千草堂桂附暖宫贴治疗痛经 106 例临床观察.doc

千草堂桂附暖宫贴治疗痛经 例临床观察王庆红李艳艳（河南省洛阳市第一医院针灸科）【摘要】目的桂附暖宫贴治疗痛经的临床疗效。 方法将 例痛经患者随机分为 组。 治疗组 例痛经予桂附暖宫贴治疗对照组 例予月月舒冲剂治疗。 组连续用药 个月经周期为 个疗程。 观察 组临床疗效，并分别于治疗前后对患者痛经及其他主要临床症状评分进行比较。 结果治疗组总有效率，对照组总有效率， 组总有效率比较差异有统计学意义（P ），治疗组疗效优于对照组。 组治疗后痛经程度评分均下降（P ），且治疗组低于对照组（P ）；停药 个月后，对照组痛经评分较治疗后明显升高（P ），治疗组无明显变化（P），治疗组痛经程度评分亦明显低于对照组（P ）。 结论桂附暖宫贴治疗痛经疗效确切。痛经系由情志所伤，六淫为害，导致冲任受阻，或因素体不足，胞宫失于濡养，导致经期或经行前后呈周期性小腹疼痛的月经病，是妇科最常见疾病之一。 ，我们运用痛经舒汤加减联合桂附暖宫贴治疗痛经 例，并与月月舒冲剂治疗 例对照观察，结果如下。资料与方法病例选择诊断标准中医诊断标准采用中医病证诊断疗效标准中的有关标准确诊。 辨证分型：气血瘀滞证：经前或经期小腹胀痛拒按，或伴乳胁胀痛，经行量少不畅，色紫黑有块，块下痛减，舌质紫黯或有瘀点，脉沉弦或涩。寒湿凝滞证：经行小腹冷痛，得热则舒，经量少，色紫黯有伴形寒肢冷，小便清长，苔白，脉细或沉紧。 肝郁湿热证：经前或经期小腹疼痛，或痛及腰骶，或感腹内灼热，经行量多质稠，色鲜或紫，有小血块，时伴乳胁胀痛，大便干结，小便短赤，平素带下黄稠，舌质红，苔黄腻，脉弦数。 气血亏虚证：经期或经后小腹隐痛喜按，经行量少质稀，形寒肢疲，头晕目花，心悸气短，舌质淡，苔薄，脉细弦。 肝肾亏损证：经期或经后小腹绵绵作痛，经行量少，色红无块，腰膝痠软，头晕耳鸣，舌淡红，苔薄，脉细弦。 气血瘀滞证、寒湿凝滞证、肝郁湿热证属于实证；气血亏虚证、肝肾亏损证属虚证。 痛经是指妇女行经前后或经期出现小腹部疼痛、坠胀，伴有腰痠或其他不适，症状严重影响生活质量者。纳入标准符合以上诊断及辨证标准；年龄 岁。排除标准对中药过敏者；合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者；经 超确诊，患有盆腔炎、生殖系统器质性病变所致腹痛者。一般资料全部 例均为我院针灸科、中医科门诊患者，随机分为 组。 治疗组 例，未婚 例，已婚 例；年龄 岁，平均（ ）岁；病程 个月 年，平均（ ）年；辨证分型：气血瘀滞证 例，寒湿凝滞证 例，肝郁湿热证 例，气血亏虚证 例，肝肾亏损证 例。 对照组 例，未婚 例，已婚 例；年龄 岁，平均（ ）岁；病程 个月 年，平均（ ）年；辨证分型：气血瘀滞证 例，寒湿凝滞证 例，肝郁湿热证 例，气血亏虚证例，肝肾亏损证 例。 组一般资料比较差异无统计学意义（P），具有可比性。治疗方法治疗组疼痛发作期（一般在经前 至经期前 ）用千草堂的桂附暖宫贴，（由河南洛阳旺草生物技术开发有限公司生产） 。 贴贴敷神阙穴 ， d 更换 次 ，连用7 d 。对照组予月月舒冲剂，每日 次口服。 于经前约 周开始服用，持续至经来 停服。疗程及其他 组均 个月为 个疗程。 嘱患者经期注意腰腹及足部保暖，禁食生冷油腻，保持心情舒畅。停药 个月后随访 次。痛经程度评分参照枟中药新药临床研究指导原则：评分方法，分值越高，疼痛程度越重。疗效标准治愈：疼痛消失，连续 个月经周期末见复发；好转：疼痛减轻或疼痛消失，但不能维持 个月以上；未愈：疼痛未见改善。结 果 组临床疗效比较见表。表 组临床疗效比较 例（）组别 n 治愈 好转 未愈 总有效率（）治疗组 （） （） （） 对照组 （） （） （） 由表 可见， 组总有效率比较差异有统计学意义（P），治疗组疗效优于对照组。 组治疗前后及停药 个月后痛经程度评分比较见表。表 组治疗前后及停药 个月后痛经程度评分比较由表 可见， 组治疗后痛经程度评分均下降（P ），且治疗组治疗后痛经程度评分低于对照组治疗后（P）；而停药 个月后，对照组痛经评分较治疗后明显升高（P），治疗组无明显变化（P ），治疗组痛经程度评分亦明显低于对照组（P）。讨论痛经是妇科常见病之一，患者年龄较轻，多数为未婚或已婚未孕。 中医学认为，痛经主要病因病机为经期受寒饮冷，坐卧湿地，冒雨涉水，寒邪客于冲任；或肝郁气滞，经血滞于胞宫；或脾胃素弱，化源不足；或大病久病，气血亏虚，以致冲任气虚血少，胞脉失养；或禀赋素弱，肝肾不足，精血亏虚，加之行经之后经血更虚，以致冲任不足，胞脉失养所致。 综上，由于受到致病因素的影响，导致冲任瘀阻或寒凝经脉，气血运行不畅，胞宫血流受阻，以致“不通则痛”，或素体肝肾虚损，脾胃虚弱而肾精气血亏虚，以致冲任俱虚，冲任胞宫失于濡养，以致“不荣则痛”痛。经病位在冲任、胞宫，变化在气血，表现为痛症。 现代医学认为，痛经常与生殖器局部病变、精神因素和神经、内分泌因素有关。 分为原发性痛经和继发性痛经，但以原发性痛经多见。 原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素（，）含量增高有关。 研究表明，痛经患者子宫内膜和月经血中前列腺素 （）和前列腺素 （ ）含量均较正常妇女明显升高。 含量增高是造成痛经的主要原因，可引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。缓解期以服用中药为主。 根据临床症状辨证