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文档简介

1 一甲状腺解剖生理 位置 正常 甲状软骨下气管两旁异常 胸骨后甲状腺肿组成 中央峡 椎体叶 左右叶被膜 内层被膜 固有被膜外层被膜 外科被膜固定 外科被膜悬韧带鉴别意义血供 神经 喉返喉上 2 检查 肿大分度 血供 神经 喉返 声带运动 声嘶 呼吸困难喉上 喉粘膜 呛咳环甲肌 音调低 3 生理功能 合成贮存分泌T3T4 氧耗产热分解生长发育调节 下丘脑 垂体 甲状腺轴控制系统 4 二单纯甲状腺肿 病因 环境缺碘是主要因素环境性 甲状腺素原料 碘 缺乏 地方性甲状腺肿生理性 甲状腺素需要量增高 弥漫性病理性 甲状腺素合成和分泌的障碍 病理性 5 临床表现 早期 对称弥漫性肿大 腺体光滑 质软 随吞咽移动 随后 出现结节较大时 压迫气管 食管 喉返神经 6 诊断 病史 缺碘地区居住史 家族史体格检查 甲状腺肿大放射性核素显像 B超 颈部X线 细针穿刺细胞学检查 7 治疗原则 生理性 多食含碘食品20岁以下 小剂量甲状腺素甲状腺大部切除术 指征 8 三甲状腺功能亢进 原发甲亢继发甲亢高功腺瘤 9 甲状腺功能亢进的诊断 甲状腺肿大高代谢症状基础代谢率测定甲状腺摄碘131率的测定血清中T3和T4含量的测定 10 甲状腺功能亢进的外科治疗 甲状腺大部切除术仍是最常用最有效的办法手术治疗指征继发性甲亢或高功能腺瘤中度以上原发甲亢腺体较大伴压迫症状 或胸骨后甲状腺肿抗甲状腺药物或碘治疗复发 或长期服药有困难 11 甲状腺功能亢进的外科治疗 手术禁忌症青少年患者症状较轻者老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者 12 术前准备 心理准备术前检查药物准备是减低基础代谢率的重要环节 13 手术和手术后注意事项 麻醉手术轻柔 细致 保护旁腺和喉返神经术后观察和护理服碘 14 术后主要并发症 术后呼吸困难和窒息喉返神经损伤喉上神经损伤手足抽搐甲状腺危象 15 四甲状腺腺瘤 病理分型滤泡状腺瘤和乳头状囊性腺瘤临床表现颈部单发结节 光滑 随吞咽移动治疗手术甲状腺部分切除标本送病理 16 五甲状腺癌 病理分型乳头状癌滤泡状腺癌未分化癌髄样癌 17 甲状腺癌 临床表现甲状腺内质硬肿块 固定 表面不平 晚期压迫症状治疗手术切除放疗 18 甲状腺结节的诊断和处理原则 区分结节的良 恶性病史方面体检方面核素扫描 19 处理原则 1 良性多发结节 甲状腺素 手术2 核
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