2014年护理考核标准.xls

第 1 页 共 11 页 20142014年年度度衡衡阳阳县县护护理理工工作作考考核核评评分分标标准准 一一般般乡乡镇镇卫卫生生院院 被查单位 检查日期 检查专家 记分 项项 目目内内容容及及要要求求分分值值 评评分分标标准准得得分分 一 护理管 理架构与人 力配备 11分 1 根据卫生院的规模实行院长或副院长领导下的护士长负责制 明确一名院领导 分管 1一项不合格扣0 5分 2 护士长对护士的聘用及绩效工资分配可提出参考意见 1现场查看资料 一项不合格扣0 5分 3 有与本单位相适宜的护理工作核心制度 有各班工作职责与流程 常见病护理 常规 业务技术档案 4现场查看资料 一项不合格扣1分 4 护理人力资源配置符合卫生部及省卫生厅要求 护士总数达卫技人员的38 病 房实际开放床位与护士之比大于1 0 4 2 走访护理人员 查现场及有关资料 不合要求不计分 5 护士持证上岗率达100 无执业证不单独值班 护士长资质符合要求 并接受 市 县组织的护理管理岗位培训 2有证可查 一项不合格扣1分 6 招聘护士与正式护士能同工同酬 1现场查看 询问 不合要求不计分 二 护士长 管理工作质 量 12分 1 工作职责明确 做到年有管理目标 有计划 有总结 月有安排 有布置 周 有日工作重点 有记录可查 3现场查看资料 一项不合格扣0 5分 2 坚持抓环节质控 有原始记录可查 1现场查看 询问 不合要求不计分 3 有护理风险管理防范预案 护理不良事件登记 有兼职质控员 每月召开工作 例会 进行护理质量分析讨论 提出整改意见 并有记录可查 4现场查看资料 一项不合格扣1分 4 有护理人员分层级培训计划 定期进行业务培训和考试考核 有原始记录可查 4现场查看资料 一项不合格扣1分 三 护士质 量管理 19分 1 着装清洁 整齐 规范 语言文明 行为规范 仪表端庄 2现场查看 一项不合要求扣1分 2 熟悉本院常见病 多发病护理常规 掌握护理急救技术 基本护理操作技能 消毒隔离知识 4现场抽查提问 一项不合格扣1分 3 严格执行各班岗位职责 落实本院护理各项核心制度 2现场抽查提问 一项不合格扣1分 4 严守各项护理技术操作规程 无违章操作现象 2跟班查操作 询问护士 一项不合格扣0 5分 5 主动巡视病房 接应病人及时 做好健康宣教 2随机抽查询问 一项不合格扣1分 6 按要求使用输液卡 签全名 字迹清楚 时间真实 根据病情和医嘱调节输液 速度 2现场查看 一项不合要求扣1分 可倒扣分 7 基础护理工作落实 各种管道护理正确 标识清楚 卧床病人做到三短 头发 胡须 指甲 六洁 头发 口腔 胡须 颜面 会阴 皮肤 5现场查看 一项不合要求扣0 5分 第 2 页 共 11 页 20142014年年度度衡衡阳阳县县护护理理工工作作考考核核评评分分标标准准 一一般般乡乡镇镇卫卫生生院院 被查单位 检查日期 检查专家 记分 项项 目目内内容容及及要要求求分分值值 评评分分标标准准得得分分 四 护士办 公室管理 7分 1 基本设施齐全 有办公桌 办公椅 病历柜 体重秤 一览表 黑板 各类办 公用品定位摆放 3缺一项扣0 5分 2 挂有统一的四轻 十不准 十不交接制度 并认真落实执行 2缺一项扣1分 3 护士办公室整洁有序 办公室无私人用物 2现场查看 一项不合要求扣1分 六 治疗室 管理 12 分 1 墙上挂有配伍禁忌表 各种皮试液的配制方法 三查七对 治疗室规章制度 3一处不符合要求扣0 5分 2 布局合理 通道符合操作流程 物品摆放整齐 清洁 分区明确 有纱门纱窗 2一处不符合要求扣0 5分 3 装有检液灯 紫外线灯 无菌操作台 物品柜 治疗车清洁整齐 2一处不合要求扣1分 4 常用药品分类存放 药品标签醒目 氯化钾单独存放 有醒目标志 无变质 过期药品 一切安瓿药装于原装盒 3一处不合要求扣1分 5 治疗室及治疗车上备有过敏抢救盒 2现场查看 一处不合要求扣1分 七 抢救室 管理 9分 1 室内挂有抢救室工作制度 抢救流程图 成立抢救小组 有专人兼管抢救工作 2现场查看 一处不合要求扣0 5分 2 室内抢救车等抢救物品摆放有序 性能完好备用 配有多功能床 床头配有多 功能电源插头 2现场查看 一处不合要求扣0 5分 3 抢救车内结合本院实际配备抢救药品 器材 物品 药品有编号 标示醒目 有专人负责管理 做到 四定 完好率100 3现场查看 一处不合要求扣0 5分 4 氧气筒有四防标示 穿衣戴帽 备有输氧用物 氧气湿化瓶按要求消毒更换 干燥保存 2现场查看 一处不合要求扣0 5分 八 处置室 管理 8分 1 清洁区与污染区分区明显 挂有消毒管理制度 配有流水洗手池 污物洗涤池 室内清洁整齐干燥 拖把分类挂放 2现场查看 一处不合要求扣0 5分 2 消毒液配制方法正确 容器有容量标识 有量计器材 消毒液更换 监测有记 录 2现场查看 一处不合要求扣0 5分 3 洗手池上方有洗手挂图 洗手方法正确 按要求使用洗手液 备有擦手毛巾或 纸巾 2现场查看洗手 一处不合要求扣0 5分 4 医疗废弃物处置正确 按要求分类存放 处理 2不合要求全扣分 五 病区环 境管理 14分 1 病房管理规范 布局合理 无男女混住病房 2缺一项设施 酌情扣0 5 1分 第 3 页 共 11 页 20142014年年度度衡衡阳阳县县护护理理工工作作考考核核评评分分标标准准 一一般般乡乡镇镇卫卫生生院院 被查单位 检查日期 检查专家 记分 项项 目目内内容容及及要要求求分分值值 评评分分标标准准得得分分 2 走廊有醒目的 静 字 请勿吸烟 标志 病区设有入院须知和健康教育专 栏 根据需要加痰盂和字纸篓 地面清洁 空气流通 2一项不合要求扣1分 3 病房床头有醒目的床号 床尾有床头卡 填写完整 与病历 一览表一致 药 物过敏者有醒目标志 3一项不合要求扣1分 4 床单位用物齐全 床铺整洁 床头柜清洁 内外物品摆放整齐有序 床下物品 摆放有序 3一床单位准备不齐全扣0 5分 不整洁一处扣0 5分 5 病区各室窗户玻璃明亮 墙壁无蛛网 地面无垃圾 2一处不符合要求扣0 2分 6 病人出院后做好床单位的清洁卫生工作和终末处理 2现场查看 一项不合要求扣0 5分 九 病室库 房管理 4分 1 室内物品分类摆放有序 公共用物与病人用物分开分区摆放 1现场查看 一处不合要求扣0 5分 2 室内物品保管妥当 无霉烂 无虫咬 无积压 1现场查看 一处不合要求扣0 5分 3 护理车用后要清洁处理后方可放入室内 保持清洁整齐 1现场查看 一处不合要求扣0 5分 4 固定资产定期清点 帐物相符 有记录可查 1现场查看 一处不合要求扣0 5分 十 护理文 书书写 4 分 1 护理交班志书写规范 1现场抽查3天交班志 一处不合要求扣0 5分 2 病历归档护理文书书写符合要求 3现场查看3份病历 一处不合要求扣0 5分 五 病区环 境管理 14分 第 4 页 共 11 页 20142014年年度度衡衡阳阳县县护护理理工工作作考考核核评评分分标标准准 中中心心卫卫生生院院 被查单位 检查日期 检查专家 记分 项项 目目内内容容及及要要求求分分值值 评评分分标标准准得得分分 一 护理 管理组织 架构 18分 1 总护士长是院务会成员 或参加院办公会 2查看会议记录 不合要求扣全扣 2 有与本单位相适宜的护理工作核心制度 常见病护理常规 业务技术档案 有 人员岗位职责与工作流程 质量评价标准 定期进行质量检查 有质量讲评 并有 追踪改进效果 4现场查看资料 一项不合格扣1分 3 制定护士在职培训计划 有落实措施 重点是新护士和专科护士培训 有原始 记录可查 6现场查看资料 一项不合格扣1分 4 护理人力资源配置符合卫生部及省卫生厅要求 有护理人力资源调配方案 2走访护理人员 查现场及有关资料 不合要求不计分 5 护士持证上岗率达100 无证人员不单独值班 护士长或总护士长资质符合要 求 并接受省 市 县组织的护理管理岗位培训 2有证可查 一项不合格扣1分 6 招聘护士与正式护士同工同酬 抽查2013年上半年某一科室护士工资奖金发放 情况 2现场查看资料 询问 不合要求不计分 二 护士 长管理工 作质量 12分 1 工作职责明确 有计划 有总结 月有安排 周有日工作重点 有记录可查 2现场查看资料 一项不合格扣1分 2 有兼职质控员 每月召开工作例会 护患沟通会 每月开展业务学习 有记录 可查 4现场查看资料 一项不合格扣1分 3 检查保障患者安全的制度和措施落实情况 包括防范跌倒 坠床 压疮等 3现场查看 发现一处无响应落实措施扣1分 4 落实护理不良事件报告及管理制度 鼓励上报护理不良事件 每月组织讨论 分析原因 吸取教训 改进工作 3现场查看资料 一项不合格扣1分 三 护士 素质管理 21分 1 语言文明 行为规范 着装清洁 整齐 仪表端庄 2现场查看 一项不合要求扣1分 2 熟悉本科常见病 多发病护理常规 掌握护理急救技术 基本护理操作技能 消毒隔离知识 6现场抽查提问 一项不合格扣1分 3 严格执行各班岗位职责 落实本院各项护理核心制度 2现场抽查提问 一项不合格扣1分 4 严守各项护理技术操作规程 无违章操作现象 2跟班查操作 询问护士 一项不合格扣0 5分 5 主动巡视病房 接应病人及时 做好健康宣教 2现场询问病人健康知识 酌情扣分 三 护士 质量管理 22分 6 按要求使用输液卡 签全名 字迹清楚 时间真实 根据病情和医嘱调节输液 速度 2现场查看 一项不合要求扣1分 可倒扣分 7 基础护理工作落实 各种管道护理正确 标识清楚 卧床病人做到三短 头发 胡须 指甲 六洁 头发 口腔 胡须 颜面 会阴 皮肤 6现场查看 一项不合要求扣1分 第 5 页 共 11 页 20142014年年度度衡衡阳阳县县护护理理工工作作考考核核评评分分标标准准 中中心心卫卫生生院院 被查单位 检查日期 检查专家 记分 项项 目目内内容容及及要要求求分分值值 评评分分标标准准得得分分 四 护士 办公室管 理 4分 1 基本设施齐全 有办公桌 办公椅 病历柜 体重秤 一览表 黑板 各类办 公用品定位摆放 2缺一项扣0 5分 2 挂有统一的 四轻 十不准 十不交接制度 并认真落实执行 1缺一项扣1分 3 护士办公室整洁有序 办公室无私人用物 1现场查看 一项不合要求扣1分 五 抢救 室管理 8分 1 室内挂有抢救室工作制度 抢救流程图 成立抢救小组 有专人负责管理 2现场查看 一处不合要求扣0 5分 2 室内抢救车等抢救物品摆放有序 性能完好 随时保持备用状态 配有多功能 床 床头配有多功能电源插头 2现场查看 一处不合要求扣0 5分 3 抢救车内结合本院实际配备抢救药品 器材 物品 药品有编号 标示醒目 有专人负责管理 做到 四定 三及时 完好率100 2现场查看 一处不合要求扣0 5分 4 用氧安全标志明显 氧气湿化瓶按要求消毒更换 干燥保存 2现场查看 一处不合要求扣0 5分 六 治疗 室管理 8分 1 墙上挂有配伍禁忌表 各种皮试液的配制方法 三查七对 治疗室规章制度 1一处不符合要求扣0 5分 2 布局合理 通道符合操作流程 物品摆放整齐 清洁 分区明确 有纱门纱窗 1一处不符合要求扣0 5分 3 装有检液灯 紫外线消毒灯 无菌操作台 物品柜 治疗车清洁整齐 备有速 干手消毒剂 2一处不符合要求扣0 5分 4 常用药品分类存放 药品标签醒目 高浓度电解质制剂单独存放 有醒目标识 无变质 过期药品 一切针剂药存放于原装盒内 2一处不合要求扣1分 5 在治疗台和治疗车备有过敏抢救盒 2现场查看 一处不合要求扣1分 七 处置 室管理 8分 1 洁污分区 布局合理 1现场查看 不合要求全扣分 2 室内挂有消毒管理制度 配有流水洗手池 污物洗涤池 室内清洁整齐干燥 拖把分类挂放 1现场查看 一处不合要求扣0 5分 3 消毒液配制方法正确 容器有容量标识 有量计器材 消毒液更换 监测有记 录 2现场查看 一处不合要求扣0 5分 4 洗手池上方有洗手挂图 洗手方法正确 按要求使用洗手液 备有擦手毛巾或 纸巾 2现场查看洗手 一处不合要求扣0 5分 5 医疗废弃物处置正确 按要求分类存放 处理 2不合要求全扣分 第 6 页 共 11 页 20142014年年度度衡衡阳阳县县护护理理工工作作考考核核评评分分标标准准 中中心心卫卫生生院院 被查单位 检查日期 检查专家 记分 项项 目目内内容容及及要要求求分分值值 评评分分标标准准得得分分 八 病区 环境管理 12分 1 病房管理规范 布局合理 尽量按病种相对集中收住 2缺一项设施 酌情扣0 5 1分 2 走廊有醒目的 静 字 请勿吸烟 标志 病区设有住院病人须知 健康教 育专栏 根据需要加痰盂和字纸篓 地面清洁 空气流通 1一项不合要求扣1分 3 病房床头有醒目的床号 床尾有床头卡 填写完整 与病历 一览表一致 药 物过敏者有醒目标志 2一项不合要求扣1分 4 床单位用物齐全 床铺整洁 一床一刷一套一抹 床头柜清洁 内外物品摆放 整齐有序 床下物品摆放有序 4一床单位准备不齐全扣0 5分 不整洁一处扣0 5分 5 病区各室窗户玻璃明亮 墙壁无蛛网 地面无垃圾 1一处不符合要求扣0 2分 6 病人出院后做好床单位的清洁卫生工作和终末处理 2现场查看 一项不合要求扣0 5分 九 病室 库房管理 4分 1 室内物品分类摆放有序 公共用物与病人用物分开分区摆放 1现场查看 一处不合要求扣0 5分 2 室内物品保管妥当 无霉烂 无虫咬 无积压 1现场查看 一处不合要求扣0 5分 3 护理车用后要清洁处理后方可放入室内 保持清洁整齐 1现场查看 一处不合要求扣0 5分 4 固定资产定期清点 帐物相符 有记录可查 1现场查看 一处不合要求扣0 5分 十 其它 4分 积极参加各种培训班1结合平时工作 查看培训证书 护理交班志跟病历归档护理文书书写规范 3现场抽查危重患者护理记录 酌情扣分 第 7 页 共 11 页 20142014年年度度衡衡阳阳县县护护理理工工作作考考核核标标准准 二二级级医医院院 被被查查单单位位 检检查查日日期期 检检查查专专家家 得得分分 项项目目内内容容标标准准要要求求分分值值评评分分方方法法计计分分 护理 管理 组织 体系 10分 管理 架构 建立护理垂直管理体系 实行院长领导下的护理部主任负责制 二级医院设护理部主 任 护士长二级管理 1 未按医院级别设置护理管理组织架构全扣 一项不完善扣 0 5分 人员 资质 护理部主任应大专以上学历 主管护师以上职称 护士长应具备主管护师或护师三年 以上职称 大专以上学历 并进行护理管理知识培训工作 2 抽查各级护理人员相关资料 资格不符合要求和 或未参加 护理管理干部岗位培训扣0 5分 人 管理 理念 有恰当的护理理念和服务宗旨 1查看资料 缺一项扣1分 内容不完善酌情扣分 管理 制度 有完善的护士行为守则和护理管理制度 包括护理管理奖惩制度 护理风险管理制度 护理投诉管理制度 护理质量持续改进制度 新业务 新技术准入制度 护理查房 疑难病例会诊制度 危重患者上报制度 压疮管理制度 护理不良事件报告制度 护理人员在职继续教育培训与考评制度等 4查看护理部和各护理单元资料 缺一项扣1分 扣完为止 管理 职能 1 护理部履行管理职能全面到位 有年工作计划 工作目标 符合当前护理发展方向 及护理工作总结 体现规划和计划的落实情况 1 查看护理工作记录了解落实情况 缺一项扣0 5分 落实不 到位酌情扣分 2 有各级各类护理人员职责和护理人才培养及梯队建设方案 1查看资料 缺一项扣1分 内容不完善酌情扣分 护理 人员 管理 10分 岗位 设置 1 根据 湖南省护理事业十二五发展规划纲要 的规定设置护士岗位 根据医院级别 功能和工作量明确各部门护士岗位数量 编制 非临床科室不占临床护士编制 护士持证上岗率100 2查看资料 了解实情 不符合要求酌情扣分 2 中级或副高以上职称人员需在临床一线直接护理患者和指导低年资护士工作 解决 临床护理难题 1查看资料 了解实情 不符合要求酌情扣分 人力 配置 1 护理部应根据医院功能 任务 工作量向医院提出合理人员配置方案 护士应占卫 生技术人员总数的50 以上 全院编制床位数与护理人员总数之比以每年0 05比例递 增 1查看资料 不符合要求一项扣0 5分 2 普通病房实际开放床位数与护士比例应达1 0 4 手术台与护士之比为1 2 5 3 产床与助产士之比为1 3 母婴同室病房每对母子与护士之比为1 0 5 辅助功能科室 根据实际情况配备护士 1查看资料 不符合要求一项扣0 5分 使用 与考 核 1 有各级护理管理人员岗位职责及考核标准 包括护理部主任 护士长等 所有护士 同工同酬 有护理人员绩效考核方案及标准 其内容包括工作量 质量 患者满意度 护理难度及技术要求等 3 查看资料 缺一项扣0 5分 询问2名护士知晓情况 回答 不全 酌情扣分 护理 人员 管理 10分 使用 与考 核 2 建立并执行护士分层级使用制度 各护理单元逐步推行APN排班制 护士分管患者 护理级别符合护士能级水平 每个护士平均负责病人数 10人 并体现护士能力与病 人危重程度相符原则 各级护士熟悉岗位职责 2查看资料 不符合要求一项扣0 5分 第 8 页 共 11 页 20142014年年度度衡衡阳阳县县护护理理工工作作考考核核标标准准 二二级级医医院院 被被查查单单位位 检检查查日日期期 检检查查专专家家 得得分分 项项目目内内容容标标准准要要求求分分值值评评分分方方法法计计分分 3 护理部 病区有护理人力资源紧急调配的规定和方案 并有调配记录可查 1现场抽查 不能在规定时间到位全扣分 病区 护理 管理 20分 病室 管理 制度 1 有年计划 月计划 月小结 半年小结 年终总结 符合当前护理发展方向 体现 持续改进 1查资料 缺一项扣0 5分 2 建有各班人员职责 人人掌握 1抽问护士 回答不全 扣1分 3 有本专科常见疾病的护理常规及诊疗技术操作规程 护士能熟练掌握本专科常见疾 病的病因病理 临床表现 诊疗方法及护理 2抽问护士 回答不全 扣1分 4 有护理工作核心制度 各种护理应急预案 各种护理质量安全管理关键流程 护士 掌握并落实到位 2抽问护士 回答不全 扣1分 5 每月召开护士会及陪人座谈会 并对陪人意见解决情况进行反馈 有记录可查 1查资料 缺一项扣1分 护理 业务 管理 制度 1 各护理单元有对工作规范落实情况 环境 技能 康复指导 安全管理 查对 交 接班 院感 护理文书等 的自查记录 并有对自查结果进行分析讲评 提出整改措 施记录 体现护理质量持续改进 2查资料 缺一项扣1分 2 有完善的护理查房 护理会诊 护理病例讨论制度 讨论措施有针对性 每月一次 有记录 1查资料 不合要求扣1分 3 有非惩罚性护理安全 不良 事件报告制度及主动报告的激励机制 有主动报告 护理安全 不良 事件的教育和培训 有记录可查 1查资料 缺一项扣1分 护士 素质 1 着装符合要求 衣着整洁 穿白色软底鞋和肉色袜 头发不过肩 戴发夹 不戴 耳环 含耳钉 戒指 手 脚 链及涂有色指甲油 服务卡佩戴标准 上班戴手表 淡妆上岗等 2一处不合要求扣0 5分 2 执业行为 主动观察病情 对病人心中有数 记录真实 不弄虚作假 注重个人 修养 及时接应红灯 使用文明礼貌用语 有病人及家属到护士站询问时 护士应起 立以示礼貌 进病房需敲门 1查看现场 一项不符要求扣0 5分 3 护士专业技能基本功扎实 随机抽查现场操作 查验护士护理技术基本功 2现场抽查操作 一项不符要求扣0 5分 病室 环境 实行6S管理 病室做到整洁 舒适 安静 安全 窗帘整洁 室内外无乱挂现象 病 室内张贴住院须知 挂有心声本并有回复记录 陪人管理规范 2查看现场 一项不符要求扣0 5分 护理 质量 30分 优质 护理 服务 1 医院优质护理服务规划有明确目标 进度安排 保障制度及实施方案 1查资料 缺一项扣0 5分 2 有根据分级护理指导原则制订的与本院实际工作相符的护理分级制度 各科室有 专科细化的分级护理内容在醒目位置公示 1 落实分级护理定期检查 指导及整改记录 一项不合要求 扣0 5分 3 科室有满意度调查记录 1查资料 缺一项扣0 5分 护理 人员 管理 10分 使用 与考 核 第 9 页 共 11 页 20142014年年度度衡衡阳阳县县护护理理工工作作考考核核标标准准 二二级级医医院院 被被查查单单位位 检检查查日日期期 检检查查专专家家 得得分分 项项目目内内容容标标准准要要求求分分值值评评分分方方法法计计分分 4 病房管理有序 环境清洁安静 安全 不依赖患者家属或自聘护工做护理 1现场查询 一项不符要求扣0 5分 整体 责任 制护 理 实行整体责任包干制护理模式 责任护士扁平化分工管理病人 根据患者病情 护理 难度和技术要求实行分层次使用护理人员 责任护士能根据患者的个体情况提供有针 对性 个性化的护理服务 对所管病人做到 十知道 6 查派班表 一项不合要求扣1分 查询责任护士对主管病人 的诊疗护理信息 健康教育 康复指导和心理护理的掌握 度 回答不全扣2分 健康 教育 指导 1 病区有健康宣教专栏 健康教育形式多样化 本专科健康宣教教材或书面资料齐 备 1查阅资料 缺一项扣0 5分 不合格酌情扣分 2 阶段性健康教育及时 入院 手术 特殊检查 出院 患者掌握 健康教育覆 盖率达100 2现场询问病人 一人不了解扣1分 3 做好疾病知识宣教 介绍疾病相关知识 患者基本了解饮食 卧位 休息活动与 本病的关系 进行药物治疗的患者 介绍用药目的 药物作用 注意事项 不良反应 等 2现场询问病人 一人不了解扣1分 4 告知各项操作的目的及配合要求 操作后说明结果及注意事项 患者做特殊检查 和治疗前须向患者讲解检查和治疗的目的 注意事项等 2现场询问病人 一人不了解扣1分 落实 等级 护理 1 晨晚间护理落实 做到一床一巾一桌一抹 床单位整洁 无污迹 血迹 干燥平 整 床下无杂物 便器 脸盆放置规范 床头柜台面 柜内物品放置有序 食品与物 品分开放置 无变质食品和存药 协助有需要患者进食 1查看现场 一项不符要求扣0 5分 2 一览表 床头标识齐全 内容与患者实际相符 1查看现场 一项不符要求扣0 5分 3 执行分级护理制度 对特级护理 一级护理的患者 认真落实口腔护理 压疮护 理 气道护理 鼻饲饮食护理及导管护理等 神志不清或意识障碍者安置护栏 必要 时有肢体约束 对小儿 手术 昏迷 神志不清 无自主能力的重症患者使用腕带标 识 腕带上标识患者的信息项目齐全 无因护理不当引起的并发症 患者个人卫生良 好 两短 六洁 穿刺点 伤口清洁 各仪器洁净 导线位置合理 3查看现场 一项不符要求扣0 5分 4 各种管道通畅 标识完整 清楚 摆放合适 更换引流袋符合要求 引流物倾倒 及时 1查看现场 一项不符要求扣0 5分 护理 质量 30分 落实 等级 护理 5 患者体位 输液速度与病情相符 特殊病人陪护措施周全 1查看现场 一项不符要求扣0 5分 6 主动巡视病房 呼叫及时到位 及时发现病人病情变化并采取应急处理措施并向 医生报告 记录及时 准确 真实 完整 1查看现场 一项不符要求扣0 5分 护理 文书 书写 1 护理人员知晓并掌握 病历书写基本规范 实行表格式护理文书 1未简化护理文书 扣1分 2 护理文书能体现专科特色 2查阅2份在架病历一处不合格扣0 5分 护理 质量 30分 优质 护理 服务 第 10 页 共 11 页 20142014年年度度衡衡阳阳县县护护理理工工作作考考核核标标准准 二二级级医医院院 被被查查单单位位 检检查查日日期期 检检查查专专家家 得得分分 项项目目内内容容标标准准要要求求分分值值评评分分方方法法计计分分 3 输血前严格执行双人查对双签名 必须在护理记录单上有观察记录 1查阅2份输血病历一处不合格扣0 5分 护理 安全 30分 安全 制度 1 建立健全医嘱查对制度 输血查对制度 护患沟通 医护沟通制度 三查七对制度 在实际工作中准确执行 4查阅资料 缺一项扣1分 不合格酌情扣分 2 健全紧急抢救急危重症患者时的口头医嘱执行制度 1查阅资料 不合要求扣1分 3 建立腕带识别制度 腕带上标明患者的信息项目齐全 对小儿 手术 昏迷 神志 不清 无自主能力的重症患者使用腕带标识 作为各项诊疗操作前辩识患者的方法之 一 3查看现场 一处不合格扣1分 4 建立危重患者 压疮患者上报制度并落实 1查阅资料 一项不合要求扣0 5分 5 严格交接班制度 每班对患者实行逐个床头交接 掌握病室动态及患者的病情与心 理状态 保证各项治疗护理工作准确 及时完成 及时的书写交班报告和填写各项护 理记录 2查看现场 一处不合要求扣1分 安全 设施 1 用电 用气 用水安全 微波炉有使用注意事项 水管有冷热水标记 用氧做到四 防 室内禁止吸烟 有防火 防盗 防滑 防跌倒等警示标识 消防通道通畅 易燃 易爆物品定点妥善保管 有应急