电脑血糖监测法

血糖监测法 心内科范林 血糖仪的发明 血糖仪的发明者为汤姆克莱曼斯他于1966年开始研究血糖仪 1968年首先开发出了几台血糖仪的模型并于当年的四月份申请专利 此测量血糖的仪器由拜尔公司生产 当时的价格折合人民币大约4100元 这一页可以不要 其内容你可以口述 主要内容 一 概述二 操作流程三 血糖监测的注意事项四 血糖仪的保养五 常见问题及解决方法 一 概述 血糖的定义血液中的糖份称血糖 绝大多数情况下都是葡萄糖 GLU 血糖仪又称血糖计 是一种测量血糖水平的电子仪器 体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖 所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要 血糖正常值参考 成人 空腹血糖 3 33 6 11mmol L餐后两小时 6 11 11 1mmol L低血糖 小于3 33mmol L新生儿随机血糖 2 2 7 2mmol L 血糖的功能 主要是提供人体各种器官活动时所需要的能量 如大脑 心脏 肌肉的活动 葡萄糖进入人体的细胞 然后在细胞内被代谢并释放能量供利用 血糖对人体来说就相当于汽车所需要的汽油 血糖监测的方法 实验室检测动态血糖连续测定电脑血糖快速测定 电脑血糖快速测定方法 即电脑血糖监测优点 简便 快捷 适于进行自我血糖监测缺点 容易受人为因素影响 使用时注意定期核实血糖仪的准确性 血糖仪和静脉抽血的差异 医学证明末梢血糖与静脉血糖测试值之间存着最大范围为15 误差 血糖仪和静脉抽血的差异 因为静脉血糖采血于静脉 手指血糖是从指尖毛细血管中采的血 血是从毛细血管流到静脉的 在到静脉之前 身体利用了一部分葡萄糖 结果就使静脉血糖比手指血糖低了 血糖监测的时段 两段血糖 早餐前 早餐2小时后四段血糖 早餐前 三餐2小时后五段血糖 早餐前 三餐2小时后 睡前 22 00 七段血糖 三餐前 三餐2小时后 睡前 22 00 八段血糖 三餐前 三餐2小时后 睡前 22 00 夜间 00 00 血糖监测时间点的意义 1 监测空腹血糖 代表基础胰岛素分泌的情况 及头一天晚间用药是否可以控制血糖到次日晨 2 监测午餐 晚餐前血糖 可指导患者调整要摄入食物的量和餐前注射胰岛素的量 3 监测三餐后血糖 代表就是刺激后胰岛素的分泌情况 以及药物与饮食的治疗的情况 4 睡前血糖 指导夜间用药或注射胰岛素计量的依据 5 凌晨血糖 了解空腹血糖高是否因为黎明现象或苏木杰现象 1 苏木杰现象 又称低血糖后反应性高血糖 见于糖尿病病人注射胰岛素或口服降糖药过量 以致夜间发生低血糖反应 继发各种升糖激素分泌增多 引起反应性高血糖 甚至发生糖尿病酮症酸中毒 2 黎明现象 由于人体生物钟现象 自下半夜至清晨 生长激素 糖皮质激素等分泌陆续达到高峰 均可促进糖原及脂肪分解 往往呈现放大趋势 从而使清晨血糖较一日中其他时间更难控制 3 用药不足 由于注射胰岛素剂量或口服降糖药物不足 难以控制下半夜的血糖 此情况尤以3餐前注射短效胰岛素者为多见 血糖测试系统的组成 血糖仪的组成 进入查看以前的记忆结果模式 并具有其它菜单选择功能 选择血糖仪的设置 并具有其他菜单选择功能 二 操作流程 使用前设置 一 血糖仪编码校准 二 调整血糖仪设置 三 质量控制测试 一 血糖仪编码校准 1 从测试条包装盒中取出校准芯片 请比校准芯片上的编码数值与测试条筒标签上的 CODE 值是否一致 2 请在关机的状态下 将新的校准芯片插入校准芯片擦口处 3 请将校准芯片保留在仪器内 直到开启和使用另一盒测试条更换校准芯片为止 二 调整血糖仪设置 1 按下 S 按钮进入仪器设置模式 以如何方式第一次开启血糖仪时 仪器会自动进入设置模式 2 时间显示12或24小时记时模式设置 按下 M 按钮在两个计时模式间切换 选定设置后 再按 S 按钮保持你选择的时间模式 并开始转换到设置年 月 日 3 年份在屏幕上方显示 按下 M 按钮直到屏幕显示的是正确的年份 按下 S 按钮保持你的设置开始转换到月份设置 同样操作直到依次保存正确的月份 日期的设置 随后开始进入时间设置模式 二 调整血糖仪设置 4 时间在屏幕上方显示 按下 M 按钮直到屏幕显示正确的 时 按下 S 按钮保存你的设置 并转换到 分 同样操作设置 分 并保持你的设置 然后进入音频效果设置模式 二 调整血糖仪设置 5 血糖仪具有音频效果设置功能 开机 加血充分或者测量结果显示时 血糖仪会发出一次短促的 哔哔 声提示 当你进行一个错误操作时 血糖仪会发出三次短促的 哔哔 声提示 按 M 按钮选择 哔哔 声的开或关 按 S 按钮保存设置 再按 S 按钮结束操作并关机 二 调整血糖仪设置 三 质量控制测试 质量控制测试是为了确认血糖仪与测试条是否工作或操作是否正确 保证检验结果的准确性 请在下列情况下进行质量控制测试 1 当你怀疑血糖仪或测试条不在正常状态时 2 当你对测量结果表示怀疑或者测量结果和你通常情况不符时 3 当血糖仪有所损坏时 具体步骤 1 测试条触点向下擦入测试条擦口 血糖仪自动开机 2 核对液晶显示屏的各项目是否全部显示 3 当液晶显示屏自检结束后 系统进入血糖测试模式 4 按下M按钮血糖仪即进入控制液测试模式 同时显示屏是会出血控制液符号 具体步骤 5 摇匀控制液 轻轻挤出控制液 弃去滴一滴 用第二滴滴到不吸水的干净物体表面 再用测试条顶端取吸取控制液 6 当加入控制液充足后 显示屏上将以9到1的倒计时数字显示形式开始测定并显示控制液测试结果 控制液测试结果落在测试条筒上标注的控制液范围内 表明测试条和仪器在正常的工作状态下 操作正确 具体步骤 控制液结果 控制液1结果 5 3 8 7mmol L控制液2结果 9 8 15 1mmol L 检测血糖操作流程 用物准备 环境准备 病人准备 护士准备核对病人 解释目的 询问是否空腹 检查血糖仪 消毒 安装采血笔 再次核对 采血 显示结果 告知结果 清洁血糖仪 整理床单元 洗手 再次核对 签字 分类处理用物 1 去掉采血笔帽 将采血针擦入采血针支架上 直到擦不动为止 检测血糖操作流程 2 旋转拧掉采血针的安全帽 放在一边不要丢弃 3 小心的将采血笔帽安装在采血笔上 避免碰到裸露的采血针针尖 检测血糖操作流程 4 调节采血针刺入深度 采血笔设置了5个不同的深度档位 1和2档 稚嫩肤质3档 正常肤质4和5档 厚或长茧肤质注 采血的力度与手指和采血笔的紧密度有关 5 向后拉压簧杆至听到 咔 的一声为止 此时采血笔已经处于准备扎针采血状态 6 采血前可用热水洗手 增加血液循环 或者让手臂暂时下垂 让血液流直指尖 刺皮后勿加力挤压 以免组织液混入血样 造成检测结果偏差 检测血糖操作流程 手掌和前臂采血 请勿选择靠近骨头 皮肤表面纹理密集或皮肤表面有发丝的地方 采血针的处理 1 旋开采血笔帽 将采血针用力扎入安全帽内 2 按下释放按钮 确保采血笔处于自然状态 把扎入安全帽内的采血针从采血针支架上拔出 弃入锐器盒 血糖仪使用中注意事项 1 血滴要足够大 血量不够 检测结果不准 2 注意血糖试纸的有效期 超过有效期检测结果不准 3 将血糖仪显示屏代码调与试纸筒密码一致 否则检测结果不准 4 取试纸后随手紧盖筒盖 以免受潮 血糖仪使用中注意事项 5 定期到购买的地方或厂家指定处校正血糖仪 6 血糖仪要保持洁净 携带时要注意温湿度 7 采血时不要过分挤压手指 针头不能重复使用8 十个手指交替进行 不要长期刺扎一个地方以免形成疤痕 三 血糖监测的注意事项 1 清晨空腹 最好于6点至7点钟取血 最迟不得超过上午9点钟 否则起床活动体内的抗胰岛素物质如肾上腺素等激素分泌增加 肝糖原释放 可能使血糖升高 影响空腹血糖的数值 2 验血糖的当天不应停用药物 如果检查当日早晨停药 势必造成血糖增高 其化验结果不能真实反映患者用药状态下的病情控制 三 血糖监测的注意事项 3 餐后2小时是从进食第一口开始计时 并非从进餐结束开始计时 搞错这个时间 测出的结果不能准确反映餐后血糖情况 4 应激因素可能影响血糖结果 应激因素 大喜大悲 感冒发热 会导致对抗胰岛素的激素分泌增加 从而使血糖升高 所以为了保证结果的准确可靠 5 次晨抽血前应避免剧烈运动 抽烟和饮用刺激性饮料如咖啡 夜间要保证良好的睡眠情况 四 血糖仪保养 更换电池该仪器使用一粒CR20323 0V纽扣电池 当血糖仪显示电池符号时 表示电池电量不足 请尽快更换新电池 如果显示 E 6 错误信号 则不是电池电量太低 血糖仪不能继续检测操作 必须更换新电池 四 血糖仪保养 血糖仪清洗血糖仪一般情况下不需要特殊的清洗 如果进行清洗 请使用沾有清水河洗涤剂的柔软湿布清洗仪器的表面 注意 不要将水 污垢 血液和控制液通过测试条插口或数据传输口渗透进血糖仪内部 建议血糖仪使用后在便携包内保存 四 血糖仪保养 采血笔请在使用前后用消毒酒精擦拭采血笔 重点对采血笔头部进行消毒 并用干净的软布擦干 切勿将采血笔浸入水中清洗 五 常见问题及解决方法 HI 或 LO 信号血糖仪的测试范围是1 1 33 3mmol L HI 或 LO 信号表示测量结果超出测量范围 如果显示 HI 说明测量结果高于33 3mmol L 建议重新进行一次测试 以保证测量过程中没有发生错误 如果测试结果仍然显示 HI 应立即报告医生 遵医嘱抽血至