华北石油局硫化氢中毒机理及现场救护

硫化氢中毒机理及现场救护华北石油局培训中心 一 硫化氢中毒机理 1 硫化氢进入人体的途径 三条 1 通过呼吸道吸入 2 通过皮肤吸收 3 通过消化道吸收 2 硫化氢中毒毒理学简介 硫化氢是一种神经毒 为窒息性和刺激性气体 5 不同浓度硫化氢环境对身体健康的影响 空气中的硫化氢浓度含量达到0 13ppm 人们即可嗅到臭鸡蛋味 随着浓度的增加臭蛋增加 但当浓度超过20ppm时 由于嗅觉神经麻痹 臭味反而不易嗅到 这正是危险的时刻 往往会发生 闪电式 中毒死亡 急性中毒时多在事故现场发生昏迷 可伴有或无呼吸衰竭 部分病人在脱离事故现场后即可复苏 二 现场救护技术 现场救护步骤 1 离开毒气区 2 及时报警 3 佩戴呼吸装置 4 救护中毒者 5 使中毒者复活 6 进行医疗帮助 工作中一旦发现人员中毒 可采用以下 六步法 来进行抢救 第一步 离开毒气区 了解硫化氢气体的来源地 判断风向 室外 逆风走出毒气区 避免自身中毒 第二步 及时报警 按动报警器报警 如果报警器在毒气区 附近也没有其它报警装置 就大声喊叫警告他人 第三步 佩戴呼吸装置 在安全区域都备有空气呼吸器 要按要求正确佩戴呼吸器 第四步 救护中毒者 前三步是必要步骤 应该树立自我保护的意识 不可发现中毒者就立刻冲上去 只有完成前三步后才可对中毒者救助 一般可采用拖两臂 拖衣服 两人抬四肢的方法将中毒者救出毒气区 病人的搬运方式 拖两臂 拖衣服 两人抬四肢 拖两臂法 单个人抢救有知觉或无知觉的个体中毒者 可在水平地面进行 中毒者无严重受伤 拖衣服 这种救护方法可使一个人救护一个有知觉的中毒者 好处是不用弯曲受害者的身体就可以立刻将一个受害者移开 两人抬四肢法 当有几个救护人员时 可对有知觉和神智不清的 第五步 使中毒者复活 判断中毒者情况及症状 实施抢救 如果中毒者已停止呼吸和心跳 应立即不停地进行人工呼吸和胸外心脏按压 直至呼吸和心跳恢复 第六步 取得医疗帮助 边抢救中毒者边向最近的医生或医院求助直至到达 医生抢救不但是中毒者 也包括其他可能被毒害的人 正常人体的生理指标 体温 脉搏 呼吸和血压 体温 人体有三个部位可测体温 口腔 腋下 肛门 脉搏 动脉血管的搏动称为脉搏 它与心跳是一致的 正常人的脉搏为每分钟60 100次 大部分在70 80次 分钟 超过100次为过速 慢于60次为过缓 呼吸 成人呼吸14 18次 分钟 较简易的方法是用手感觉口 鼻前方气体的出入 血压 血管内流动的血液对血管壁所产生的压力称为血压 正常的收缩压在90 140mmHg 12 0 18 7kpa 之间 舒张压在60 90mmHg 8 0 12 0kpa 之间 1kpa 7 5mmHg 一般心跳骤停发生得十分突然 而又多发生在医院外 所以现场抢救常处于无任何设备的情况下进行 而且大多是非医务人员 因此 学习和掌握心肺复苏的抢救方法就非常重要 只要抢救及时 多数是可以救治的 所以 赢得抢救时间是复苏的关键 要先救 要会救 要正确施救 心肺复苏术 CPR 是指对心跳呼吸和意识丧失所采取的一系列急救措施 心肺复苏术 现代CPR技术是从1958年逐渐发展而来的 当时美国的一位医师发明的口对口呼吸法救活了呼吸骤停的病人 1960年另一医师用胸外心脏按压的方法救活了心跳骤停的病人 两种方法结合被称为CPR 1986年12月1日成立 中华医学会急诊医学学会 规定了CPR标准化程序和步骤 一 心肺复苏的生理基础 1 口对口吹气 一是氧的含量 正常空气的含氧量为21 二氧化碳为0 4 肺脏只吸收20 的氧 其余80 的氧原样呼出 呼出的气体二氧化碳含量为4 2 大脑对缺氧非常敏感 脑组织只占体重的2 其血流量却占心脏输出量的15 而耗氧量占全身的20 儿童及婴儿竞占50 心跳骤停三秒 患者就会头晕 10 20秒则会晕厥 30 40秒瞳孔散大 60秒神经受抑制而呼吸停止 大小便失禁 4 6分钟后脑细胞发生不可逆的损害 复苏成功率与开始时间的关系 心脏的收缩 全身血液循环 一 心肺复苏步骤 1 判断有无意识 神志 摇动 喊叫患者 2 呼叫他人 高声呼叫他人来帮助抢救 3 放置体位 一般采取仰卧位 4 畅通呼吸道 清除口腔异物 打开气道 5 确定呼吸是否存在 6 口对口呼吸二次 7 判断心跳是否停止 8 胸外心脏挤压建立循环 人工呼吸 口对口口对鼻口对口鼻 二 心肺复苏的抢救方法单人抢救法 只有一个人抢救时 则人工吹气和心脏体外按压需要同时进行 按压频率为80 100次 分 按压与吹气之比为15 2 即15次心脏按压 2次吹气交替进行 操作时要计数 双人抢救法 两个人抢救时关键是密切配合 按压频率为80 100次 分 按压与吹气之比为5 1 即5次心脏按压 1次吹气交替进行 操作时要计数 定位 肋骨交叉上方两指处 2 姿势 两手交叉 两臂伸直 胸外按压示意图 三 心肺复苏的抢救要点 1 确保呼吸道畅通 2 按压正确的位置 3 下压深度3 8 5cm4 上抬时不能离开病人身体 5 频率 80 100次 分钟 6 按压与人工呼吸比例 单人时 15 2双人时 5 17 按压效果判断 触摸颈动脉 看瞳孔 面色 摸手足 量血压等 8 多人轮换操作时 时间不要超过5秒钟 介绍几种打开气道清除异物的方法 气道异物阻塞的通用手势 海姆利希法 背部叩击法 仰头举颏法按头后仰抬起下颏仰头抬颈法按头后仰颈部上抬拉颌法 畅通呼吸道的方法 二 护理注意事项 1 当呼吸和心跳完全恢复后 可给中毒者喂些兴奋性饮料 如浓茶或咖啡