临床外科宜昌市继续医学教育项目申请书

项目编号宜昌市继续医学教育项目申 报 表项目名称 所在学科 临床外科学 （二、三级学科）申报单位 邮政编码 申报日期 2013-11-28 举办目的 现代胸部外科开创于20世纪初，包括肺、食管、心脏和大血管外科，故总称为胸心血管外科。1953年Gibbon发明了体外循环，并首次在体外循环下完成心房间隔缺损的直视修补术，为心脏大血管外科的发展开辟了极其广阔的前景，也间接地将胸部外科分成了普胸外科和心脏大血管外科。 我国现代胸外科起步于上世纪3040年代。1937年王大同首次完成肺叶切除术，1940年吴英恺最先开展了食管癌切除、食管胃胸内吻合术，1941年张纪正完成了首例肺癌全肺切除术。建国64年来，随着国民经济的发展和卫生事业的进步，我国普胸外科取得了空前的发展和巨大的成就。由于临床诊断技术的飞速发展，尤其是CT、MRI、内窥镜等技术的广泛应用，麻醉技术的进步，围手术期处理和监护的理论和实践的发展，普胸外科手术技术的不断改进、规范和娴熟以及新器械、新技术、新方法的不断推出，使普胸外科的治疗效果大大提高，普胸外科已发展成为拥有独特诊疗体系和理论基础的，十分成熟的临床学科。近10年来,电视胸腔镜手术已经成为胸外科常规手术，特别是在恶性肿瘤等相关领域取得了突破性的进展,并产生巨大的社会效益,为老百姓带来真正的实惠,胸腔镜手术有肺叶切除术、全肺切除术、肺部分切除术、肺减容术、食管癌切除术、胸腺瘤及胸腺切除术、纵膈肿瘤切除术,但作为基层医院,胸腔镜推广及普及工作仍处于初级阶段,本次举办继续教育旨在通过短时间的学习及交流,进一步推广胸外科微创手术的临床运用,并拟对胸外科相关疾病的规范化治疗做一定层次的探讨。主办单位近几年与项目有关的工作概况1、肺癌目前为我科最大的病种，对肺癌进行规范化治疗是我科的一大特色，我科每年能独立完成80余台肺癌根治术，包括肺叶切除术，袖状肺叶切除和楔形袖状肺叶切除术，对肺癌病人施行肺叶切除术+系统淋巴结清扫术已成为我科手术治疗肺癌的常规手术方式。另外，针对肺部孤立性结节与支气管囊肿，我科率先在宜昌地区开展胸腔镜下肺段切除术，胸腔镜微创手术大大减轻了病人术后痛苦，并且逐渐突破常规手术年龄的极限，该术式显著减少手术并发症，术后住院日明显缩短。2、食管癌以手术为主的综合治疗，我科每年能独立完成约40余台食管癌根治术，我科可以开展食管癌的基本术式：对食管癌患者大多数采用标准的三切口食管癌完全性切除，左颈右胸腹正中三个切口能够系统彻底地清扫淋巴结，并大大提高了病人的预后，降低了严重并发症的发生率，这是目前国内外食管癌手术治疗提倡的标准术式；通过对食管胃颈部吻合技术不断探索改进，颈段食管癌好转率，手术率逐渐上升。下段食管癌和贲门癌则采用左胸切口针对性强恢复更快；肿瘤较小的胸段食管癌可选用胸腔镜辅助手术，该术式大大减少创伤，痛苦更小，恢复更快，受到广大患者的欢迎，我科是宜昌地区独立开展食管癌微创手术的单位。因为食管癌恶性程度高，易转移复发，胸外科对食管癌的治疗提倡以手术为主的综合治疗模式，术前全身检查评估术前分期，术后紧密与肿瘤科联系，为患者提供科学的，合理的，有效的综合治疗方案，以减少复发和转移，提高了生存率，改善患者生活质量，对没有远处转移的局部分期较晚的中晚期食管癌可进行术前放化疗，使食管癌病灶缩小后再手术，提高了手术切除率和远期生存。3、胸腔积液：不明原因的胸腔积液是临床疑难病种之一，针对不明原因胸腔积液，我科积极开展胸腔镜探查，为胸腔积液确诊提供了准确的依据，为患者获得有效治疗提供了科学的依据。4、自发性气胸，血气胸：针对反复的肺大泡合并气胸，我科积极开展胸腔镜下行肺大疱切除，疗效好，复发率低，安全有效。每年开展此类手术约20余例，均取得良好治疗效果。5、腹主动脉瘤：我科近两年逐渐针对腹主动脉瘤开展腹主动脉瘤腔内隔绝术，每年开展约10余例，均取得良好效果，目前暂无严重并发症发生，腹主动脉瘤是严重威胁患者生命最常见的动脉瘤，其最凶险的并发症是瘤体破裂，死亡率高达90%，手术风险巨大。覆膜支架腔内隔绝术是目前国内外最先进的治疗腹主动脉瘤的微创手术方法，是应用特制的输送装置，经股动脉导入覆膜血管支架，将内支架固定于腹主动脉壁，使高压动脉血流与腹主动脉瘤壁隔离，从而达到治疗目的。具有创伤小、术中失血少、病人耐受性好、术后恢复快的优点，尤其适用于高危腹主动脉瘤及主动脉夹层患者，但此类手术在血管外科领域也是难度最大、风险最高的手术。授课教师讲授题目简要内容电视胸腔镜应用普胸外科,微创肺孤立性结节诊疗常规肺孤立性结节诊疗食管癌术后患者护理要点食管癌术后护理食管癌术后放化疗临床新进展食管癌,放疗,化疗电视胸腔镜下肺癌根治术后体会手术体会手术录像比赛姓名专业技术职务所在单位讲授题目学时数项目负责人主任医师电视胸腔镜临床应用1.5主要教师主治医师肺孤立性结节诊疗常规1.5副主任护师食管癌术后患者护理要点1主任医师食管癌术后放化疗临床新进展1教授1.5举办方式集中授课举办起止日期2014年举办期限（天）1天考核方式签到参加对象相关专业医务工作者拟参加人数80人教学总学时数10.5讲授理论时数6.5实验（技术示范）时数4举办地点拟授学员学分-A4分主办单位联系电话项目负责人通讯地址宜昌市夷陵