /,通过“一看二听三感觉”的方法判断病人有无自主呼吸，即观察病人胸部有无起伏，用耳及面部贴近病人口鼻，分别听和感觉病人呼吸道有无气流声及气体呼出，如无呼吸应立即进行口对口人工呼吸。,（五）重建呼吸：（Breathing=B）,口对口人工呼吸是借助抢救者用力呼气的力量，使气体被动吹入肺泡，通过肺间歇性膨胀，以达到维持肺泡通气和氧合作用，从而减轻机体缺氧和二氧化碳潴留。,方法：保持病人仰头抬颏，抢救者以右手拇指和示指捏紧病人的鼻孔，深吸一口气，用自己的双唇把病人的口完全包绕，然后用力吹气2次，使胸廓扩张，吹气毕，抢救者松开捏鼻孔的手，让病人的胸廓依靠其弹性自主回缩呼气。继续每秒钟给予一次呼吸，持续人工呼吸直至得到医疗救助或病人恢复自主呼吸。注意事项：呼吸频率次分， 吹气量： ml次,口對口人工呼吸,圖片來源：URL /,（六）重建循环（Circulation=C）,触摸颈动脉，如无搏动，立即开始胸外心脏按压。方法：、使病人仰卧于地上或心脏按压板垫于其肩部。、抢救者可采用踏脚凳或跪式等不同体位。,、用靠近病人足侧的手的示指和中指置于胸骨下切迹上方，用另一手的掌根部紧靠前一手示指放于胸骨下1/3，掌根部长轴与胸骨长轴重合然后将前一手置于另一手背上，两手手指交叉抬起，使其不接触胸壁，按压时双肘须伸直，垂直向下用力按压。,、下压深度为45CM。按压频率为80100次/分，按压时间与放松时间各占50%。注意事项：（）按压平衡规律，不能左右摆动。（）不能冲击式猛压，下压、放松时间大致相等，不间断。（）掌跟部不能离开胸骨，以免按压点移位。,心外按摩方式,圖片來源：URL /,五、复 苏 方 式,（一）单人复苏： 由同一个抢救者顺次轮番完成口对口人工呼吸和胸外心脏按压。人工呼吸数与胸部按压数为2：15,（二）双人复苏： 一人先作口对口人工呼吸2次，另一人作胸外心脏按压5次，以后人工呼吸数与胸部按压数为1：5，如此反复，操作中，不应中断时间大于5秒钟。,（三）心前区捶击： 主要用于1分钟内目击心搏骤停或心电监测有心室颤动两种情况，因心搏骤停90秒内心脏应激性最高。 此时用右手握空心拳，在胸骨下段上方25-30CM高度以中等力量垂直向下迅速捶击1次，在约可产生5-10J的能量，有时可中止心室颤动而复律，如无效，可重复一次，或立即进行“心肺复苏A、B、C步骤”。,（六）心肺复苏有效指标和终止抢救指标,有效指标：1）颈动脉搏动：按压有效时，每按压一次可触摸到颈动脉一次搏动，若中止按压搏动亦消失，则应继续进行胸外按压，如果停止按压后脉搏仍然存在，说明病人心搏已恢复。,2）面色（口唇）：复苏有效时，面色由紫绀转为红润，若变为灰白，则说明复苏无效，3）其他：复苏有效时，可出现自主呼吸，或瞳孔由大变小并有对光反射，甚至有眼球活动及