第8章ICD培训.ppt

疾病分类第8章 赵正慧 第八章耳和乳突疾病 H60 H95 耳的结构 耳的结构 外耳 中耳 内耳外耳包括 耳廓 外耳道中耳包括 鼓膜 鼓室 听小骨 咽鼓管内耳包括 半规管 前庭 耳蜗分类轴心 解剖部位 耳的结构图 一 耳和乳突疾病类目表及常见主导词 二 本章提供有5个星号类目 H62 分类于他处的疾病引起的外耳疾患带状疱疹性外耳炎B20 8 H62 1 H67 分类于他处的疾病引起的中耳炎结核性中耳炎A81 6 H67 0 H75 分类于他处的疾病引起的中耳和乳突的其他疾患结核性乳突炎A81 0 H75 0 H82 分类于他处的疾病引起的眩晕综合征流行性眩晕A88 1 H82 H94 分类于他处的疾病引起的耳的其他疾患梅毒性听神经炎A52 1 H94 0 三 本章不包括的内容 起源于围生期的某些情况 P00 P96 某些传染病和寄生虫病 A00 B99 妊娠 分娩和产褥期的并发症 O00 O99 先天性畸形 变形和染色体异常 Q00 Q99 内分泌 营养和代谢疾病 E00 E90 损伤 中毒和外因的某些其他后果 S00 T98 肿瘤 C00 D48 症状 体征和临床与实验室异常所见 不可归类在他处者 R00 R99 四 有关分类的某些说明 1 H61 8外耳的其他特指疾患对于耳廓疾患应区分感染性与非感染性 这个编码不包括耳廓的非感染疾患H61 1 在查找编码时 疾病条目不能在索引中直接找到的情况下 容易编码于H61 8 核对时要给予纠正 例如 耳后血肿机化 H61 8外耳的其他特指疾患 耳后血肿机化查 病 耳 外H61 9 卷三110页 核对卷一获得编码是H61 8 外耳其他特指的疾患 考虑到是耳廓的非感染性疾病 校正编码H61 1 卷一368页 查 病 耳廓 非感染性 H61 1P110查 血肿 耳廓 非感染性H61 1P1223 慢性化脓性中耳炎 2 慢性化脓性中耳炎中耳的解剖结构 中耳包括 鼓室 咽鼓管 鼓窦和乳突腔 鼓室有 顶 底 内 外 前 后六个壁 鼓室内容物有 听骨 肌肉 韧带 囊袋和神经 慢性化脓性中耳炎的分型 慢性化脓性中耳炎分为三型 1 单纯型编码H66 3鼓窦隐窝编码H66 2咽鼓管编码H66 1主导词 耳炎 2 胆脂瘤型编码H71主导词 胆脂瘤 慢性化脓性中耳炎的分型 3 骨疡 骨疽 型 编码区分具体部位听骨编码H74 3乳突编码H70 1笼统的中耳编码H74 8主导词 骨疽分类时应注意区分中耳炎的类型及病变部位 H90与H91 4 H90传导性和感音神经性听觉丧失H91其他听觉丧失H90包括先天性聋 但不包括噪声性聋H83 3 1 传导性耳聋 H90 0 H90 2 耳的传音系统结构改变或功能障碍所造成的传导性听力损失如 急 慢性化脓性中耳炎等 H90与H91 2 感音神经性耳聋H90 5 多由于先天或后天性原因引起的耳蜗 听神经和听中枢的病变 使传入内耳的声波不能感受而致 如突发性耳聋 病变往往为不可逆性 按病变部位可分为耳蜗性耳聋 感音性聋 神经性聋 中枢性聋 临床上三者无明显区别 H90与H91 3 感音性聋是指病变部位发生在内耳 包括迷路液和毛细胞造成的听力损伤 他与神经性聋很难区别 有时开始感音性后病变扩展到神经 成为感音神经性聋 如美尼尔病 噪音损伤 药物中毒 病毒感染等 4 H91其他听觉丧失 不包括由于指明某种特指病因造成的 如 心因性聋F44 6 H90与H91的编码规则 1 H90 H91这两个类目只有当未指出其原因时 才能做为主要编码 否则 他们只能作为选择性附加编码 2 对于H91 0耳毒性听觉丧失 需要时可使用附加外因编码 第二十章 标明毒性物质 H66 4与H66 9 H66 4未特指的化脓性中耳炎 其中的 未特指 表示未特指化脓性中耳炎的急 慢性H66 9未特指的中耳炎 其 未特指 表示未指出中耳炎的临床表现是化脓性还是非化脓性 五 思考题与编码练习 1 耳后瘘H70 1 耳后H70 1P636核对卷一H70 1慢性乳突炎 思考题与编码练习 2 鼓室萎缩H73 8P445选择主导词 回缩回缩 退缩 P445 鼓 膜 在第一卷中核对编码鼓膜其他特指的疾患H73 8 思考题与编码练习 3 乳突切除术后空腔感染H95 1选择主导词 并发症并发症P97 乳突切除术空腔在第一卷中核对编码 乳突切除术后的其他疾患乳突切除术后空腔的H95 1 思考题与编码练习 4 听骨链中断H74 2选择主导词 不连续性不连续性 听骨P139在第一卷中核对编码 听骨不连续性