2013年河南省丙肝防治形势分析暨集中发现事件的应急与处理朱谦.ppt

河南省疾病预防控制中心朱谦 2013年河南省丙肝防治形势分析及丙肝聚集性发现与处置 主要内容 一 河南省丙肝防治形势分析二 丙肝聚集性发现事件应急处置办法三 下一步工作要求 一 河南省丙肝防治形势分析 河南省2006 2013年丙肝报告病例数及报告发病率趋势 2006年以来 丙肝报告发病率一直在全省法定传染病的前5位 河南省丙肝在全部传染病中发病顺位表 河南省丙肝在乙类传染病中发病顺位表 2012年 2013年河南省各省辖市丙肝报告病例数分布 2013年河南省各省辖市丙肝报告病例数与去年的增幅 性别分布 2013年报告的丙肝病例中 男女性别比是1 1 13分年龄分布 2010 2013年丙肝哨点监测人群hcv阳性率 一 感染率调查 共调查18地市的30个县 区 有调查问卷的32208人 有实验室检测结果的32444人 既有调查问卷又有实验室检测结果的1 74岁的有效样本是32203人 二 调查市 县 乡镇各级医疗卫生医务人员615人 三 病例对照研究 调查病例组354人 对照组708人 病例组与相匹配的对照组有相同的性别 地区 年龄相差上下不超过5岁 河南省丙肝流行病学专题调查结果 调查的目的 了解河南省不同地区 不同人群丙肝病毒感染率 通过病例对照研究分析主要危险因素及其暴露情况 为进一步采取有效的防控措施提供依据 了解河南省医疗卫生机构丙肝防治相关工作人员丙肝病例诊断 疫情网络报告的现状和准确性 为提高丙肝疫情报告质量提供依据 普通人群感染率调查的样本量确定和抽样方法 样本量分层因素为保证样本的全省代表性 考虑到不同疾病在不同年龄 性别人群的流行特点 经济因素对糖尿病和高血压的影响 兼顾四个疾病在流行病学调查的需求 在计算样本量时 要考虑到的分层因素包括以下几个方面 经济因素 将全省159个县分为经济水平上 中 下3层 分层抽取县级调查单位 性别 男性 女性 男性不低于45 年龄组 分14岁及以下和15岁及以上 抽样原则与方法 采取多阶段随机抽样原则 抽样分三个阶段进行 第一阶段 按经济因素分层抽样 把河南省159个县区按人均gdp水平 划分为经济水平上 中 下三层 每层采用系统抽样的方法 抽取30个县区 第二阶段 按照城市 农村 4 6的比例 在30个县区中抽取24个街道办事处和36个乡镇 第三阶段 采用简单随机抽样的方法 将每个街道办事处和乡镇的所有居委会和行政村进行编号 随机各抽取1个居委会 行政村 共计60个村 居委会 感染率调查结果 全省1 74岁人群抗 hcv和hcv rna阳性率分别为0 48 和0 24 其中1 59周岁人群的分别为0 44 和0 21 按照河南省2010年人口普查数据 采用单变量加权方法进行加权 标化后1 74岁人群抗 hcv和hcv rna阳性率分别为0 64 和0 35 其中1 59岁标化后抗 hcv和hcv rna阳性率分别为0 59 和0 31 全省1 59周岁人群的抗 hcv标化后阳性率为0 59 高于2006年全国流调的结果 0 43 略低于中部地区流调结果 0 67 河南省1 74周岁丙肝血清学标志物性别年龄分布 分析结果 哪一个对 两种数据来源的分析结果存在着巨大的差距 产生差距的最主要的原因 其中的一个数据存在较大问题 病例报告 or专题调查 医务人员丙肝防治知识 诊断和报告情况 调查市 县 乡615名医务人员丙肝防治知识平均正确回答率为81 17 其中hcv感染后1 3周后在外周血中可检测到hcv rna和丙肝需要治疗等问题正确回答率较低 河南省医务人员丙肝防治知识知晓情况统计 医务人员丙肝诊断标准掌握情况 医务人员丙肝报告标准掌握情况 要求 根据传染病网络直报指南的要求 急性丙肝 本年度内首次就诊的慢性丙肝和hcvrna阳性需要填写传染病卡并通过病例报告系统上报 而本年度内2次以上就诊 历年确诊的慢性丙肝和仅抗 hcv阳性的情况均无须填写传染病报告卡和网络直报 结果 经调查发现 对需要填写法定传染病报告卡进行网络报告的情况 全部问题正确回答率为11 71 河南省医务人员丙肝报告掌握情况统计 二 丙肝集中发现事件应急与处置 新闻网页贴吧知道音乐图片视频地图百科文库窗体顶端 丙肝事件属 严重医院感染 新华网2013 02 2207 15 198条相同新闻 患者输血感染丙肝血液中心被判追偿3万元北方网2013 02 2206 25 56 西班牙麻醉师将丙肝传染给275人被求刑2208年北方网2013 02 2111 45 26 中国丙肝发病逐年上升专家吁公众提高认知北方网2013 02 2000 18 542条相同新闻 1针多用疑致120人感染丙肝涉事医生被警方刑拘安青网2013 02 16 辽宁东港99人因就医感染丙肝张家口新闻网2013 02 1521 40 41 辽宁 东港市疑似医源性丙肝感染者已达120人56网2013 02 144条相同新闻 中国新闻网 永城称丙肝疫情尚未发现不洁针具因素56网2013 02 10 血透病人感染丙肝续 医院院长被免职56网2013 02 107条相同新闻 辽宁东港 疑似医源性丙肝感染患者已达120人56网2013 02 10 辽宁疑1针多用致120人感染丙肝涉事医生被拘56网2013 02 10 辽宁东港丙肝集体感染事件后续官方公布事件调查结果济南网络广播电视台2013 02 09 新闻网页贴吧知道音乐图片视频地图百科文库帮助 高级搜索 设置 帮助 高级搜索 设置 帮助 高级搜索 设置 2009 2013 2发生丙肝聚集性疫情 事件 8起 丙肝聚集性疫情 风险与应对 大量hcv感染者 隐匿 存在 既往感染者可以 集中发现 促使hcv传播的危险因素存在 新近感染者可以 集中爆发 丙型肝炎聚集性疫情调查工作指南 征求意见稿 一 永城丙肝事件的处置办法 背景 2011年11月在安徽省涡阳县丹城镇和河南省永城市马桥镇出现较多丙肝病例 媒体的高度关注反映与医源性感染有关 调查目的 了解当地居民丙肝感染情况 初步了解当地居民丙肝感染可能的流行因素 二 调查方法1 抽样方法 在永城马桥镇 安徽丹城镇按东 西 南 北 中地理位置确定行政村再确定自然村 对抽中的自然村进行普查 近三月内不在家居住的不纳入本次调查对象 每个行政村调查1000 2000人 年龄为1岁以上 每省调查不低于5000人 2 相关要求 能提供2011年10月份以来丙肝初筛检测和核酸检测有效检验报告单者 将检测结果纳入到本次调查结果中 不再抽血检测 已经进行丙肝检测 并有有效检验报告单者 虽不在调查现场 仍纳入到调查对象中 不愿意接受调查的对象也要签字 调查的结果 调查结论 河南省卫生部门根据卫生部 安徽河南两省丙肝疫情调查方案 选择马桥镇沈楼村及其周边的庞楼 铁塔 马南 梅庙4个村 开展普通人群丙肝流行病学调查 其中 沈楼村共调查957人 发现丙肝核酸阳性患者44例 阳性率为4 60 明显高于周边地区 也明显高于全国丙肝发病水平 其他4个村共调查4195人 发现丙肝核酸阳性患者19例 阳性率为0 45 与全国2009年丙肝流调结果基本一致 专家研判认为 当地聚集性丙肝疫情与吴少华卫生所诊疗活动高度关联 二 杞县丙肝事件处置办法 背景 2012年3月份以来 开封市圉镇镇荆岗村丙肝病例报告比去年同期增加明显 在群众中有所反映 为了解当地人群中丙肝感染水平 核实丙肝的诊断 及时稳定群众情绪 特制定本调查方案 调查目的了解荆岗村当地居民丙肝感染情况 核实既往丙肝的诊断结果 初步了解当地居民丙肝感染可能的流行因素 调查的现场 开封市传染病医院 调查方法 调查范围与对象确定圉镇镇荆岗村符合下述纳入标准的全部人群 纳入标准 1 截至5月31日 网络报告的杞县荆岗村丙肝病例2 杞县荆岗村自述丙肝患者3 杞县荆岗村要求检测者 调查结果 1 荆岗村目前在册村民6127人2 据杞县卫生局统计 自2012年1月以来 荆岗村共4081人接受了丙肝检测 检测率78 6 确诊丙肝患者343人 问题 丙肝聚集性疫情 事件 还会继续发生吗 回答 是的 原因 大量hcv感染者 隐匿 存在 既往感染者可以 集中发现 促使hcv传播的危险因素存在 新近感染者可以 集中爆发 三 2014丙肝防治工作建议与要求 建议 一 各地卫生行政部门 医疗 卫监机构要高度重视医疗安全 规范诊疗行为 特别是城乡结合部和农村诊所的医疗行为 二 各地卫生行政部门要积极组织开展培训 提高对丙肝规范检测 诊断 治疗与报告意识与水平 重点放在诊断与报告的培训 切实降低错误病例的报告 三 各地卫生行政 疾控部门要积极组织开展丙肝的风险评估与舆情监测 避免丙肝疫情集中发现事件的出现 出现后要积极落实相关措施 避免群体性事件的发生 要求