骨折(股骨颈骨折)中医护理方案 PPT课件

1 骨折 股骨颈骨折 中医护理方案 主讲人 宋爱华 一 常见证候要点 1 血瘀气滞证 伤后2周以内 外伤后经络受损 血溢脉外 瘀于皮下筋膜 阻塞气血 气滞血瘀 局部压痛 舌质淡 苔薄白 脉弦 2 瘀血凝滞证 伤后2 4周 仍有瘀凝气滞 肿痛尚未尽除 断骨已正 骨折未愈 伤处疼痛拒按 功能活动障碍 舌红或有瘀点 苔白 脉弦 3 肝肾不足证 骨折4周以上 断骨未坚 筋脉疲软 可出现头晕耳鸣 腰膝酸软 两目干涩 视物模糊 五心烦热 遗精盗汗 舌红苔薄 脉细数 二 常见症状 证候施护 一 疼痛1 评估疼痛的程度 性质 肢端皮色 皮温 感觉 运动情况 2 体位护理 患肢制动并抬高15 外展中立位 以减轻疼痛 3 指导病人学会放松技巧 分散病人的注意力 4 遵医嘱行耳穴压豆 减轻疼痛 常用穴位 神门 交感 皮质下 髋 肝 肾 等 5 遵医嘱给予中药贴敷 并观察用药后的反应及效果 二 肿胀1 评估肿胀部位 程度以及伴随症状 并做好记录 2 肿胀的肢体做好保暖 指导患者进行股四头肌等长收缩 踝关节 足趾的主动运动 3 遵医嘱局部予中药外敷 中药贴敷等治疗 注意防止皮肤损伤 观察治疗效果 三 患肢活动受限1 评估患者患肢功能活动情况 做好安全防护措施 防止坠床及其他意外事件发生 2 做好健康教育 指导患者进行股四头肌等长收缩 踝关节 足趾的主动运动 促进末梢血液循环 3 保持病室环境安全 物品放置有序 协助患者生活护理 4 遵医嘱中药熏洗治疗 观察治疗效果 5 遵医嘱行物理治疗如红外线 微波等 观察治疗效果 三 中医特色治疗护理 一 药物治疗1 内服中药 1 骨折初期 行气活血 消肿止痛 消肿定痛汤250ml 日一剂 饭后半小时温服 冰麝止痛胶囊2 3粒 日3次 饭后半小时温服 2 骨折中后期 补益肝肾 接骨续筋汤250ml 日一剂 饭后半小时温服 伤骨再生胶囊2 3粒 日3次 饭后半小时温服 2 注射给药 详见附录1 3 外用中药 详见附录1 四 特色技术1 中药外敷 详见附录2 2 耳穴压豆 详见附录2 3 中药贴敷 详见附录2 4 中药熏洗 详见附录2 5 物理治疗 红外线 微波 详见附录2 四 健康指导 一 生活起居1 患者以卧床休息为主 保持患肢功能位 患侧下肢外展 15 30度 中立 脚尖朝上 位 2 指导患者在日常生活中注意补钙 防止跌倒 3 骨折复位固定后 即鼓励患者开始积极进行趾关节 踝关节 膝关节及股四头肌的屈伸功能锻炼 4 教会患者正确的睡姿 坐姿 避免下蹲 坐矮凳子 盘腿 弯腰拾物 前倾系鞋带等动作 5 告知患者扶拐对疾病康复的重要性 教会正确使用拐杖和维护拐杖方法 二 饮食指导 1 血瘀气滞型 饮食宜进食活血化瘀 行气止痛之品 如黑木耳 白萝卜 山楂 金针菇等 忌酸辣 燥热 油腻 不消化食物 尤其不可过早食以肥腻滋补之品 食疗 赤小豆适量煮水加赤砂糖少许温服 三七 当归各10克 肉鸽1只 共炖熟烂 汤肉并进 每日1次 连用7天 2 血凝滞型 饮食宜进行活血化瘀 接骨续筋之品 加以骨头汤 鸡汤补充高营养 满足骨痂生长的需要 忌酸辣 燥热 油腻 不消化食物 少喝浓茶 咖啡及碳酸饮料等 食疗 当归排骨汤 汤肉并进 连用2周 3 肝肾不足型 1 肝肾阴虚者宜进食滋阴填精 滋养肝肾之品 如大枣 枸杞子 黑芝麻 甲鱼肉等 忌辛辣香燥之品 食疗方 枸杞大枣粥 2 肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳 补精髓之品 如黑豆 核桃 杏仁 腰果 黑芝麻等 忌生冷瓜果及寒凉食物 食疗方 核桃黑芝麻粥 三 情志护理1 了解患者的情绪 使用言语开导法做好安慰工作 保持情绪平和 2 用移情疗法 转移或改变患者的情绪和意志 舒畅气机 怡养心神 有益患者的身心健康 3 疼痛时出现情绪烦躁 使用安神静志法 要患者闭目静心全身放松 平静呼吸 以达到周身气血流通舒畅 五 护理难点 患者主动功能锻炼的依从性差解决思路 1 告知患者功能锻炼的意义 2 发放健康教育小册子 使患者掌握正确的生活方式 饮食调理 坐立行的方法 髋部保健 预防不良姿势等相关护理知识 3 制定可行的康复锻炼方法 积极指导患者康复训练 4 定期随访 调查患者依从性 及时给与针对性的指导 六 护理效果评价 附表1 骨折 股骨颈骨折 中医护理效果评价表附表2 骨折 股骨颈骨折 护理技术效果评价表 附表1 骨折 股骨颈骨折 中医护理效果评价表 医院 科室 患者姓名 性别 年龄 ID 文化程度 入院日期 出院日期 住院天数 纳入中医临床路径 是 否 证候诊断 血瘀气滞证 瘀血凝滞证 肝肾不足证 其他 一 护理效果评价 二 护理依从性及满意度