（医学课件）骨盆入出口位投照方法

骨盆入出口位投照方法 1 骨盆应用解剖 骨盆由两块髋骨 骶骨 尾骨联结而成 髋骨由髂骨 坐骨 耻骨组成 上大底小 类似盆形 称为骨盆 两侧耻骨在骨盆前下方组成耻骨联合 2 男 女性骨盆图谱 3 骨盆附着处肌肉图谱 4 骨盆X线摄影体表定位标志 骨盆的最高点髂嵴两侧连线为第4腰椎棘突水平处 骨盆两侧前上方 最突出的骨位髂前上棘 为重要骨性标志之一 耻骨联合与尾骨在同一平面上 尾骨尖端也是骨盆摄影的重要标志 5 6 分类 常用的分类方法主要依据骨盆骨折的部位 骨折的稳定性或损伤暴力的方向而进行分类 按骨折部位分类1 骨盆边缘撕脱性骨折 2 髂骨翼骨折 3 骶尾骨骨折 4 骨盆环骨折 7 骨盆边缘撕脱性骨折 8 髂骨翼骨折 9 骶尾骨骨折 10 骨盆环骨折 11 临床表现 多有强大暴力外伤史 主要是车祸 高空坠落和工业意外 多存在严重的多发伤 休克常见 如为开放性损伤 病情更为严重 死亡率高达40 70 骨盆骨折可发现下列的体征 1 骨盆分离试验与挤压试验阳性 2 肢体长度不对称 12 并发症 骨盆骨折常伴有严重的并发症 而且常较骨折本身更为严重 应引起重视 常见的有 1腹膜后血肿 2 盆腔内脏器损伤 3 神经损伤 4 脂肪栓塞与静脉栓塞 13 骨盆摄影注意事项 1 检查前尽量清洁肠道 2 采用滤线设备进行摄影 3 骨盆摄影多见于外伤 应注意避免因搬动造成不必要的损伤 4 因骨盆结构复杂 中心线入射点对各部投影有较大的影响 应特别注意体表标志定位准确 14 X线摄影位置 骨盆正位体位 病人仰卧于摄影床上 身体正中矢状面与床面正中线重合 并垂直 两下肢伸直 双脚尖稍内旋 暗盒上缘超过髂嵴 下缘超过耻骨联合上缘向下10CM 包括坐骨 15 骨盆正位 16 中心线 经两侧髂前上棘连线中心与耻骨联合上缘连线的中点处垂直射入 17 显示部位 显示两侧髂骨 耻骨 坐骨 闭孔与髋关节 骶髂关节对称的骨盆正位影像 18 目的 骨盆双斜位投照对提高骨盆骨折诊断的重要作用 方法对2006年10月至2011年10月期间80例骨盆骨折病人X线片资料进行回顾分析 结果单独骨盆正位片漏诊率为16 加拍双斜位片后漏诊率为5 19 结论 骨盆外伤摄片加拍双斜位所得图像骨折检出率明显提高 对骨折断端的错位情况显示更佳 20 骨盆入口位 体位 病人仰卧于摄影床上 将X线球管向头侧倾斜35 40 暗盒上缘超过髂嵴 下缘超过耻骨联合上缘向下10CM 包括坐骨 21 22 中心线 经耻骨联合中点至胶片中点摄入 23 24 显示部位 骶髂关节上端双侧关节间隙的对比情况 由髂骨后方向内 向背侧旋转变化的程度 髂骨侧有无骨折 骶髂关节间隙有无碎骨片耻骨支粉碎骨折向骨盆内移位的程度 25 26 骨盆出口位 体位 病人仰卧于摄影床上 将X线球管向足侧倾斜35 40 暗盒上缘超过髂嵴 下缘超过耻骨联合上缘向下10CM 包括坐骨 27 28 中心线 经两侧髂前上棘连线中点至胶片中点 29 30 显示部位 显示骨盆前环 侧壁和后环的情况 前环的裂纹骨折 后环的骶骨骨折和髂骨骨折均可清晰显示 31 32 骨盆双斜位 体位 病人仰卧于摄影床上 患侧髋部抬高35 暗盒上缘超过髂嵴 下缘超过耻骨联合上缘向下10CM 包括坐骨 33 34 中心线 经耻骨上支与坐骨下支间连线中点摄入 35 显示部位 骨盆入口缘或髂耻线 髋臼的后缘 整个闭孔环 髂骨翼的切线位 36 37 闭孔斜位 病人仰卧并向健侧旋转45 角 X线垂直对准患侧髋关节该位置前后髂嵴重叠 显示闭孔全部和髂骨全部 如耻骨体或髂骨前部骨折 在前后位片上课完全显示 髂骨斜位较闭孔斜位更有使用价值 38 体位 患者平卧于摄影床上