交往分析治疗.doc

TA交互分析治疗l 是一套心理分析和治疗的理论模型和操作程序。由美国心理学家埃里克.波恩在20世纪50年代提出。l 交往分析理论认为，人格由三种主动活跃的、具有生机能量而且可以观测的自我状态组成。l 每个人身上都存在着三种自我状态，但每个人的状态分布各不相同，因此可以作出质和量的分析。l 每个人生来都需要与他人交往（transaction），每一次交往都由两个或更多的接触（stroke）构成。l 对接触的需求模式以及人际交往的习惯性风格就成为个人的生活脚本。个人生活脚本的形成既与童年期的经历有关，也与个人有意识的选择、解释、信仰有关。l 个人能量的分布，可以用自我图示来形象地描述。l 在成功的交往分析治疗中，治疗师就像是某种高效的催化剂，引发当事人的自我状态的改变，促进当事人找到自我控制和自我引导的方向和力量。l 一、形成与发展概况l 交往分析理论的形成与发展经历了以下几个阶段：l 第一阶段：自我概念的形成阶段（1955-1962）神经生理心理学的实验曾经发现，对脑神经进行直接的刺激可以导致个体产生不同的自我体验状态。埃里克波恩非常重视这一发现，经过分析提出三种相对独立的自我体验状态：家长自我状态，成人自我状态，儿童自我状态。l 三种自我状态构成一个统一的思维、情感与行为系统。波恩把这些发现用于精神分析的治疗中，但只是把它当作一种精神分析的辅助手段。l 第二阶段：交往（transaction）和游戏(games)概念的发展阶段（1962-1966）。在这一阶段，交往分析以其游戏概念向人们展示了一种看待人际交往的崭新视角。交往分析在这一阶段基本上还是一种认知治疗模式，相信通过领悟可以治疗心理疾患。l 第三阶段：生活脚本分析（Script Analysis）发展阶段（1966-1970）。治疗是鼓励当事人重新体验过去的经历。不仅要对当事人童年时对人格形成有决定性作用的经历进行分析，而且要在咨询过程中重新生活一遍，重新经历当时那种强烈的情绪体验。在这一阶段，交往分析开始与其他治疗体系融合，特别是吸收了罗伯特戈尔丁（Robert Goulding）的完形治疗技术。l 第四阶段：心理剧表演与能量释放阶段（1970年以后）人类潜能实现的理论，完形心理治疗，心理剧表演，对峙技术等都对交往分析理论产生了借鉴和激发的作用。交往分析理论的自我图示模型得到发展。自我图示的出现使得治疗活动有了确定的参照框架，操作模式更加清晰。l 交往分析理论产生的时间相对较短，但它的理论探索与临床研究非常丰富。因为它采用浅显的语汇，治疗师又能够明确地将这些概念介绍给当事人，容易得到理解和合作，因此得以迅速流行起来。不但精神分析医生、心理学家、社会工作者和其他一些传统的心理治疗师运用交往分析疗法，很多普通人也都学着用它来指导自己的生活，从而开始普及。l 交往分析强调行为、情感和能量的平衡发展，注重纠正精神分析对“领悟和理解”的过分强调。当代交往分析注意更新原有的理念和技巧，而不是僵化地停留在早期的概念和模式上。在自我状态的结构性概念中，交往中的接触行为、生活脚本、游戏等概念目前仍然是交往理论的基石。l 二、基本理论l 1、基本概念l 交往分析治疗师面对的问题与大多数心理学家是相似的：为什么每个人都有特定的行为习惯？个体之间的心理差异主要表现在哪些方面？消极有害的想法和感觉、自我挫败的行为模式是如何产生和延续的？这些消极模式明显造成了深深的伤害，为什么人们却顽固地拒绝改变自己？心理治疗师帮助人们改变为何那样困难？有什么有效的方法能够促进人格的改变？l 交往分析理论对这些问题提出了独特的解释，形成了一些有效的干预方案。为了便于当事人理解，交往分析的概念有意识地选择浅显的语汇，比如：家长、成人、儿童、自我状态、交往、游戏、接触、生活脚本和自我图示等。l 自我状态l 波恩发现当事人的思维、情感和行为有时像个孩子，有时像个成年人，他对这两种自我状态进行了区分并命名：儿童状态、成人状态。l 当人们处于儿童状态时，人们的行为方式是有创造性的、直觉的和情绪化的；或者是反叛的、顺从的。l 成人状态倾向于计算和数据处理，不带有任何情感色彩。l 每一种状态都带有鲜明的特征，在语言、思考、情绪、行为、姿态、语调和措辞方面都有所表现。不管一个人实际年龄有多大，他的儿童状态的自我所发出的行为、声音以及“需求”都像一个顽童。成人状态则像一台电脑，它记录、存储、搜索和处理关于自己和周围环境的信息。l 后来，波恩又提出了第三种自我状态-家长状态。家长状态类似于生活中为人父母者的心态。家长状态体现个人的价值观念、道德信条以及信仰体系，这些是在儿童的成长过程中，伴随着他人的教育、批评、控制以及自我对他人的认同过程而逐渐形成的。它们有时是自己家长的特征，有时是别人家长或者文化群落的特征。l 家长状态带有评判和判断的色彩，倾向于作出训诫、保护、压抑的姿态。个人的家长式自我状态常常起源于家族和文化的影响，而且可以代代相传。P父母A成人c儿童l 交往l 凡是两人或多人共处，便会产生社会交往。从心理学意义上讲，日常生活中任何两个人之间的谈话实际上都涉及六种自我状态之间的交往。因此，可以这样认为，交往就是两种自我状态的交往，其中语言的交往比非语言的交往更清晰、更精确。交往有两个基本水平：一是社会的平面，它是公开的或明显的；另一个是心理的平面，它是内在的和隐蔽的。l 心理游戏图示：心理平面PPAACC社会平面实线代表社会平面，虚线代表心理平面。l 游戏l 当两种平面的交往同时出现时，就出现了所谓的“游戏”。游戏是一种深层的或者隐蔽的人际交往模式，就像一套原地兜圈子的互动交往，其中每个人都是有意无意地重复自己，实际上有着更加隐匿的动机；表面上似乎都很有道理，但是放在一起考察则显得可笑或荒诞。l 通俗说，游戏就是在无意识的情况下设置圈套或玩弄“机关”的一种交往活动。1. 游戏常常给双方都带来不愉快的感觉。例如，老板问秘书：“现在都几点了？”秘书：“九点了。”老板的潜台词是“你已经多次迟到了。”（老板的“家长”对秘书的“儿童”）。秘书的潜在反应是怨恨老板总在挑剔，故意找茬整自己：“你又在摆老板的架子。”（秘书的“儿童”对老板的“家长”）l 尽管这些潜台词没有明说出来，但双方都感到愤怒。这样的游戏常常使得交往双方备感挫折，原因是交往中缺少真诚和共鸣，因而无法实现真正的沟通和合作。l 接触1. 交往总是由一个个具体的“接触”构成。任何社会交往的动机都产生于个人对接触的需求。当直接的方式不可行时，如“我喜欢你”，人们就会选择隐蔽的方式或使用计谋或策略来寻求与他人接触，试探他人的反应。l 肯定的接触比否定的接触好，但是消极的接触比没有接触要好。1. 发出和回应接触的特定方式，是每个人在生活中学来的，而且每个家庭中互动模式也会各不相同。不同的人际接触的组合方式，会塑造出不同的人格。1. 在婴儿期和儿童期，“接触系统”是通过抚摸l 、拥抱、给予接触和作出回应的机制建构起来的。这种接触对新生儿的健康生存非常重要。有研究发现，在儿童2-4岁期间，身体的直接接触逐步减少，言语的交往逐渐增多。l 接触系统中既包含肯定（照料和赞同），也包含否定（攻击和批评）。l 因为接触对每个人来说都是必不可少的，所以人们如果得不到肯定的接触，就会转而去寻求否定的、负面的接触。一个调皮的男生可能热衷于为女生制造一些恶作剧的小麻烦，得到人家的咒骂他反而觉得很开心，这可以看做是用负面接触来满足接触需要的例子。l 生活脚本l 在个体早期与家长和他人的交往中，逐渐形成自己的“接触机能系统”。这个系统可能是积极的，也可能是负面的、破坏性的。l 正是通过这种接触模式，儿童逐渐形成自己的价值标准和判断标准，形成关于“自我”和“他人”的观念，形成对事物的看法和做事的格式。生活脚本就像是人生舞台上的剧本，它或明或暗地示范着个人的感受、思考、行动的风格甚至内容。l 脚本形成模式母亲父亲 PP价值AA儿童言语告诫PC训练示范C非言语影响ACl 个人生活脚本以早期的生存状态为基础，吸收了所在文化环境中的隐形规则，习俗、神话、故事中的叙事逻辑，逐渐形成自己的世界图像和人生轨迹。在个人的生活脚本中，自我可能把自己想象成为身经百战的英雄，惟我独尊的独裁领袖，浪迹天涯的冒险者，邪恶势力的受害者，冷眼旁观的批评家等等。l 自我图示l 人格结构可以用三个相连的圆圈来表示。自我状态的能量则用自我图示来表示。圆圈指出了交往中涉及哪些自我状态，而自我图示则描述了五种功能性自我状态的能量分布情况。l 家长状态可分为评判的家长（CP,critial parent）和哺育的家长状态（NP,nurture parent）;成人状态只有一种；l 儿童状态可以分成自由自在的儿童（FC,天真烂漫不受约束）和逆来顺受的儿童（AC,抱怨而又顺从）。这些能量在每个人身上都存在着，只是分布方式不同。l 每个人都有一个可见而独特的人格结构，有自己的心理能量。l 一般而言，一个人的自我图示是稳定的，但是自我改变的决心和外部影响力量可能打破原先自我状态的平衡，从而导致人格的转变。l 评判的家长倾向于批评和吹毛求疵，常常显得武断、爱发表教训、控制感很强。其功能是强化个人的价值观念和信念体系。l 哺育的家长就像是感情深厚、抚育儿女成长的母亲一样富于滋养能力。但太多的NP也会令人窒息难忍，原因在于活泼烂漫的、自由创造的空间可能因而过于狭小。l 成人状态的功能是清晰而理智的逻辑思维。成人状态会使人显得过于严肃而缺少人情味。l 自由自在的儿童率真、好奇、顽皮、快乐、自由、热情，而且富于直觉和灵感。但是FC太多的人看起来就像是难以驾驭的野马。l 逆来顺受的儿童顺从、妥协、呆板，也可能忽然间走向另一个极端，因为失控而大发脾气、人性而反叛。l “钟形”图示（正态分布）表明这种人格有很好的平衡状态，能够很好地分配心理能量，能较为容易地实现人格成分之间的协调。l “唐璜”的FC能量很高（对消遣、娱乐很感兴趣）；CP低（难以抵制性的诱惑）；NP低（不关心他人的感受）；中等程度的A能量（推理和智力尚可）;AC较低（感觉有一点点愧疚，但不足以影响行动决策）l “抑郁”或“自杀”型人格CP最高（过于自责），NP很低（缺少奖赏），FC最低（没有创造的活力），总体上沮丧、悲观、自我挫败、甚至倾向于自杀。l “墙花”的AC最高（特别关注别人怎么看自己）；FC低（生活乐趣和创造力都很少）；CP很低（很少客观评价自己或想到自己需要承担责任），NP很低（没有能力照顾自己和他人），渴望亲密的人际关系，容易依赖、取悦别人。l 2、人格理论l 所有社会行为的动机是人类终生对接触的需求。交往分析把这种需求命名为“接触”。l 接触可以是身体的（如拥抱），也可以是言语的（如说“你真好”）。儿童心理学家早就发现，孤儿院里得不到拥抱和抚摸等身体接触的婴儿，死亡率要远远高于得到这类接触的孩子。l 人际身体接触对儿童的心理成长乃至生存本身都特别重要。缺乏身体的和情感的接触对人有深远的危害。对屡教不改的惯犯的研究表明，即使是否定的接触也比没有发任何接触要好的多。l 哈罗（Harlow）1958年的实验表明，没有妈妈抚养的孤独的小猴子，表现出情绪不佳，行为异常，而由铁丝做的可以提供奶水的假“猴妈妈”也不能弥补猴子母婴之间的接触缺失。哈佛大学对正常成人的感觉剥夺实验，也同样说明了身体接触的关键作用。在感觉刺激缺乏之时往往出现幻想、幻觉、心智活动紊乱，人格出现解离倾向。l 儿童既有获得身体接触的欲望，又有寻求言语的或符号象征的接触需求。尽管语言在人们以后的生活中会成为接触的主要来源，但毫无疑问，语言符号的象征性接触不可能取代身体的接触。有些接触动作，同时具有身体的和象征的接触意味。例如，怀孕的女性在孕期经常抚摸自己的腹部，就是与胎儿之间既是身体的、也是心理的接触。l 个人特有的接触模式的产生和改变的过程往往是无意识的，但人们可以通过对自我状态、交往、心理游戏、人格结构、人格功能的分析，获得或多或少的、清晰或模糊的了解，从而达到某种程度的自知。l 人格与自我图示l 交往分析治疗注重区别五种自我状态的基本功能，并通过对当事人自我图示的勾画和描述，清晰地了解当事人的心理问题的类型。一个具有高CP、高A、高AC和低NP、FC的人可能是一个自我挫败者：他们常常抱怨自己孤独、缺少朋友，同时又认为无论哪一个人都不可能成为自己的朋友。l 有些人AC、NP很高，CP、FC很低，这些人把大多数的能量给予了别人，却很少满足自己的FC。l CP过低的人会被人利用或任人摆布；NP过低的人往往是孤独、沮丧而又顽固不化的；低A的人很难专注于工作和顺利解决问题；低FC的人会失去创造力、失去对生活的热情；低AC的人不能很好地适应环境，也很难与人相处。l 一个人的自我图示能反映出一个人的问题类型，同时也能提供个人成长和个变化的参照。没有哪一种图示是完美无缺的。但是相对平衡的自我图示使各个自我之间的关系达到较为和谐的程度。不同类型的自我图示与职业性向相关。如有创造性的艺术家需要较高的FC；成功的律师需要高能量的CP；会计师需要强壮的A；外交官需要更多的AC；一个心理咨询师必须有充分发展的NP。l 与其他理论的比较l 作为一种人格理论，即一种针对个人成长和变化的理论，交往分析的重点在于分析“交往”，明了交往的动机，从而改变与人接触的方式。交往分析理论的人性观认为，人们有能力超越旧有的习惯模式，并选择新的目标和行为；人是自己的主人，有能力规划自己的未来，达到心理和生活的健康，但这并非意味着人们可以摆脱社会的影响，也不意味着人们可以完全由自己来作出生活中的关键性的决定。人的自由是有限度的。交往分析的目的就是使人们重新承担我们在儿童时代即已放弃的自主选择的责任和能力。l 交往分析的理论借鉴了精神分析学派的超我、自我、本我的观念。但是家长、成人、儿童的三种自我状态的概念，强调的不再是生物性的区里，而是偏重于感知和情绪等意识内容。按照精神分析理论，原始的本能与生俱来，先于经验，体现本能的、自发的欲望，是人格的动力基础。这样一种生物学化的心理动力理论，很难直接用于人的心理本性的的理解和心理问题的解释和干预。其次，在实际生活中并不是所有的病因都需要到潜意识中去找，也不是所有的病因都要和早年的经历联系起来。l 在交往分析中，家长、成人和儿童三种状态是可观察的现象。通过对现在的自我状态的辨析以及这些状态在自我图示中排列，我们能够推断一个人的过去，也能预测他将来的发展。l 交往分析治疗师赞同罗杰斯的个人中心疗法。自我观念是人格形成、发展和改变的基建处。每个人都有朝着建设性和创造性发展的趋向。交往分析治疗师常会通过阻断或对峙等方法，阻止当事人进入游戏，而不是使当事人沉浸在对情绪的描述中久久不能自拔。因此，交往分析的治疗师比罗杰斯学派在治疗中更积极更主动地使用干预的策略。l 阿德勒的个人心理学和交往分析理论是一致的，特别是生活脚本理论。阿德勒说：“如果我知道一个人的目标，我基本上知道在他身上发生了什么事。”然而，心理学不仅仅只是理解这些定势和目标，而是要提供治疗性的生活脚本或人生规划。l 波恩试图与阿德勒拉开距离。他认为，交往分析中的生活脚本不可能是无意识的；人们做事总是有某种理由；个人的生活目标和行为方式（实际的交往）可以用接触行为的模式分析来精确陈述。l 3、治疗理论l 交往分析关注三个治疗领域：平衡自我图示；打破游戏；重构生活脚本。l 当事人一种自我能量的变化会引起整个人格结构的变化。在自我图示所显示的人格样式中，总体平衡是关键。任何一位治疗师都不会期望当事人各个自我的能量完全均等，但是的确有必要对能量太低的自我状态进行有意识的弥补。l 结构分析l 自我状态是人格和动机模式中独立的思维、情感与行为的系统。它包括三个子系统：家长、成人、儿童三种自我系统。以面对经验事实本身的现象学立场，强调对此时此刻的自我状态的理解，是我们把握自我状态分析方法的关键。l 个人的自我状态与年龄没有必然联系。有的人少年老成，拥有坚定的信仰系统（P）;小学生过马路时谨慎地判断过往车辆的速度，可以做到十分理智和精确（A）；一个老年人也可能童心不泯（C）.l 通过对自我状态进行结构分析可以发现人格中的许多问题。如图1表示一个健康人格结构，每一种自我状态都有一个确切而又独立的界限。l 图2是一个人格紊乱的结构，其中A、C的相交打破了它们之间应有的界限，儿童的混杂在成人的现实和理智中，常常产生错觉和幻想。l 图3显示一个拒绝的结构，P是一个黑而重的坚固的圈，A、C则是虚圈。这表明，家长状态起主导作用，成人和儿童被排除在外。l 交往的三种类型及其规律l 交往有三种类型以及三种相应的交往规则。l 互补交往型：交往的线条是平行的。规则：只要线条是平行的，交往就能在达到某种沟通的期待中延续下去，而不至于立即中断。AA,P-P等都是互补交往。PP 刺 激AA 反 应CC如老板（A）问秘书(A)：几点了？回答：九点了。l 交叉交往型：规则：只要线条交叉，关于当前具体话题的交谈马上停止，双方进入情绪阻滞状态，即平常所说的“闹别扭”。老板问秘书：现在几点了？（A-A）秘书生气地说：你自己看表啊。（P-A）PPAACC幻灯片55这是一个同时发生的两层平面的隐蔽型交往，比如男生问女生今天什么日子（社会平面是A-A；心理层面是C-C），女生回答了日期（A-A）同时也回应了男生的话外之音（C-C:“别忘了今晚的约会！”“不会忘！”）有隐蔽信息的双层交往，往往导致心理游戏。隐蔽型交往规律提醒我们，不能仅凭外显的社会平面来预测交往的动向。理解隐蔽的信息是预测人类行为以及心理意向的一个窍门。l 隐蔽型交往:PPAACC幻灯片56l 心理游戏l 游戏一般在两个或多个人之间进行，而游戏总有一定的规律和特点。游戏者发出外显信息的同时也发出了内隐的信息。许多成年人长期忍受心灵的寂寞和人际关系的饥渴，而又不会切实有效地用行动去改变现状，于是便用自我欺骗式的心理游戏来消磨时间。为了游戏而受到他人粗暴的对待，似乎也比没有任何人际交往好。所有玩心理游戏的人乐此不疲，是因为可以从中得到某种好处：他们既可以不改变固有的生活态度，又不会暴露自己的内心欲望。l 小李：我脸型不好，头发又长得难看，没人会喜欢我。l 朋友：你为什么不去换一种发型呢？l 小李：做头发可是要花不少钱的！l 朋友：那你买本发型杂志自己做怎么样？l 小李：我的头发太细，做不成型的。l 朋友：那么，化妆美容总是可以做到的。l 小李：也行，可是我的皮肤对化妆品过敏。算了，女人的美丽不全在与外表。l 朋友：对，学点业余学校的课程会使你成为一个很有品位的谈话对象。l 小李：是啊，可夜校都在晚上上课。而我下班后就已经筋疲力尽了。l 朋友：那就学一些函授课吧。l 小李：我连给家人写信的时间都没有，哪儿有时间学函授？l 朋友：如果你觉得重要，总会挤得出时间的。l 小李：是的，你当然会这样说，你精力充沛，可是我老觉得疲惫不堪。l 朋友：那你为什么天天晚上熬夜看那些电视连续剧呢？l 小李：是啊，但我总得干点什么有趣的事吧！你难道就从来不看电视剧吗？l 交往分析治疗通过观察当事人的交往模式发现当事人问题的症结，明了心理游戏导致的后果和当事人的情感规律，从而找到理解当事人当前的行为和人格问题，进行有效干预的切入点。l 交往分析把人际交往中可能采取的态度分为四种基本类型：l 自卑型：我不行-你行l 自卑攻击型：我不行-你也不行l 傲慢型：我行-你不行l 自信合作型：我行-你也行l 前三种心态与各种有害的心理游戏直接对应。自卑型容易导致自我贬低；自卑攻击型容易导致恶意破坏（包括针对自己的被动攻击）；傲慢型容易导致支配、控制他人的强权欲望。更为严重的是，这种心态一旦确定下来，个人可能终生保持，并以此来支配自己的全部行为，除非他能够在以后的生活中作出重大改变。l 第四种自信合作型，需要通过有意识的教养、通过自我叙事来建构，形成一种基本的生活哲学。它不仅涉及关于自我和他人的大量历史经验的信息，同时也包含对于未来可能事件的展望和预期。人际交往中的相互的情感反馈、意识的自我反思、信念的形成与系统化，都要在自我建构的叙事中发生作用。健全的生活态度是人格成长的基本要素，也是心理健康的治本药方。l 对婴幼儿提供细致的情感关注和丰富的亲自交往机会，能够显著促进儿童的身心健康和人格成长。l 有些幸运的儿童得到成人足够的呵护和帮助，他们能够有机会证实自己以及他人的存在价值，从而顺利获得“我行-你也行”的健康心态。l 三、治疗过程与策略l 连体共生与重新哺育l 有些精神分裂症病人往往是被动的、依赖性的，对自己的行为不能负起责任。他们表现为精神麻木，无所事事；过分依赖他人，消极被动；或者焦虑不安，盲目冲动。这些行为的下意识目的是试图建立或保持与他人连体共生的关系。l 在一个连体共生的关系中，一位母亲和她的孩子成为不可分的相互依赖的一个共同体；通常母亲的功能是家长和成人状态，而她的孩子只有儿童状态，换句话说，在一个共生关系中两个人才能成为一个完整的个体。共生关系在婴儿期其实是很常见的，但是如果在孩子长大以后还是如此，那就成为一种病态的关系。共生关系既影响到两个人的正常生活，同时又阻碍孩子个人独立和心理成长。l 重新哺育的治疗策略要点在于在心理层面上用治疗师的关爱来替代那个缺位的母亲的作用，通过移情来打破原来的共生状态，产生母子之间人格的分离或者说分化作用，同时促进儿童自我能量的投入，逐渐形成较为清晰的人格边界。l 治疗师的作用可类比为精神的母亲。l 重新哺育的治疗机制主要是一种鼓励儿童独立成长的（不是包办、控制）关爱。l 签订合约l 签约的关键问题是如何制定合适的治疗目标。签约过程中，治疗师和当事人为了达成共同的目标而建立一种工作联盟，明确双方各自的责任。治疗师不能被当事人前者鼻子走，当事人也不能坐等治疗师来创造治疗奇迹。l 合同目标是在双方的理智沟通下达成的。两个人必须在成人自我状态下才有可能建立有效的工作同盟。l 一个失恋的人想再爱一次；一个经常被炒鱿鱼的人想有一份稳定的工作；一个有自杀倾向的人想防备自己因为突然的失控而自杀。这些都是可以接受的例子。合约也可通过自我图示来表达，比如说“我的FC在四个月内要高于AC”。l 合约不是一成不变的，应该经常检查、更新。在大目标下可设置许多小的目标或者短期目标。比如：“这星期我要对他说三次“不”。”l 制定合约的最初困难是如何克服当事人心理防御的游戏。比如说“我想要大家都喜欢我”就不是一个好的治疗目标。l 治疗师为当事人提供的服务必须在力所能及的专业范围