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复习题答案一、简答题1、是呼吸功能衰竭的一型，为单纯缺氧性呼吸衰竭，PaO2 8kPa 而无二氧化碳潴留。2、是指在高血压病程中，由于某种诱因引起血压短期内明显升高，发生急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高而产生的临床征象。临床表现有严重头痛、呕吐、神志改变。”3、是严重肝脏疾病引起的一种临床综合征，主要表现为意识障碍、行为异常和昏迷。是肝功能衰竭的终末表现。4、是呼吸衰竭的一个类型，为缺氧伴二氧化碳潴留性呼吸衰竭，PaO26.67kPa 。5、在有适量的静脉回流及血管舒缩功能正常的情况下，各种心脏病导致心脏舒缩功能障碍或心脏负荷过重，引起静脉系统淤血，动脉系统缺血的一组临床综合征。6、是胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症。7、慢性肺部疾病出现型呼吸衰竭而引起精神神经障碍，同时要除外其它疾病引起的神志意识障碍。8、是窦房结及其临近组织病变导致窦房结起博功能和（或）传导功能障碍，引起的临床综合征。9、是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆等部位的出血，临床表现为呕血和（或）黑粪。10、哮喘严重发作，经一般治疗24小时仍不能缓解者。11、是指两个或两个以上瓣膜病变同时存在的心瓣膜疾病。12、慢性肾小球肾炎是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的慢性肾小球疾病。临床特点为病程长，起病前多有一个漫长的无症状尿异常期，然后缓慢持续进行性发展，可有不同程度的肾功能减退，最终至慢性肾衰竭。13、原发型肺结核X线检查有原发病灶、肺门淋巴结结核，结核性淋巴管炎影像，三者同时存在称为原发综合征。14、是指在冠状动脉粥样硬化的基础上，冠状动脉血流突然中断或急剧减少使相应部位 心肌发生严重持久的缺血和坏死。15、尿路感染是指各种病原微生物在泌尿系统生长繁殖所致的尿路急、慢性炎症反应。16、感染和（或）非感染因素作用于人体引起支气管粘膜及其周围组织慢性非特异性炎症，临床上表现慢性咳嗽、咳痰，或伴喘息，经常有感染而急性发作，症状加重，每年发病持续三个月至少连续两年以上。17、是消化系统的常见病。由于溃疡的形成与胃酸-胃蛋白酶的消化作用有关而得名。18、是由多种病因激活凝血和纤溶系统，导致全身微血栓形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征。19、是由于慢性支气管炎、肺气肿及其它肺胸或肺血管等慢性疾病使肺功能、肺结构发生病理改变，从而引起肺动脉高压最后导致右心室肥大、右心衰竭。20、是甲亢恶化的危重表现，诱因为感染、精神刺激、手术、131I治疗，表现为高热、大汗淋漓、心率达140-240次/分，伴房颤、房扑、心力衰竭，重者谵妄、昏迷、呕吐、腹泻，常因高热、肺水肿、水电解质紊乱而危及生命。21、是中性粒细胞减少的一种严重形式，指外周血液中中性粒细胞计数绝对值小于0.5109/L。22、是指肺段以远的小支气管粘膜上皮，多位于肺周边部分的肺癌。23、发生于重症及爆发型溃疡性结肠炎患者，因炎症侵及肌层，结肠失去回缩力造成结肠扩张。临床表现为病情急剧恶化，预后差。24、是由于各种病因引起脑血管受损而导致脑部损害的一组疾病，又称中风、卒中或脑血管意外。25、突发严重呼吸困难，强迫坐位、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。听诊时两肺布满湿啰音和哮鸣音，心率快。26、由一种或多种病因反复作用引起肝脏慢性、进行性、弥漫性病变。特征性病理改变为假小叶形成。27、是指脑部血液供应障碍导致脑组织缺血缺氧、营养缺乏而引起脑组织的坏死软化。28、在高血压病程中，由于某种诱因引起血压短期内明显升高，达260/120mmHg，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等症状。伴靶器官病变者可出现心绞痛、肺水肿等。29、肝硬化失代偿期的一组临床表现，表现为侧枝循环、脾大和腹水。30、是一组由大脑神经元异常放电引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性 脑部疾病。二、填空题1、肾功能不全代偿期 肾功能不全失代偿期 肾功能衰竭期 尿毒症期2、原发性心肌损害；心脏负荷过重。3、140 90 4、胃镜 活检 5、大量蛋白尿(35gd) 低蛋白血症(血浆白蛋白35gd) 低蛋白血症(血浆白蛋白30gL)6、病变对侧偏瘫 偏身感觉障碍 同向偏盲7、病因治疗 药物治疗 电学治疗 手术治疗8、水冲脉 枪击音 杜氏双重杂音 毛细血管搏动征9、胃酸和胃蛋白酶增加 HP感染10、利尿剂 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素受体拮抗剂 钙离子通道阻滞剂 受体阻滞剂11、呼吸衰竭的治疗 心力衰竭的治疗 积极预防呼吸道感染 治疗原发病12、脑出血 脑栓塞13、柳氮磺胺嘧啶 1、自发性气胸 慢性肺源性心脏病 呼吸衰竭2、劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 3、冲动起源异常 冲动传导异常4、慢性 周期性 节律性 5、CT 6、再出血 迟发性脑血管痉挛7、主动脉 冠状动脉 大脑动脉 肾动脉 肢体外周动脉8、3个月9、磷酸肌酸激酶同工酶 门冬氨酸氨基转移酶 乳酸脱氢酶 10、支气管粘膜 腺体11、肝功能减退 门脉高压 12、氧氟沙星 三代头孢菌素 安苄西林13、头痛 呕吐 视乳头水肿14、蛋白含量增高 细胞数正常15、肾盂肾炎 膀胱炎16、肝掌 蜘蛛痣 色素沉着 1、T波倒置 ST段弓背向上抬高 异常Q 波。2、质子泵抑制剂(PPI)或胶体铋剂 抗菌药 质子泵抑制剂(PPI)和胶体铋剂 抗菌药 三联 四联3、消化性溃疡 肝硬化食管与胃底静脉曲张破裂 急性胃黏膜出血4、105/ml 104-105 /ml 104 /ml5、缺血性脑血管疾病 出血性脑血管疾病6、低血糖7、酮症酸中毒 乳酸酸中毒 非酮症高渗性昏迷8、慢性咳嗽 咳痰9、支气管与肺部疾病 胸廓运动障碍性疾病 肺血管疾病 支气管与肺部疾病 慢性支气管炎 慢性阻塞性肺气肿 10、门脉高压 低蛋白血症 淋巴液生成过多 肾小球滤过率下降 11、部分运动型发作 感觉性发作 自主神经发作 精神性发作12感染 血栓和栓塞 急性肾衰竭 蛋白质和脂肪代谢紊乱 1、46 1.52.0 1.5 1.02、渗出型 粘连型 干酪型 3、肾小球肾炎4、发热 腰痛 膀胱刺激征 菌尿5、24486、青幼年 急 重 阳 胰岛素 酮症酸中毒7、甲状腺肿大伴血管杂音和震颤8、呼吸系统原发病的存在 肺动脉高压 右心室肥大9、出血征 腹膜刺激征 高热 休克 多器官功能衰竭10、上腹部可触及肿块11、病史12、血小板 凝血功能13、贫血 感染 出血 浸润14、出血 幽门梗阻 穿孔 癌变 1、发作性呼气性呼吸困难 两肺满布哮鸣音2、柔韧感（或揉面感）3、病毒性肝炎 假小叶形成 肝穿刺活检 肝移植4、单纯型 喘息型 急性发作期 缓解期 慢性迁延期5、2500 无尿6、乙琥胺 卡马西平7、控制炎症 缓解症状 保持关节功能 防止关节畸形8、胆道疾病 暴饮暴食 酗酒9、HP感染10、乳头肌功能失调与断裂 心脏破裂 栓塞 心室壁瘤梗死后综合症11、钠通道阻滞剂 受体阻滞剂 延长复极时间的药物 钙离子通道阻滞剂 1、去除病因和诱因 控制发作 预防复发2、快速降压 降低颅内压 制止抽搐3、无症状型冠心病 心绞痛 心肌梗死 缺血型心肌病 猝死型。 4、脾大 侧枝循环的建立与开放 腹水 5、外源性6、ph7、双手近端指间关节 掌指关节 腕关节8、左下叶9、室性早搏10、多尿 夜尿增多 氮质血症11、完全不规则 强弱不等 快速 短绌或次数小于心率12、舒张期奔马律 颈静脉怒张13、小静脉 小动脉14、胃体壁细胞 壁细胞数量15、过多摄入食盐 亚硝胺16、乙 甲17、6-8 500 1、感染2、垂体后叶素 高血压 心脏病 孕妇 窒息3、铁锈色 青霉素 7-10天4、二尖瓣 主动脉瓣 三尖瓣 肺动脉瓣。 5、上消化道出血 肝性脑病 肝性脑病 6、糖皮质激素7、24 24 8、非化脓性炎 周围性 9、后负荷 后负荷10、显著 较轻11、突然发作 突然终止12、不完全性 完全性13、临床表现 特征性心电图 血清酶的变化14、经皮冠状动脉成形术 冠状动脉内溶栓治疗15、理化损伤 应激状态 感染16、乙醛 脂肪肝（肝硬化）17、结核性腹膜炎 原发性肝癌 1、低热 乏力 盗汗 消瘦2、限制钠、水摄入 利尿剂的应用 腹腔穿刺放液 提高血浆胶体渗透压3、4.01012/L 120g/L 0.414、震颤 肌强直 运动减少 姿势步态异常5、风心病二狭 房颤 感染性心内膜炎6、滑膜炎7、甲氨喋呤8、完全性9、小动脉10、冠状动脉痉挛11、链激酶 尿激酶 12、右心大 肺动脉瓣区第二心音亢进分裂 肺动脉瓣区舒张期杂音13、草绿色链球菌14、心腔扩张15、胶体枸橼酸铋 呋喃唑酮 甲硝唑 羟氨苄青霉素16、胃酸 胃蛋白酶17、慢性萎缩性胃炎 胃息肉 胃溃疡 残胃 1、排菌的肺结核病人 呼吸道 支气管播散 上叶的尖后段及下叶背段 痰中找到结核杆菌2、早期 联合 规则 适量 全程3、淋巴 4、前驱期 昏迷前期 昏睡期 昏迷期5、小细胞低色素性 全血细胞减少6、微血栓广泛形成 出血7、肥皂水8、6小时 24小时 3-4天9、超急性期 急性期 亚急性期 陈旧期10、赘生物11、-受体阻滞剂 钙离子拮抗剂12、粘膜损害因素 粘膜保护因素13、食管下段及胃底静脉曲张 腹壁静脉曲张 直肠静脉曲张14、肝性脑病 上消化道出血 癌结节破裂出血 继发感染15、血清脂肪酶测定 1、健侧 患侧2、呼吸困难 呼吸道感染 呼吸性酸中毒3、房性期前收缩 交界性期前收缩 室性期前收缩。4、腹痛 腹泻 5、水肿型 出血坏死型 6、贫血 出血 感染7、里-斯（或R-S）8、扩大 减少 加快 减少或消失9、150-250次/分10、0.20s11、透壁性 非透壁性12、降低 减少 前13、休息时发作14、病毒 细菌 药物中毒 代谢异常15、胃酸、胃蛋白酶的消化作用 精神神经及内分泌功能失调 饮食不节与药物的不良作用16、圆 椭圆17、2 4000-6000ml18、手术切除三、单选题DDDBD DBCAB CBCAD BBBAC ADDAB DBBDC ACDBA DAABB DDBCB AA CCD DABBD DCBDB CDCBC DACDD CDDAD CBBDD DDDDC CCCBB DDDBB ADDBC DAAAD DDDDD DCAA D CBDDA DCBDD DBDDD BCAAC DDCCD CADCB BDCBD BBADB AACDA DDDBD ABDDB DDDBB DADDB DCDCB BCDDB AADA A BDAAD DDCAA DABAB BDDBD CBAAA ABBDD DBACC ACDCD ACDDA DBDBD DADDD DCBDA DABAD DBDAD ABDBD CDCDB DABBB DCCCB BDDDD DDDAA DBCCB DBDAC CAADA ABBCA CDBBC DDCBC ADDCD BCCAB ACBCB CDDDD DDDDB CDDCD DBCCB BABAD DDCBD CDDBA DDCAB DACBB DDDCD BBBCC ABADC四、多选题 1、BCD 2、AB 3、ABCD 4、AC 5、AB6、ABC 7、CDE 8、ABCD 9、AC 10、ACD11、ABD 12、CD 13、ABCDE 14、ABCD 15、AB16、ABC 17、ABDE 18、BC 19、AD 20、CD21、ABCDE 22、ABCD 23、ABCD 24、ABCD 25、ABC五、判断题 六、简答题1、慢性支气管炎的诊断标准为：咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾患(如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心力衰竭)时，可作出诊断。如每年发病不足3个月，而有明确的客观检查依据(如X线，肺功能)也可诊断。2、心源性哮喘多见于老年人有高血压或慢性心瓣膜病史，支气管哮喘多见于青少年有过敏史；前者发作时必须坐起，重症者肺部有干湿性口罗音，甚至粉红色泡沫痰，后者并不一定强迫坐起，咳白色粘痰后呼吸困难常可缓解，肺部听诊以哮鸣音为主。3、暴饮暴食或酗酒后突然剧烈上腹痛、恶心、呕吐、发热，血清及尿中淀粉酶显著增高，影像学检查发现相应阳性所见时，可诊断为急性水肿型胰腺炎。如持续剧烈腹痛。高热不退，出现休克、腹膜炎、手足抽搐、皮肤瘀斑、胰性脑病、高血糖、DIC、多器官功能衰竭等，若排除其他急腹症，则为急性出血坏死型胰腺炎。4、重症哮喘的处理原则：补液，纠正酸中毒，使用抗生素，纠正电解质紊乱，并发症处理5、发生洋地黄中毒后应立即停药。这是治疗的关键。快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用，因易致心室颤动。有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品0.51.0mg皮下或静脉注射。6、临床上最常见的引起上消化道出血的病因有：消化性溃疡，肝硬化食管与胃底静脉曲张破裂出血，急性胃黏膜病变。7、肺性脑病、酸碱失衡和电解质紊乱、休克、上消化道出血、心律失常、dic8、答：其目标是将血压降至正常或接近正常范围；防止或减少心、脑血管及肾脏等靶器官损害，降低病死率和病残率。9、（1）尿路流通不畅：泌尿系结石、肿瘤等。（2）尿路畸形或功能缺陷：输尿管畸形或膀胱输尿管反流。（3）人体抵抗力降低：全身性疾病如糖尿病、重症肝病。（4）其他因素：尿道内或尿道口附近有炎症病灶；导尿和作泌尿道或尿道口附近有炎症病灶；导尿和作泌尿道器械检查。10、原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、肺外结核、菌阴性肺结核11、部位：主要在胸骨体上段或中段之间可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。性质：常为压迫、发闷或紧缩性。也可有烧灼感但不尖锐，不像针刺和刀扎，偶伴濒死的恐惧感觉，病人不自觉停止原来活动。诱因：发作常由体力劳动或情绪激动所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。持续时间：一般35分钟。缓解方式：休息或舌下含化硝酸甘油可缓解。12、产生代谢性酸中毒的主要原因是酸性代谢产物潴留，肾小管生成氨、排泌氢离子功能减退，肾小管对重碳酸盐重吸收障碍。13、咳血,胸痛,呼吸困难14、颈静脉怒张静，脉压显著升高。动脉压下降，收缩压下降，而舒张压不变，脉压变小，伴明显心动过速。奇脉。严重时心排血量降低，可发生休克。15、早期，联合，充分，间歇，分阶段16、鳞癌，小细胞肺癌，大细胞肺癌，腺癌17、消化性溃疡的最主要症状上腹痛有三大临床特点：慢性，周期性，节律性。18、二者均见于老年病伴有高血压和动脉硬化患者，均可出现神经系统定位症状；但脑出血起病较急，多在活动中发病，常伴有头痛、呕吐、昏迷、面色潮红、呼吸深沉带鼾声，常伴有大小便失禁；脑血栓形成起病较缓，多在安静、睡眠时发病，多无意识障碍，生命体征一般无明显改变，CT检查可资鉴别。19、早期，联合，适量，规律，全程20、根除HP治疗方案一般分两大类：一是以质子泵抑制剂或胶体袐剂为基础加用两种抗菌药，构成三联疗法；另一种是质子泵抑制剂加上胶体袐剂，再加用两种抗菌药，构成四联疗法。21、患者大多具有癔症性格特征；发病前常有明显的精神刺激因素； 起病突然，消失快，既往有类似发作史；症状常有戏剧表演色彩，可因暗示而发作，也可因暗示而消失；客观检查无相应的器质性病变并排除其他精神病22、患侧呼吸动度减弱，语颤增强，叩诊呈浊音，听诊闻及病理性支气管呼吸音或湿罗音。23、肝硬化失代偿期门脉高压的临床表现有：腹水、脾大、肝门静脉与上下腔静脉侧枝循环的建立与开放。24、神经官能症的共同特点：发病常与心理因素或社会因素有关；患者的人格特征和个性弱点常是发病的基础；无任何器质性病变的阳性体征和辅助检查结果；患者有自知力并能主动求医；人格完整、社会适应能力良好25、心脏病患者根据患者自觉的活动能力心功能划分为四级：I级：体力活动不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。级：体力活动明显受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。级：体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。 级：不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。26、肝硬化患者腹水的形成主要与下列因素有关：门脉高压，血浆胶体渗透压降低，肝淋巴液生成过多等。27、抑制TH合成、抑制TH释放、降低周围组织对甲状腺激素的反应、糖皮质激素的使用、对症支持治疗、透析等。28、水肿：身体低垂部位压陷性水肿，严重时出现胸水和腹水。颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阳性。肝肿大有压痛。胸骨左缘34助间舒张期奔马律(右心奔马律)，右心室显著扩大可出现三尖瓣关闭不全的收缩期杂音。29、急性水肿性胰腺炎：常是低热，无休克、腹膜刺激征、出血征、DIC,多器官功能衰竭，病情较轻，预后较好；急性出血坏死性胰腺炎常有高热，可有休克、腹膜刺激征、出血征、多器官功能衰竭等，病情凶险，预后较差。30、感染，创伤，麻醉，大手术，饮食不当，妊娠，分娩，胰岛素治疗中断或不适等。七、病例分析1、本病人此次发作应诊断为：哮喘持续状态；治疗措施：联合应用舒张支气管药物，并包括糖皮质激素，激素除有扩张支气管及抗过敏作用外，还具有抗炎、减轻气道反应性等作用，另外补充液体以利于排痰等对症治疗。 2、初步诊断：右上肺浸润型肺结核处理原则：一般治疗，支持疗法；抗结核药物化疗；对症治疗；最后可考虑外科疗法。 3、（1）诊断及诊断依据诊断：冠心病：急性前壁心肌梗死；室性期前收缩；心功能级。诊断依据： 典型心绞痛，持续2小时不能缓解，休息与含硝酸甘油均无效，有吸烟史（危险因素）。心电图示急性前壁心肌梗死，室性期前收缩。查体心界叩诊不大，有期前收缩。 （2）鉴别诊断：夹层主动脉瘤。心绞痛。急性心包炎。（3）进一步检查：继续心电图检查，观察其动态变化。化验心肌酶谱，心肌肌钙蛋白。凝血功能检查，以备溶栓抗凝治疗。化验血脂、血糖、肾功恢复期作运动核素心肌显像、心血池、Holter、超声心动图检查，找出高危因素，作冠状动脉造影与介入性治疗。（4）治疗原则：.绝对卧床休息3-5天，持续心电监护，低脂半流食，保持大便通畅。.溶栓治疗：发病6小时内，无出凝血障碍及溶栓禁忌证，可用尿激酶、链激酶或t-PA溶栓治疗；抗凝治疗：溶栓后用肝素静滴，口服阿司匹林。吸氧，解除疼痛：哌替啶或吗啡，静滴硝酸甘油；消除心律失常：利多卡因。有条件和必要时行介入治疗。 4、（1）诊断及诊断依据。诊断：原发性高血压（2级，极高危险组）。高血压性心脏病：心房纤颤，心功能级。肺部感染。诊断依据：高血压性心脏病：高血压病史长，未治疗，左心功能不全（夜间憋醒，不能平卧），右心功能不全（颈静脉充盈，肝大和肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿），心脏向两侧扩大，心律不整，心率脉率。原发性高血压（2级，极高危险组）：20余年血压高（170/100mmHg），现在BP160/100mmHg肺部感染：咳嗽、发烧，左侧肺有细小湿罗音。（2）鉴别诊断。冠心病扩张性心肌病风湿性心脏病二尖瓣关闭不全（3）进一步检查。心电图、超声心动图。X线胸片，必要时胸部CT。腹部B超。血A/G，血K、Na、Cl。（4）治疗原则：病因治疗：合理应用降血压药。心衰治疗：吸氧、利尿、扩血管、强心药。对症治疗：控制感染等。 5、【诊断】十二指肠溃疡（消化性溃疡）.【诊断依据】慢性病程，反复上腹痛10余年，呈季节性发作（秋冬、冬春交季）、规律性疼痛（空腹明显，进食后减轻）；除剑突压痛外，无其他阳性体征；血常规正常，B超未见异常.【进一步检查】1、粪便