生命体征的测量.ppt.ppt

生命体征的测量 目标 安全 准 脉搏 呼吸 血压 为疾病诊疗和制定护理措施提供依据 生命体征的操作步骤 评估 1 核对姓名 床号 评估年龄 意识2 解释目的 方法 注意事项3 选择测量部位4 环境安静 整洁 光线充足 一 测量体温 用物 消毒过的体温计若干支 置于体温计盒内 消毒纱布 1或2 记录本 笔 秒表 弯盘 如测肛温备卫生纸 润滑剂 棉签 体温表的区别 口表和肛表的玻璃管似三棱镜状 腋表的玻璃管呈扁平状 肛表的球部较粗短 可防止插入肛门时折断或损伤粘膜 其他体温计 电子体温计 鼓模式体温计 步骤 检查是否甩到35 以下根据病情选择 测量口温 腋温 肛温 口温 测量部位 舌下热窝 嘱病人用鼻呼吸 闭口 勿用牙咬体温表 3分钟后取出 腋温用纱布擦干一侧腋下水银端放于腋窝深处 紧贴皮肤嘱患者曲臂过胸 夹紧体温计5 10分取出 腋下测体温姿势 肛温体位 润滑大约在汞槽以上2 5cm插入长度 成人3 5cm 儿童2 5cm 婴幼儿1 5cm时间 3分钟取出体温计后为患者擦净肛门 小儿测肛表的姿势 处理用物 取出体温计后 用消毒液纱布擦拭 肛表用卫生纸擦拭 读数 记录给患者取舒适体位消毒体温计 0 5 的过氧乙酸和75 酒精浸泡 每次30min 注意事项 测量体温前30min避免下列活动 进食 喝水 热敷 洗澡 灌肠及剧烈运动 注意事项 切忌把体温计放在热水中清洗或沸水中煮 防爆裂 注意事项 精神异常 昏迷 婴幼儿 口鼻腔手术或呼吸困难及不能合作者 不宜用口腔测温 注意事项 腹泻 直肠或肛门手术病人不可由直肠测温 坐浴或灌肠后须30分钟后测温 发现体温与病情不相符合时可在床边监督测量必要时作肛温和口温对照复查为婴幼儿 重病人测体温时 护士应守护在旁 如病人不慎咬破体温计 应立即清除玻璃碎屑 口服大量蛋白水或牛奶 在不影响病情的情况下 给服大量韭菜等粗纤维食物 二 测量脉搏 呼吸 用物 秒表 记录本 笔 听诊器 步骤 测量脉搏1 近侧手臂放于舒适位置腕部伸展2 将食指 中指 无名指的指腹按在桡动脉的表面3 一般病人测30秒 将测得的脉率乘以2 测量呼吸1 将测量脉搏的手仍按在患者手腕上2 观察患者胸部或腹部起伏 一呼一吸为一次3 计数半分钟 将测得的呼吸次数乘以2 记录并安置患者 注意事项 测脉搏时病人如有剧烈活动 应先休息15 30分钟再测 不可用拇指诊脉 因拇指小动脉博动易与病人脉博相混淆 脉博短绌者须两人同时测量操作 一人听心率 一人听脉率 由听心率的发出始停的口令 计时1分钟 三 测量血压 血压计的种类及构造 汞柱式血压计 电子血压计 测血压的目的 判断血压有无异常 监测动态 间接了解循环系统的功能 为诊断 治疗 预防 护理提供依据 评估 1 核对姓名 床号2 检查血压计的汞柱 橡胶管和输气球 水银是否充足3 患者安静休息5 10min 剧烈活动 情绪紧张等安静休息30分钟再测量4 解释测量血压的目的和过程 用物 血压计 听诊器 记录本 笔 步骤 1 病人取坐位或仰卧位 手臂 心脏 血压计应在同一水平 即坐位时肱动脉平第四肋间 卧位时肱动脉平腋中线 卷衣袖露出一侧上臂 必要时脱袖 以免袖口太紧而影响血压的测量值 伸直肘部 手掌向上 2 放平血压计 开启开关 将袖带的气袋中部对着肘窝平整地缠于上臂 袖带下缘距肘窝2 3厘米 松紧度以插入1指为宜 3 戴好听诊器 先触及肱动脉的搏动 再将听诊器的胸件紧贴肱动脉搏动处 关闭压力活门 充气至肱动脉搏动音消失 再加压2 67 4 0kpa 20 30mmhg 4 缓慢均匀放气 视线与水银面保持一致 当听到第一声动脉搏动音时 汞柱此时所示刻度为收缩压 随后动脉搏动音逐渐增强 直到动脉搏动音突然减弱或消失时 汞柱此时所示刻度为舒张压 5 测毕 解去袖带 驱除余气 关闭压力活门 整理袖带放入盒内 将血压计盒盖向右倾斜45 使水银回流入水银槽内 关闭水银槽开关 注意事项 1 发现血压听不清或异常时应重复