泗水人民医院核技术利用建设项目DSA装置应用项目环境影响报告表

核技术利用建设项目DSA装置应用项目环境影响报告表泗水县人民医院2019年9月环境保护部监制核技术利用建设项目DSA装置应用项目环境影响报告表建设单位名称：泗水县人民医院建设单位法人代表（签名或签章）：通讯地址：山东省济宁市泗水县健康路83号邮政编码：273200 联系人：高杨电子邮箱：357688734QQ.com 联系电话1 项目基本概况建设项目名称DSA装置应用项目单位名称泗水县人民医院法人代表徐瑞亮联系人高杨联系电册地址山东省济宁市泗水县健康路83号项目建设地点山东省济宁市泗水县泉通路21号，医院新院区医技楼一层东侧立项审批部门/批准文号/建设项目总投资（万元）865项目环保投资（万元）100投资比例（环保投资/总投资）11.56%项目性质新建 改建 扩建 其它占地面积/应用类型放射源销售类 类 类 类 类使用类（医疗使用） 类 类 类 类非密封放射性物质生产制备PET用放射性药物销售/使用乙 丙射线装置生产类 类销售类 类使用类 类其他/1.项目概述1.1医院概况泗水县人民医院是一家综合性二级甲等医院。医院现有两个院区，老院区位于泗水县健康路83号，新院区位于泗水县泉通路21号。医院占地面积15.5万平方米，建筑总面积17.5万平方米，医院业务用房面积16.9万平方米，门诊建筑面积5.9万平方米，住院建筑面积7.9万平方米。编制床位745张，院内设有38个临床医技科室、8个职能科室、4个诊疗中心和服务公司一处，院外设城东分院一处，是全县及周边地区急危重症病人的抢救中心，120急救体系健全完善。医院现有现有职工947人，专业技术人员882人，其中医生310人，护理人员404人，具有副高及以上职称71人，中级职称370人.结构层次合理。医院承担着济宁医学院、济宁卫校、曲阜卫校等大中专院校的临床教学工作。为了适应医院发展的需要，泗水县人民医院在济宁市泗水县泉通路21号新建院区，新院区地理位置示意图见图1-1。新院区周边环境关系见图1-2。新院区建设项目已进行环境影响评价，并于2014年1月10日取得了环评批复文件：济环审20144号。1.2 现有工程2009年，医院委托环评单位编制了医用电子直线加速器和类射线装置应用项目环境影响报告表，评价内容包括1台BJ-6B型6MV加速器（已报废）、5台类射线装置，包括1台东软X射线机、2台ESX-500型X射线机、1台Esprit型CT、1台Hispeed Dual型CT，5台类射线装置均已报废。2011年2月，医院取得辐射安全许可证，证书编号：鲁环辐证08108，准予使用类、类射线装置，有效期至2016年2月17日。2014年医院委托环评单位编制了10MV医用电子直线加速器、类射线装置应用项目环境影响报告表，评价内容包括1台10MV加速器和5台类射线装置，搬迁原有1台Esprit型CT（未进行搬迁，现已报废），1台Emotion16型CT、1台Aristos Vx PLUS型DR、1台FLEXAVISION型数字胃肠机、1台GX100型X射线机。2014年10月21日，原山东省环保厅以“鲁环辐表审2014190号”予以审批。医院正在组织以上项目的竣工验收。2017年6月，医院申请辐射安全许可证延续，证书编号不变，有效期至2022年6月13日。医院拟在本次环评后，重新申领辐射安全许可证。泗水县人民医院在用射线装置如下表所示：表1-1 医院在用射线装置序号装置名称型号/规格厂家数量（台）分类使用场所使用情况环评情况1加速器Precise/10MV医科达1类老院区放疗科在用鲁环辐表审2014190号2CTSOMATOM Emotion 16西门子1类老院区办公楼一层北端在用3DRAristos Vx PLUS西门子1类老院区医技楼一层放射科在用4数字胃肠机FLEXAVISION岛津1类老院区医技楼一层放射科在用5X射线机GX100北京万东1类老院区医技楼四层体检科在用1.3 本项目规模 泗水县人民医院拟在新院区医技楼一层东侧预留房间建设DSA机房，拟安装1台DSA装置，属类射线装置。新院区平面布置图见图1-3。本项目DSA工作场所包括DSA机房、控制室、设备间、刷手间、防护用品库等。经现场勘查，DSA工作场所利用预留房间建设，其中DSA机房尚未进行防护改造，DSA装置尚未购置。本次评价包含的射线装置如下：表1-2 本次评价内容装置名称型号主要参数生产厂家数量射线装置分类使用场所备注DSAOptima CL323i125kV800mA美国GE1台类新院区医技楼一层东侧DSA机房拟购置1.4 实践正当性和选址合理性本项目DSA装置用于医学放射诊断，主要进行心血管、脑血管、综合介入、外周介入手术，有利于提高医院的介入治疗水平，具有良好的社会效益和经济效益，经下文分析，其运行过程中产生的辐射影响可以满足国家有关要求，带来的社会、经济效益足以弥补其可能引起的辐射危害，因此本项目符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）中辐射防护“实践正当性”的要求。DSA机房位于医技楼一层东侧，机房北侧为走廊，西侧为设备间，南侧为磁共振室，东侧为控制室，下方为地下车库，上方为新风机房。DSA机房设置在一层，周围无关人员少有停留，减少了公众受照射的概率，选址合理。1.5 目的和任务由来DSA运行过程中产生的X射线可能对环境产生一定的辐射影响。为保护环境，保障公众的环境权益，根据中华人民共和国放射性污染防治法、中华人民共和国环境影响评价法和放射性同位素与射线装置安全和防护条例等法律法规对伴有辐射建设项目环境管理的规定，进一步完善相关的环保手续，泗水县人民医院委托我单位对该院DSA装置应用项目进行环境影响评价。在收集资料、现场调查、辐射环境检测以及理论分析等基础上，于2019年9月编制完成了泗水县人民医院DSA装置应用项目环境影响报告表。本次评价涉及1台DSA，核技术利用类型为使用类射线装置。20表2 射线装置X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSA类1台Optima CL323i125800放射诊疗DSA机房（新院区医技一层东侧）/表3 评价依据法规文件1中华人民共和国环境保护法，中华人民共和国主席令第9号，2015.5施行；2中华人民共和国环境影响评价法，中华人民共和国主席令第24号公布，2018年12月29日修订后施行；3中华人民共和国放射性污染防治法,中华人民共和国主席令第6号；2003.10施行；4.中华人民共和国职业病防治法,中华人民共和国主席令第60号；2002.5施行，2018年12月修正；5建设项目环境保护管理条例，国务院令第682号，2017.10施行；6建设项目环境影响评价分类管理名录，生态环境部令第1号，2018.4施行；7放射性同位素与射线装置安全和防护条例，国务院令第449号，2005.12施行，2019.3修订；8关于发布的公告，环境保护部与国家卫生和计划生育委员会公告，2017年第66号，2017.12施行；9放射性同位素与射线装置安全许可管理办法，环境保护总局令第3号，2006.3施行，2008.12第一次修订，2017.12第二次修订；10放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法环保部令第18号，2011.5施行；11关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知，国家环保总局，环发2006145号，2006.9施行；12山东省辐射污染防治条例，山东省人民代表大会常务委员会公告（第37号），2014.5施行；13.山东省环境保护条例，山东省第十三届人大常务委员会第七次会议，2018年11月30日修订，2019年1月1日施行。技术标准1辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格式（HJ10.1-2016）；2环境地表辐射剂量率测定规范（GB/T14583-93）；3.辐射环境监测技术规范（HJ/T 61-2001）；4.职业性外照射个人监测规范（GBZ128-2016）；5.电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）；6.医疗照射放射防护基本要求（GBZ179-2006）；7.医用X射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）。其他1.泗水县人民医院DSA装置应用项目环境影响评价委托书；2.泗水县人民医院现有射线装置环境影响评价文件、批复文件及辐射安全许可证等文件；3.山东省环境天然放射性水平调查研究报告（山东省环境监测中心站，1989年）；4.辐射源室屏蔽设计与评价，北京市放射卫生防护所，王时进，2002年9月。表4 保护目标与评价标准4.1 评价范围根据辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式（HJ10.12016）规定：“放射源和射线装置应用项目的评价范围，通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外50m的范围”。本项目为在DSA机房内使用射线装置，评价范围为DSA机房实体屏蔽边界外50m的范围。4.2 保护目标保护目标：本项目的保护目标为评价范围内活动的辐射工作人员和公众成员。其中辐射工作人员指使用本项目DSA装置开展放射工作的辐射工作人员，公众成员主要为DSA机房周围50m范围内活动的非本项目工作人员、其他就诊患者等人员。4.3 评价标准1.电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）附录B规定：B1 剂量限值：B1.1 职业照射B1.1.1剂量限值B 应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值:a）由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；b）任何一年中的有效剂量，50mSv；c）眼晶体的年当量剂量，150mSv；d）四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量，500mSv。B1.2 公众照射B1.2.1剂量限值实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：a）年有效剂量，1mSv；b）特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过1mSv，则某一单一年份的有效剂量可提高到5mSv；c）眼晶体的年当量剂量，15mSv；d）皮肤的年当量剂量，50mSv。职业人员和公众成员一般取其剂量限值的1/10-3/10作为剂量约束值。2、医用X射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）第5.3款 X射线设备机房屏蔽防护应满足如下要求：表4-1 不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量mm非有用束方向铅当量mm介入X射线设备机房22a 按GBZ/T180的要求。第5.4款 在距机房屏蔽体外表面0.3m处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求（其检测方法及检测条件按7.2和附录B中B.6的要求）：a)具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5Sv/h；测量时，X射线机连续出束时间应大于仪器响应时间。b)CT机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和全身骨密度仪机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5Sv/h；其余各种类型摄影机房外人员可能受到照射的年有效剂量约束值应不大于0.25mSv；测量时，测量仪器读出值应经仪器响应时间和剂量检定因子修正后得出实际剂量率。参照上述要求，本项目DSA机房以2.5Sv/h进行控制。第5.9款 每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于基本种类要求的工作人员、患者和受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅防护衣；防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.25mmPb；应为不同年龄儿童的不同检查，配备有保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.5mmPb。综合考虑，根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）及医用X射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013），本评价报告取GB18871-2002规定限值的1/10，即以2.0mSv/a作为职业工作人员年管理剂量约束值，以0.1mSv/a作为公众人员的年管理剂量约束值；以2.5Sv/h作为DSA机房屏蔽层外30cm处剂量率目标控制值。表5 环境质量和辐射现状5.1项目地理及场所位置泗水县人民医院新院区位于济宁市泗水县泉通路21号，本项目位于医院新院区医技楼一层东侧。医技楼一层平面布置图见图5-1。DSA机房北侧为走廊，西侧为设备间，南侧为磁共振室，东侧为控制室，下方为地下车库，上方为新风机房。DSA机房四周相邻情况见表5-1，现场勘查照片见图5-2。表5-1 DSA机房周围环境一览表工作场所方 向周围场所名称DSA机房北面走廊东面控制室南面磁共振室西面设备间楼上新风机房楼下地下车库北东机房拟建位置北侧走廊机房东侧拟建控制室位置南西机房南侧磁共振室机房西侧拟建设备间位置图5-2 现场勘查照片（拍摄于2019年7月）5.2 环境质量和辐射现状根据山东省环境监测中心站对山东省环境天然放射性水平的调查，济宁市环境天然空气吸收剂量率见表5-2。表5-2 济宁市环境天然辐射水平（10-8Gy/h）监测内容范 围平均值标准差原 野1.699.755.531.32道 路1.6210.544.341.59室 内5.0214.278.221.83注：表中数据摘自山东省环境天然放射性水平调查研究报告，山东省环境监测中心站，1989年。5.2.1 检测方案本项目尚未建设，本次评价根据项目实际情况制定辐射环境检测计划，在DSA机房拟建位置及周围布点检测。检测方案如下所示：1、环境现状评价对象了解DSA机房拟建位置及周围辐射环境现状。2、检测因子环境空气吸收剂量率。3、检测点位本次评价按照辐射环境监测技术规范(HJ/T61-2001)和环境地表辐射剂量率测定规范(GB/T14583-93)测点布设原则，于DSA机房拟建位置以及院区内共布设8个检测点位。检测点位示意图见图1-3、图5-1。5.2.2 质量保证措施1、检测单位本次评价委托具备检测资质的山东宏博检测技术有限公司开展检测。2、检测仪器检测仪器：便携式多功能射线检测仪；主机型号：BG9512P；探头型号：BG7030；设备编号：JC07-2017；能量范围：内置探测器：（48keV1.5MeV），外置探测器：25keV；能量响应：吸收剂量：15%，剂量当量：30%；量程范围：内置探测器：剂量率0.01Sv/h30mSv/h；外置探测器：剂量当量率范围：本底100Gy/h，吸收剂量率范围：本底200Gy/h；固有误差：不超过15%。使用环境：温度：1040 湿度：90%；检定单位：山东省计量科学研究院；检定有效期至：2020年1月9日；检定证书编号：Y16-20190033。3、检测方法依据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）、环境地表辐射剂量率测定规范（GB/T14583-93）的要求和方法进行现场测量。将仪器接通电源预热15min以上，仪器探头离地1m，设置好测量程序，仪器自动读取10个数据，计算均值和标准偏差。5.2.3检测时间与条件2019年7月10日，天气：阴，气温：28，相对湿度57%。5.2.4 检测结果环境空气吸收剂量率检测结果见表5-3。表5-3 项目拟建区域周围环境剂量率检测结果 单位:nGy/h测点编号点位描述检测结果吸收剂量率标准偏差1#DSA机房拟建区域中间位置54.11.92#DSA机房拟建位置北侧55.51.63#DSA机房拟建位置西侧53.71.54#DSA机房拟建位置南侧55.61.55#DSA机房拟建位置东侧55.11.76#DSA机房拟建位置上方（新风机房）55.71.47#DSA机房拟建位置下方（地下车库）56.61.88#医技楼北侧道路42.41.6注：辐射剂量率检测结果已扣除仪器对宇宙射线响应值19.1nGy/h。5.2.5 环境现状调查结果评价由表5-3可知，本项目拟建区域及周围环境空气吸收剂量率为42.456.6nGy/h，即（4.245.66）10-8Gy/h，处于济宁市环境天然放射性水平范围内室内（5.0214.27）10-8Gy/h，道路（1.6210.54）10-8。表6 项目工程分析与源项6.1施工期分析本项目DSA机房利用预留房间进行防护改造，尚未进行防护工程和装修工程建设。防护和装修工程较为简单，主要产生噪声、固体废物等影响，影响较小。6.2 营运期分析6.2.1 DSA装置介绍本次评价的射线装置为数字减影血管造影系统（DSA），属于类射线装置。设备参数设备主要参数如下表所示：表6-1 DSA装置主要参数名称数字减影血管造影系统（DSA）型号Optima CL323i管电压kV125管电流mA800生产厂家美国GE设备组成DSA主要由平板探测器、球管、C-arm支持系统、导管床、高压注射器、操作台及工作站系统组成。工作原理介入诊疗是计算机与常规血管造影相结合的一种检查方法，是集电视技术、影像增强、数字电子学、计算机技术、图像处理技术多种科技手段于一体的系统。DSA主要采用时间减影法，即将造影剂未达到欲检部位前摄取的蒙片与造影剂注入后摄取的造影片在计算机中进行数字相减处理，仅显示有造影剂充盈的结构，具有高精密度和灵敏度。DSA用于全身血管检查，可消除其余影像，清晰地显示血管的精细解剖结构。利用计算机系统将注射造影剂前的透视影像转换成数字形式贮存于记忆盘中，称作蒙片。然后将注入造影剂后的造影区的透视影像也转换成数字，并减去蒙片的数字，将剩余数字再转换成图像，即成为除去了注射造影剂前透视图像上所见的骨骼和软组织影像,剩下的只是清晰的纯血管造影像。在血管造影时，X射线照射人体后产生的影像，经影像增强器强化，由摄像机接收并把它变成模拟信号输入模一数转换器，把模拟信号转变成数字信号，然后把数字信号存入存贮器。同时电子计算机图像处理系统把图像分成许多像素，并通过数-模转换器把数字信号变成模拟信号，再输入监视器，从监视器屏幕上就可见到实时纯血管的图像。6.2.2诊疗流程介入诊疗流程如下：（1）由主管医生写介入诊断申请单。（2）介入接诊医师检查是否有介入诊断的适应症，在排除禁忌症后完善术前检查和预约诊断时间。（3）介入主管医生向病人或其家属介绍介入诊断的方法、途径、可能出现的并发症等。（4）根据不同手术及检查方案，设置DSA系统的相关技术参数。（5）根据不同的诊断方案，本项目职业人员完成介入手术或检查。在手术或检查过程中，先将出束装置对准拟照射部位，医护人员站在铅屏后，开机进行照射，医生根据图像进行介入手术或检查。（6）手术医师应及时书写手术记录，技师应及时处理图像、刻录光盘或照片。（7）对单纯接受介入造影检查的病人，手术医师应在24小时内将诊断报告写出由病人家属取回交病房放病历保管。本工程介入诊断工艺流程及产污环节见图7-3。图6-1 介入诊断工艺流程及产污环节图6.2.3 辐射工作人员与工作负荷根据建设单位提供，拟设置4名DSA专职辐射工作人员，1名介入科人员、2名全科医学科人员，1名外二科人员。根据医院提供资料，DSA预计每年介入手术量最多400例，平均每例最大照射时间30min（其中透视时间25min，摄影时间5min），则DSA年工作负荷为200h/a（透视时间166.7h/a、摄影时间33.3h/a）。6.3 污染源项1、放射性污染因素（1）X射线DSA装置开机后产生X射线，对周围环境产生辐射影响，关机后X射线随之消失。（2）放射性废物DSA装置运行过程不产生放射性固体废物、废水和废气。3、非放射性污染因素分析DSA装置运行中可能产生非放射性有害气体NO2和O3等。空气在X射线的辐射下，空气吸收辐射能量并通过电离作用产生少量NO2和O3。它们是具有刺激性作用的非放射性有害气体，通过DSA机房新风系统排风，可保持机房良好通风，最大限度降低有害气体的浓度，不会对周围环境和周围人员造成影响。由上述分析可知，DSA装置的放射性污染因素为X射线，评价因子为X射线。表7 辐射安全与防护7.1 项目安全措施DSA机房位于医院新院区医技楼一层，医技楼一层平面布置图见图5-1。DSA机房平面布置图见图7-1。N图7-1 DSA机房平面布置图DSA控制台位于机房东侧控制室内，东墙北段设置1个防护门用于医护人员进出；东墙设置1个观察窗；北墙设置1个防护门，用于患者进出；西墙设计1个防护门，通往设备间，设备间无关人员无法进入，只设置一道通往DSA机房的防护门。1、项目分区医院拟对DSA工作场所进行分区管理，将DSA机房四周墙壁围成的内部区域划为控制区，与墙壁外部相邻的控制室和设备间划等为监督区，并在控制区边界设置电离辐射警告标志。2、机房设计根据医院提供资料以及设计方案，DSA机房东西长约7.8m，南北宽约7.0m，高约4.7m，面积为54.6m2。DSA机房四周墙体均采用37cm砖（1.65g/cm3）+5cm钡砂（2.7g/cm3），相当于混凝土的厚度为371.65/2.35+52.7/2.35=25.98+5.7431.7cm；室顶和底板均采用21cm混凝土（2.35g/cm3）+5cm钡砂（2.7g/cm3），相当于混凝土的厚度为21+52.7/2.3526.7cm。3个防护门均为铅钢结构，总体防护能力为4mmPb；观察窗为铅玻璃结构，防护能力为4mmPb。本项目Optima CL323i型DSA属床下球管，治疗床设计东西向安装，DSA机头安装在治疗床东侧，主射束可照射机房室顶、北墙、南墙，底板、西墙、东墙为非有用线束方向。根据医用X射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）表D.7，125kV有用线束方向，223mm混凝土相当于3mmPb；非有用线束方向，221mm混凝土相当于3mmPb。则本项目受主射束照射的北墙和南墙约相当于4.2mmPb，室顶约相当于3.5mmPb；受非有用线束方向照射的西墙和东墙约相当于4.3mmPb，底板约相当于3.6mmPb。根据医用X射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）中表3，介入X射线设备机房有用线束方向和非有用线束方向铅当量均应不低于2mmPb。本项目DSA机房防护情况如下表所示：表7-1 DSA机房屏蔽设计项 目屏蔽参数情况折合铅当量北墙、南墙（有用线束方向）37cm砖+5cm钡砂（相当于317mm混凝土）4.2mmPb西墙、东墙（非有用线束方向）37cm砖+5cm钡砂（相当于317mm混凝土）4.3mmPb室顶（有用线束方向）21cm混凝土+5cm钡砂（相当于267mm混凝土）3.5mmPb底板（非有用线束方向）21cm混凝土+5cm钡砂（相当于267mm混凝土）3.6mmPb防护门4mmPb铅钢复合门4mmPb观察窗4mmPb铅玻璃4mmPb3、安全防护设计及防护用品配备DSA机房设计双向对讲装置和视频监控，室顶西北角和西南角设计监控探头，便于进行监视观察和通话；北墙上患者进出防护门和东墙上医护人员进出防护门均设计有工作状态指示灯、门-灯联动装置、闭门装置及张贴电离辐射警告标志，西墙上防护门设计有闭门装置；治疗床处和控制台设计有紧急停机按钮，紧急状态下按下紧急停机按钮即可实现紧急停机，防止发生辐射安全事故。DSA机房内拟配置0.5mmPb防护吊屏、0.5mmPb床侧防护帘。工作人员已配备有连体铅衣2件、铅上衣3件、铅围裙2件、铅围脖4个、铅帽1个、铅面罩4个、性腺铅防护2个、移动铅屏风1个，均为0.5mmPb。已为患者配备有铅围裙1件、铅围脖1个、铅帽1个，均为0.5mmPb。拟再为工作人员增加铅帽1个，则配备的防护用品满足医用X射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）和日常使用需求。医院已配备1台BS9511型便携式辐射环境检测仪器，用于医院辐射项目使用。拟为辐射工作人员配备个人剂量计，待配备相应的仪器设备后能够满足放射性同位素与射线装置安全许可管理办法第十六条第五款的辐射防护要求。4、通风设施本项目DSA机房内设计新风系统，2个进风口位于机房吊顶东侧，尺寸为32cm32cm，进风管道直径16cm，进风管道穿DSA机房东墙。2个排风口位于DSA机房吊顶西侧，尺寸为32cm32cm，排风管道直径16cm，排风管道穿DSA机房北墙，由DSA机房北墙穿出后向东布设到排风井，排风井末端位于医技楼四层楼顶上方。进风管道和排风管道穿墙位置均避开了主射线照射方向。DSA机房设计有效通风量不低于1000m3/h，排风系统使DSA机房能够保持良好通风，可明显降低机房内有害气体浓度，不会对周围环境和周围人员造成影响，通风设计符合医用X射线诊断放射防护要求第5.6款的规定。7.2 三废治理本项目DSA装置在运行过程中不产生放射性废气、废水和固体废物。DSA在开机运行时，产生的X射线与空气作用可产生少量臭氧和氮氧化物。DSA机房设计有动力排风装置，排风系统为新风系统，使机房保持良好的通风，可明显降低其浓度，不会对周围环境和周围人员造成影响。表8 环境影响分析8.1 DSA运行阶段环境影响分析8.1.1 DSA机房设计分析 DSA机房防护设计一览表如下所示：表8-1 DSA机房安全与防护设计一览表项目机房设计四周墙体37cm砖+5cm钡水泥，有用线束方向相当于4.2mmPb，非有用线束方向相当于4.3mmPb室顶和底板21cm混凝土+5cm钡水泥，有用线束方向相当于3.5mmPb，非有用线束方向相当于3.6mmPb观察窗东墙上设置观察窗，4mmPb防护门北墙、西墙、东墙上各设置1个防护门，均为4mmPb通风设计有新风系统，通风量不低于1000m3/h，保持良好的通风其它安全设计及安全防护用品0.5mmPb铅防护吊屏，0.5mmPb床侧防护帘为工作人员配备连体铅衣2件、铅上衣3件、铅围裙2件、铅围脖4个、铅帽1个、铅面罩4个、性腺铅防护2个、移动铅屏风1个，均为0.5mmPb。为患者配备铅围裙1件，铅围脖1个，铅帽1个，均为0.5mmPb设计有观察窗和摄像监控管线口位置避开主射束照射北墙上患者进出防护门和东墙上医护人员进出防护门外均设计电离辐射警告标志、门灯联动装置、工作状态指示灯以及闭门装置；西墙上防护门设计有闭门装置根据上表，本项目DSA机房布置、通风设计、个人防护用品配备情况等均满足医用X射线诊断放射防护要求的标准要求；DSA机房屏蔽墙体、防护门及观察窗的防护能力均不低于2mmPb，满足医用X射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）中关于“介入X射线设备机房有用线束方向铅当量2mm；非有用线束方向铅当量2mm”的要求，预计DSA机房屏蔽墙体、防护门及观察窗外的辐射剂量率可满足该标准中提出的2.5Sv/h的限值要求。8.1.2 年有效剂量1、年有效剂量估算公式 （式1）式中：年有效剂量当量，Sv/a；年受照时间，h；0.7权重因子；X剂量率，Sv/h、Gy/h。2、照射时间根据医院提供资料，DSA年介入手术最多300例。平均每例最大照射时间30min（其中透视时间25min，摄影时间5min），则则DSA年工作负荷为200h（透视时间166.7h/a、摄影时间33.3h/a）。3、居留因子停留因子根据放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则（GBZ/T201.1-2007）附录A，如下表所示：表8-2 不同场所的居留因子场所居留因子示例典型值范围全居留11管理人员或职员办公室、治疗计划区、治疗控制室、护士站、咨询台、有人护理的候诊室以及周边建筑物中的驻留区部分居留1/41/21/51/2：相邻的治疗室、与屏蔽室相邻的病人检查室1/5：走廊、雇员休息室、职员休息室偶然居留1/161/81/401/8：各治疗室房门1/20：公测、自动售货区、储藏室、设有座椅的户外区域、无人护理的候诊室、病人滞留区域、屋顶、门岗室1/40：仅有来往行人车辆的户外区域、无人看管的停车场、车辆自动卸货（卸客）区域、楼梯、无人看管的电梯4、职业人员年有效剂量本次评价采用类比监测的方法评价职业人员可能接受的辐射年有效剂量。本项目DSA最大管电压为125kV、最大管电流为800mA。本次评价采用山东省立医院东院区1台Innova2100-IQ型DSA（管电压150kV、管电流1250mA）运行时的检测数据进行类比，该DSA装置最大管电压和管电流略大于本项目DSA。其监测时工作电压摄影状态下为110kV，与本项目实际工作时的管电压（一般不超过90kV）相近，防护铅屏为0.5mmPb当量，与本项目配备防护铅屏一致，类比结果可作为本项目运行后的最大剂量率参考。监测日期：2013年5月16日。监测单位：山东省分析测试中心。检测仪器为451P加压电离室巡测仪，美国fluke公司生产，上海市计量测试技术研究院华东国家计量测试中心检定，检定证书编号：2013H00-20-194290，检定有效期至2014年3月11日，在检定有效期内。451P加压电离室巡测仪主要参数见表8-3。表8-3 451P加压电离室巡测仪主要参数序号项目主要参数1检测射线大于1MeV的射线，大于25keV的和X射线2操作量程共分5档，最低档05Sv/h；最高档050mSv/h3准确度在任何量程满刻度指示的10%100%之间精度在10%以内，能量响应除外；校准源是137Cs4工作条件-20+50检测时Innova2100-IQ型DSA运行工况：开机状态，透视（96kV，265mA）；摄影（110kV，372mA），主射束照射方向为向北、向南、向上，检测时，主射束照射方向向上，检测人员于0.5mmPb铅屏后检测，确保躯干及下肢不会受到DSA有用射束的直接照射。检测时放置标准水模+1.5mmCu。各部位辐射水平检测结果见表8-4。表8-4 Innova2100-IQ型DSA介入工作人员操作位X射线辐射剂量率检测结果检测点位X射线辐射剂量率（Sv/h）透视（96kV，265mA）摄影（110kV，372mA）胸部铅衣外91162铅衣内1116手部未戴手套121220腹部铅衣外97175铅衣内1221下肢铅衣外75132铅衣内7.812眼部铅眼镜外92165铅眼镜内1117（1）职业人员年有效剂量DSA辐射工作人员受照剂量较大者为参与介入手术人员，根据医院提供资料，4名DSA辐射工作人员中3名介入手术人员。本次评价保守按照职业人员参加全部介入手术计算年有效剂量，停留因子取1。采用腹部检测结果估算职业人员年有效剂量，根据（式1），H=（0.712166.7+0.72133.3）/1000=1.89mSv/a。该年有效剂量低于本报告提出的工作人员2.0mSv/a的年管理剂量约束值。实际工作过程中，辐射工作人员佩戴个人剂量计，定期对个人剂量进行检测，如发现超过管理约束值，应查找原因，改善防护条件。（2）公众成员年有效剂量本项目DSA机房防护设计符合医用X射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）要求，在加强日常管理后，机房周围辐射水平低于2.5Sv/h。根据6.2.3，DSA年最大照射时间为150h。DSA机房上方为新风机房，基本无人员停留，公众活动区域主要为周围走廊和地下车库，根据表8-2，居留因子保守取1/4，则公众成员所受年有效剂量为0.72.5200（1/4）10000.09mSv/a。该剂量满足医用X射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）以及本评价采用的公众成员年剂量管理目标值不超过0.1mSv/a的管理要求。8.1.3 三废环境影响分析DSA运行过程中不产生放射性废气、放射性废水和放射性固体废物。DSA开机运行时产生的X射线与空气作用可产生少量臭氧和氮氧化物。DSA机房设计有新风系统通风，通风量大于1000m3/h，使机房保持良好的通风，可明显降低有害气体浓度，不会对周围环境和周围人员造成影响。通风设计满足医用X射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）第5.6款要求。8.2.4 事故影响分析（1）可能的辐射事故DSA机房屏蔽厚度不能满足辐射安全需要，造成工作人员和公众受照；DSA装置故障，不能正常关机，导致工作人员和误入的公众成员受到照射；监视器、工作状态指示灯、电离辐射警告标志等防护设施不完善或失灵，导致人员误入射线装置室内而受照；工作人员不按要求佩戴个人防护用品，造成超剂量照射。误设置照射参数，造成超剂量照射。（2）事故防范措施配置必要的辐射监测仪器对工作场所实施必要的监测，及时发现使用过程中可能射线的泄漏；射线装置均配有紧急停止按钮，医院应定期进行射线装置检修和维护，及时发现问题，如超过使用年限，应停止使用； 制定并执行规范的操作规程，每日对门灯联动装置、闭门装置、工作指示灯进行检查，对监视器、紧急停机按钮、DSA装置等进行定期检查。制定DSA的安全操作规程，加强人员培训；配备铅衣、铅屏风及铅吊帘等防护用品。本项目DSA可根据患者的被检部位，自动设置照射管电压和管电流。医院定期检查和检测DSA装置性能，并定期进行设备维护。8.2 运行分析与评价根据对DSA机房设计与医用X射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）进行对照性分析，本项目DSA机房平面布置、个人防护用品配备情况等均满足该标准要求。DSA机房屏蔽墙体、防护门及观窗的防护能力均不低于2mmPb，满足医用X射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）中关于“介入X射线设备机房有用线束方向铅当量2mm；非有用线束方向铅当量2mm”的要求，预计DSA机房屏蔽墙体、防护门及观察窗外的辐射剂量率可满足该标准中提出的2.5Sv/h的限值要求。在DSA总照射时间200h/a情况下，辐射工作人员年有效剂量为1.89mSv/a，低于本报告提出的工作人员2.0mSv/a的年管理剂量约束值。公众成员年有效剂量最大为0.09mSv/a，低于本报告提出的公众成员0.1mSv/a年管理剂量约束值。DSA机房设计有新风系统通风，使机房保持良好的通风，满足医用X射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）第5.6款要求。表9 辐射安全管理9.1辐射安全与环境保护管理机构的设置（1）管理机构按照国务院令第449号放射性同位素与射线装置安全和防护条例及环境保护主管部门的要求，医院已成立了辐射安全与防护管理领导机构，明确了机构人员组成及各自职责，签订有辐射工作安全责任书，明确了辐射安全工作第一责任人和直接负责人，并安排专职技术人员负责医院辐射安全管理工作，落实了岗位职责。辐射安全与防护管理领导机构如下：组长：徐瑞亮 孙庆才成员：马永华 张荣坤 孙 永 李 鑫 吴祥胜 孟 伟 吴 军 高 杨辐射安全与防护管理领导小组职责如下：全面负责医院的放射安全和防护管理工作。组织贯彻执行国家及上级部门对放射安全与环境保护的方针、政策、法律、法规、标准、规定。定期（每季度一次）召开会议，听取放射安全与环境保护工作情况汇报，讨论决定放射安全与环境保护工作中的重大问题和采取的措施。组织开展射线装置安全检查活动，组织处理、通报放射安全事故。（2）职业工作人员医院拟为本项目配置辐射工作人员4人，尚未参加初级辐射安全防护培训。医院拟近期组织辐射工作人员参加培训，持有培训合格证书后上岗。9.2辐射安全管理规章制度泗水县人民医院作为持有辐射安全许可证的单位，已按照国务院令第449号放射性同位素与射线装置安全和防护条例以及环境保护主管部门的要求，制定了适用于现有辐射项目的各项辐射环境管理规章制度。针对在用辐射项目已制定的辐射管理规章制度有：加速器操作规程、医用诊断X线机操作规程、辐射工作人员岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、诊断中受检者防护制度、放射工作人员体检制度、个人剂量检测管理制度、设备检修、维护保养制度、辐射安全防护自行检查和年度评估制度、检测计划、人员培训计划、射线装置使用登记制度、台账管理制度、辐射事故应急预案。根据本项目特点，医院还应补充完善如下辐射管理规章制度：DSA安全操作规程、DSA辐射工作人员岗位职责。按照本环评要求进行完善后，可满足辐射管理要求。9.3 辐射监测1、辐射监测方案医院已配置1台BS9511型便携式辐射环境检测仪器，用以对全院辐射工作场所周围环境进行定期监测。医院现有辐射工作人员每人佩戴有个人剂量计，并委托有资质的单位定期进行了检测。医院拟为本项目新增辐射工作人员配置个人剂量计，纳入医院辐射工作人员个人剂量检测管理，定期进行检测。医院已制定了检测计划和个人剂量检测管理制度，对个人剂量检测和辐射工作场所检测做出了要求，主要内容如下：一、辐射工作场所监测计划监测因子：X-空气吸收剂量率；监测频次：2-4次/年，应急状况随时监测；监测点位：控制室操作位、观察窗、防护门外表面30cm处，机房四周墙外及楼上、楼下相邻房间墙体外30cm处，射线装置机房外人员经常驻留的位置。监测人员：由辐射安全与防护管理领导小组组织辐射工作人员进行定期监测。除自行监测外，每年委托有资质的单位进行年度监测，出具监测报告。监测记录：自行监测数据计入档案，委托监测报告与年度评估报告一并上报环保部门。如发现监测结果超过2.5Sv/h，应停止工作，查找原因，改善防护条件。二、人员有效剂量检测1、所有从事辐射工作的人员，须接受个人剂量监测。建立个人剂量档案，人剂量档案应当保存至辐射工作人员年满75周岁，或者停止辐射工作30年。2、每位工作人员工作期间须按要求佩戴个人剂量计。3、个人剂量计的读取时间为3个月一次。4、放射人员的受照剂量超过年剂量约束限值时，放射工作单位应查明原因，采取改进措施或减少工作时间。2.现有辐射项目辐射监测情况现有辐射工作人员每3个月进行了个人剂量检测，检测结果计入个人剂量档案，未发现个人剂量检测结果异常现象。医院每年委托有资质的检测单位对辐射工作场所周围环境辐射水平进行了检测。但医院需进一步落实检测计划，定期进行自行检测，将检测结果记录存档。9.4 辐射事故应急医院制定了辐射事故应急预案，主要内容如下：一、辐射事故应急处理机构与职责（一）成立放射事件应急处理领导小组，组织、开展放射事件的应急处理救援工作，领导小组组成如下：组长：徐瑞亮 孙庆才 副组长：赵继栋成员：马永华 张荣坤 孙 永 李 鑫 吴祥胜 孟 伟 吴 军 高 杨 应急处理电话二）应急处理领导小组职责1、定期组织对放射诊疗场所、设备和人员进行放射情况进行自查和监测，发现事故隐患及时上报至医务科并落实整改措施。2、发生人员受超剂量照射事故时，应启动本预案。3、事故发生后立即组织有关部门和人员进行放射性事故应急处理。4、负责向环保部门、卫生部门以及公安部门及时报告事故情况。5、负责放射性事故应急处理具体方案的研究确定和组织实施工作。6、放射事故中人员受照时，要通过个人剂量计或其他工具、方法迅速估算受照人员的受照剂量。7、负责迅速安置受照人员就医，组织控制区内人员的撤离工作，并及时控制事故影响，防治事故的扩大蔓延。二、放射性事故应急救援