矿山救护论文有关矿山救护的论文我国煤矿矿山医疗救护.doc

矿山救护论文有关矿山救护的论文：我国煤矿矿山医疗救护工作的情景分析摘要:在对我国煤矿矿山医疗救护工作进行定性与定量研究的基础上,运用情景分析的方法,识别了影响煤矿矿山医疗救护工作发展的8个关键事件:煤矿矿山医疗救护工作管理体制的建立、经费保障体系的建立与有效运转、政策的稳定性与落实程度、培训体系的建立与完善、管理信息系统建立与运转、煤矿矿山医疗救护机构的内部运作机制的完善、有序的煤矿矿山医疗救护工作激励机制、多部门支持机制的建立与运作。构筑了未来发展的3种情景:乐观情景、无突变情景和悲观情景,为进一步制定煤矿矿山医疗救护工作发展策略提供了依据。关键词:矿山医疗救护;情景分析;关键事件我国煤矿矿山医疗救护工作在运作过程中存在很多问题,制约了工作的发展。同时,各相关方对矿山医疗救护工作的认识又有一个过程。在工作开展过程中存在着创新与守旧的冲突,当前迫切需要对矿山医疗救护工作运作现状进行全面、系统的调查研究,以便明确目前所处的发展阶段,发现关键影响因素,运用科学方法,有针对性地制定发展策略。本研究在较为系统的定性与定量相结合分析的基础上,采用情景分析方法,首先识别影响煤矿矿山医疗救护发展的关键事件,并进行相应情景的构建,为煤矿矿山医疗救护的可持续发展策略分析提供依据。1情景分析方法简介情景分析法13(Scenario Analysis)是由美国学者PierrWark于1972年提出的,是一种适用于对可变因素较多的项目进行风险预测和识别的系统技术。它在假定关键影响因素有可能发生的基础上,构造出多重情景,提出多种未来的可能结果,以使采取适当措施防患于未然。在传统的定量预测方法中广泛应用的数量经济模型,大多是运用趋势外推的思想,即在经济事件外部环境不变或发生很少变化的前提下,找出经济事件或经济系统过去及现在的演变规律,然后将其规律延伸到未来。但这类方法的缺点是忽视了环境因素变化对经济事件的影响,当经济事件未来环境发生较大变化时,这类方法将不再适用。情景分析法是一种定性与定量相结合的预测方法,它是在充分考虑外部环境变化对经济事件影响的基础上,通过对环境的研究,识别出影响经济事件发展的外部因素,然后详尽分析在环境因素影响下经济事件的未来可能状态及各种状态出现的条件、途径,并提出适应各种状态的对策。通过情景分析,可及时预见经济事件未来发展中的瓶颈及问题,以利于决策者预先采取防范性措施减弱或消除其影响;对未来可能出现突发事件的影响做出迅速而且灵活的反应;了解环境因素的相互关系及经济事件的作用机制以便更好地适应环境的变化。情景分析一般先对某一研究对象的发展历程及现状,运用定性与定量相结合的方法进行系统的分析,然后识别出影响其发展的关键事件,再对这些关键事件发生的可能性进行判断,最后根据不同事件发生的情况描述未来的发展状态。一般最常见的情景构建分为三种:无突变情景、乐观情景和悲观情景。2我国矿山医疗救护工作的背景我国于2002年组织成立了国家安监总局矿山医疗救护中心,主管煤矿矿难的医疗救护工作,下设42个省级分中心。国家安监总局矿山医疗救护中心设在煤炭总医院,和煤炭总医院实施“一个机构、两块牌子”的管理,主要职能是在国家安监总局领导下,具体负责组织、指挥煤矿矿难的医疗应急救援工作。省级矿山医疗救护分中心,由各省属地医疗技术水平、规模、设施达标的煤矿医疗机构为分中心所在地,联合周边矿山医疗机构组成,接受国家安监总局矿山医疗救护中心的领导,负责具体组织省内矿山医疗救护工作。根据我国矿山企业的编制情况,各矿务局基本上都设有总医院或中心医院,承担矿务局内矿难的医疗应急救援工作,并接受省级矿山医疗救护中心的领导和指挥。国家安监总局矿山医疗救护中心省级矿山医疗救护分中心矿务局总医院这种直线型的模式成为我国矿山医疗救护的主要组织架构。矿务局总医院矿医院井口保健站成为基层矿山医疗救护的主要组织架构4。3影响煤矿矿山医疗救护发展的关键问题(1)煤矿矿山医疗救护管理体制的建立关键事件之一:矿山医疗救护队伍均为矿业集团医院或矿医院,当初希望国家安监总局加挂矿山医疗救护中心分中心牌子的原动力,大多也是源自某种利益诉求,而在现实运作过程中,这种利益诉求不能得到或很少得到满足,再加上虚拟团队的行政执行力严重缺失,以致矿山医疗救护队伍发展极不平衡。在目前的机构设置情况下,难有行政执行力的瓶颈突破。将矿山医疗救护队伍的绩效纳入对其上级行政主管部门的绩效考核可能是解决该问题的次优方案。以矿山医疗救护分中心为主体的基层矿山医疗救护网络已成为矿难救援的重要组成部分。省级煤矿矿山医疗救护分中心应建立针对于煤矿矿山医疗救护工作的管理体系,明确分工,承担对区域内煤矿矿山医疗救护工作进行规划、监管、指导,发布煤矿矿山医疗救护工作的有关信息,使煤矿矿山医疗救护工作规范化发展。(2)煤矿矿山医疗救护经费保障机制的完善与运转关键事件之二:经费保障机制不完善是影响煤矿矿山医疗救护发展的重要因素,由此导致了省级煤矿矿山医疗救护分中心在经费保障、医疗救护车辆配备不足、医疗救护功能无法进一步拓宽、医疗救护工作难以真正落实等一系列问题的产生,这些问题又进一步影响了矿山医疗救护队伍的声誉,影响了在矿难发生时的对医疗救护队伍的利用,因此建立对煤矿矿山医疗救护队伍的经费保障机制是影响煤矿矿山医疗救护深入发展的又一关键要素。(3)政策的稳定性与落实程度关键事件之三:在外部环境的评价中,相关部门领导均认为目前有关煤矿矿山医疗救护发展的政策比较明确,但是很难真正落实到基层,制定的政策得不到贯彻落实,政策就发挥不到应有的作用。对煤矿矿山医疗救护的支持力度无形中也就削弱了很多,因此政策的稳定性与落实也是影响煤矿矿山医疗救护发展的重要因素。(4)煤矿矿山医疗救护培训体系的建立与完善关键事件之四:本次研究发现:从上至下的以急救技术和法律、管理层面为内容的全面培训的机制、培训的内部和外部评估机制尚未完全建立。国家矿山医疗救护中心非常重视对省级分中心的急救技术的培训,但欠缺法律、管理层面培训;省级分中心对下级分中心的现场急救人员进行了初步培训,除少数几个省级分中心外,大部分培训的力度不够、效果不佳。问题主要集中在培训时间短、缺乏实践、重点不突出、形式化气氛太浓等诸多方面,未形成真正的完整的培训体系,培训评估体系尚未建立和发挥作用。急救技术问题是煤矿矿山医疗救护向更深层次发展的最为关键的要素问题。同时,矿山医疗救护分中心的管理者对矿山医疗救护理念的认识还不足,存在许多误区,人员的观念变化不大,也是制约煤矿矿山医疗救护形式进一步丰富化的因素。管理者的管理水平、管理理念均与深入发展矿山医疗救护工作的要求存在较大差距,以上方面均与当前人员培训体系与评估体系不完善、培训效果不佳有很大关系。多层次、系统性、毕业后教育与在职培训相结合的培训体系的建立,不但可以为煤矿矿山医疗救护机构提供高层次、高素质的人才,而且可以转变人员的服务理念、管理理念,从而解决人才方面的问题。(5)煤矿矿山医疗救护工作的管理信息系统建立与运转关键事件之五:加强信息系统的发展已经成为提高矿山医疗救护管理能力的重要支撑条件,矿山医疗救护工作管理信息系统的建设与运转将在很大程度上提升管理者的管理水平和工作效率,而且管理信息系统的运转,将会成为煤矿矿山医疗救援各系统之间整合起来的一个切入点和突破口,从而提高整个煤矿矿山医疗救护工作运转系统的整体效能,协助解决矿难救援与医疗救护分离的问题。(6)省级分中心及所属分中心内部运作机制建立与有效运转关键事件之六:调查发现:省级矿山医疗救护分中心制定矿山医疗救护预案的比例为9231%;制定相关技术方案的比例达到8462%;进行演练的比例达7692%;说明矿山医疗救护工作运作机制尚不完善。调查还发现:矿山医疗救护的资源配置尚不合理,无论是人力资源还是固定资产及运转费用等方面,均存在较为严重的资源不足现象。工作和人员配置不佳,日常工作不以矿山医疗救护工作为主,仅能按上级矿山医疗救护部门的要求,完成或部分完成矿山医疗救护工作,主要原因是各级分中心内部机制运转不畅所致。建立煤矿矿山医疗救护的有效运作机制是有效的解决办法。(7)有效的煤矿矿山医疗救护管理激励机制关键事件之七:人员积极性不高、工作效率低、缺乏开拓与创新精神、存在等、靠、要思想,均与没有建立有效的管理激励机制有关。(8)多部门支持机制的建立与运作关键事件之八:调查发现:与救援队伍能够实行联动的只占矿山医疗救护队伍的3846%。煤矿矿山医疗救护的深入发展,离不开多部门的支持,目前尤其是煤矿矿山救援队伍的支持。多部门支持机制的建立与运作,有助于将矿山医疗救护的建设融于整个矿难救援工作的发展之中。4煤矿矿山医疗救护发展情景的构建41悲观情景在煤矿矿山医疗救护的发展过程中,关键性问题均没有得到有效的解决,如执行力不强、医疗救护质量不高、运作资金缺乏等。由此导致各相关方认可程度低、利用率低、机构工作效率低、人员士气低等问题的产生,进一步导致相关部门的支持程度降低,高素质人才难以充实到煤矿矿山医疗救护部门等问题的产生,结果形成一种恶性循环。矿山医疗救护发展停滞不前,矿山医疗救护模式尚未成熟则由于无法正常运作而被其它方式所取代。当然这种情景发生的可能性较小。42无突变情景在这种情景下,各种事件顺其自然,在发展的过程中,部分关键问题可能得到一定程度上的解决。如煤矿矿山医疗救护队伍逐步得到一定程度的培训,人员的素质得到逐步提高,相关部门可能将继续支持矿山医疗救护部门的发展;内部的运作机制在发展中可能得到一定程度的改善。在此基础上,煤矿矿山医疗救护工作得到一定的发展,但部分关键事件仍没有得到有效解决,如政策的落实程度、针对煤矿矿山医疗救护的管理体制的变革、多部门协调与支持机制的建立、经费保障机制的完善等关键事件近期得到有效解决的可能不大,因此在这种情景下,煤矿矿山医疗救护工作发展缓慢,这种情景有可能发生。43乐观情景影响煤矿矿山医疗救护工作发展的关键问题均得到了有效的解决,矿山医疗救护工作的发展步入良性发展的轨道,形成有活力、高效运作、提供高质量、综合性、连续性矿山医疗救护。矿山医疗救护培训体系规范化,态度和理念层面得到进一步提高,人员素质得到很大提升,技术水平和矿山医疗救护质量明显提高;提供矿山医疗救护工作中的内容、形式已明确界定,经费得到落实;适合不同需要的矿山医疗救护运作模式已经建立,综合评价指标体系已健全,形成对矿山医疗救护的规范化管理,多层次、多形式的矿山医疗救护网络已经健全,此阶段矿山医疗救护机构以内涵发展为主,走上良性发展轨道。三种情景中,以无突变情景发生的可能性较大。因为受各种因素的制约关键事件得到彻底解决的可能性不大,因此乐观情景发生的可能性较小。但是应积极采取应对措施,致力于这种情景的实现也就是说在未来的十年甚至更长时间,要实现煤矿矿山医疗救护工作发展的这种乐观情景,就要解决这些影响或制约矿山医疗救护工作发展的这些事件,在实现管理体制突破,经费保障与合理使用的突破,矿山医疗救护机构内部运行机制突破与协调机制的突破,人员素质瓶颈突破等的基础上,争取早日实现煤矿矿山医疗救护工作的乐观情景。煤矿矿山医疗救护的情景分析,主要是从宏观角度对影响矿山医疗救护工作的因素进行把握,为煤矿矿山医疗救护工作可持续发展策略提供依据。参考文献1Robert Bood, Theo Postma. Strategic learning with sce-narios J. European Management Journa.l 1997, 15(6): 6336472KEENS VAN DER HEIJDEN. Scenarios and Forecas-t