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内科下，安徽理工试题库红字为2011.6.27安徽理工医学院内科下考试内容名解：晨僵、糖尿病足、白血病、反跳性高血糖、“裂孔”现象大题：有机磷中毒解救，肾小球肾炎的机制及治疗，糖尿病高血压伴慢性肾衰诊断治疗，再障的骨髓象，糖尿病的诊断标准填空：胰岛素的不良反应、出血性疾病的病因选择题在下面的题库里面一、单项选择题：（301=30分）1、患者，女，45岁，反复低热、腰酸3年，夜尿增多6 个月，曾多次尿培养有大肠杆菌，尿常规：蛋白1g/L，红细胞45个/Hp，为确诊慢性肾盂肾炎较为可靠的诊断方法：（ ）A、核磁共振 B、中段尿培养 C、尿素氮、肌酐 D、静脉肾盂造影 E、肾CT2、肾脏是排泄器官，也是重要的内分泌器官，它所分泌的内分泌激素，下列哪项应除外？（ ）A、红细胞生成素 B、肾素血管紧张素 C、1，25二羟D3 D、醛固酮 E、前列腺素3、女，25岁，下肢浮肿3天，尿量减少，3天前有上呼吸道感染史，年幼时曾患急性肾小球肾炎，血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿常规：蛋白3g/L，红细胞3040/Hp，白细胞35/ Hp，ASO1250U。试问本病的病因诊断最可能是：（ ）A、慢性肾小球肾炎 B、慢性肾小球肾炎急性发作 C、狼疮肾炎D、肾病综合征 E、急进性肾小球肾炎4、我国引起慢性肾功能衰竭的病因占第一位的是：（ ）A、高血压肾小动脉硬化 B、慢性肾盂肾炎 C、小管性间质性性肾病D、原发性肾小球肾炎 E、继发性肾小球疾病5、女，18岁，2周前咽痛，化脓性扁桃体炎，体温38.5，入院检查：眼睑浮肿，尿量400ml/d，BP：20/12/kPa（150/90mmHg），尿蛋白+、红细胞+、白细胞05 /Hp，ASO500U，试问引起肾炎性水肿原因与下列哪项有关：（ ）A、大量蛋白质丢失 B、白蛋白制造功能失常 C、肾小球滤过功能急剧下降D、醛固酮增高 E、抗利尿激素过多6、人体内含铁量最多的部分是在：（ ）A、血红蛋白 B、肌红蛋白 C、储存铁 D、易变池铁 E、运输中铁7、再生障碍性贫血诊断主要依据是：（ ）A、B超 B、CT检查 C、磁共振成像（MRI） D、骨髓检查 E、同位素古扫描8、铁吸收率最高的部位是在：（ ）A、胃 B、十二指肠及空肠上部 C、横结肠 D、回肠 E、降结肠 9、Auer小体可见于下列疾病，但除外：（ ）A、急性粒细胞白血病 B、急性早幼粒细胞白血病 C、急性粒-单核细胞白血病D、急性单核细胞白血病 E、急性淋巴细胞白血病10、慢性粒细胞白血病治疗首选药为：（ ）A、 环磷酰胺 B、马利兰 C、羟基尿 D、柔红霉素 E、阿霉素11、特发性血小板减少性紫癜做骨穿的目的是：（ ）A、证明有无血小板减少 B、了解骨髓增生程度有无低下C、了解有无合并缺铁性贫血 D、了解巨核细胞数量及有无成熟障碍E、证明有无血小板抗体存在12、DIC最常见的病因是：（ ）A、肿瘤性疾病 B、羊水栓塞 C、感染性疾病D、结缔组织疾病 E、外科创伤13、甲状腺机能亢进症最常见于：（ ）A、碘源性甲亢 B、甲状腺炎伴甲亢 C、毒性弥漫性甲状腺肿 D、多结节甲状腺肿伴甲亢 E、自主性高功能甲状腺结节14、某病人甲状腺吸131I率增高，且高峰前移，提示其诊断为（ ）A、地方性甲状腺肿 B、单纯性甲状腺肿 C、亚急性甲状腺炎 D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 E、毒性弥漫性甲状腺肿15、毒性弥漫性甲状腺肿时，其检查结果应是：（ ）A、TRH B、TSH C、TSH，TSAb阳性 D、TSAb阴性 E、TSAb阳性，TSH16、抗甲状腺药物的副作用中最常见的是：（ ）A、药疹 B、药物热 C、肝功能损害 D、白细胞减少 E、粒细胞缺乏17、WHO推荐口服葡萄糖耐量试验时成人的葡萄糖负荷该为多少？（ ）A、50g B、75g C、100g D、125g E、150g18、1型与2型糖尿病的最主要的不同是：（ ）A、发病年龄 B、空腹血糖的高低 C、血糖稳定性 D、血浆胰岛素量与释放曲线 E、发生酮症酸中毒倾向19、晚间Somogyi现象（反跳性高血糖）发生后最好的处理为：（ ）A、减少早餐前正规胰岛素用量 B、减少中餐前正规胰岛素用量 C、减少晚餐前正规胰岛素用量 D、维持原有胰岛素用量加双胍类口服E、维持原有胰岛素用量加磺脲类口服20、糖化血红蛋白测定可反映多长时间前体内血糖的水平：（ ）A、3天 B、1周 C、2 周 D、3周 E、2月21、患者，男，65岁，因神志不清3小时入院。5天来有咳嗽、发热、神志朦胧，逐渐进入昏迷。既往无糖尿病病史，但有糖尿病家族史。体检：浅昏迷，皮肤弹性差。尿酮体+，血PH7.35，血钠150mmol/L，血糖33.3 mmol/L。此病人首先考虑的疾病是：（ ）A、中毒性肺炎 B、糖尿病酮症酸中毒 C、高渗性非酮症性糖尿病昏迷D、脑血栓形成 E、脑出血22、1型糖尿病病人，因肺部感染而诱发酮症酸中毒昏迷，以下哪项治疗是错误的？（ ）A、积极纠正脱水 B、及时使用小剂量胰岛素治疗 C、积极补碱，尽快一次纠正酸中毒 D、严密观察血钾，防治低血钾 E、积极治疗肺部感染23、SLE的病因不明，其中最可能的因素为：（ ）A、遗传因素 B、性激素 C、环境因素如日光、感染、食物D、某些药物 E、以上均是24、下列哪项不是美国风湿病学会诊断SLE的标准：（ ）A、 颜面部红斑，非畸形性关节炎 B、多发性浆膜炎C、肾脏病变蛋白尿 D、血沉增快 E、抗双链DNA阳性25、下类哪一种不是治疗类风湿关节炎的慢作用抗风湿药：（ ）A、青霉胺 B、扶他林 C、硫唑嘌呤 D、环磷酰胺 E、金诺芬26、有机磷杀虫剂对人体的毒性主要是：（ ）A、增加乙酰胆碱的产生 B、抑制乙酰胆碱的活力 C、抑制中枢神经系统D、血液凝固障碍 E、急性肾功能衰竭27、抢救急性敌百虫中毒，清洗皮肤宜用：（ ）A、清水 B、热水 C、酒精 D、苏打水 E、肥皂水28、痛风患者血生化改变最突出的是：（ ）A、血尿酸增高 B、血尿酸降低 C、血脂增高 D、血沉加快 E、血钙增高29、脂蛋白的组成正确的是：（ ）A、蛋白质、胆固醇、甘油三酯、磷脂 B、甘油三酯、磷脂 C、蛋白质、胆固醇 D、胆固醇、甘油三酯、磷脂 E、蛋白质、胆固醇、甘油三酯30、糖尿病患者，女，18岁，呕吐，无法进食伴腹泻1天，神志昏迷，深大呼吸，血糖27.7mmol/L，血钠140mmol/L，血PH7.2，应首先想到：（ ）A、酮症酸中毒 B、高渗性非酮症性糖尿病昏迷 C、低血糖D、乳酸酸中毒 E、水中毒二、填空题：（251=25分）1、肾病综合征诊断标准是 ； ； ； 。其中 两项为诊断所必需。2、急性白血病引起的器官和组织浸润表现中，淋巴结肿大以 较多见；绿色瘤则由 浸润所致；牙龈增生、肿胀多由 和 浸润所引起。3、急性淋巴细胞白血病诱导缓解化疗时，常用VP方案，V为 ，P为 ；当前慢性粒细胞性白血病化疗首选药物为 。4、CO中毒时，最易遭受损害的器官是 和 。5、再生障碍性贫血的主要临床表现为 、 、 、急性型以 明显；而慢性型以 表现为主。6糖尿病常被描述为“三多一少”，即： 、 、 、 。7、小细胞低色素性贫血MCV fl、MCHC fl。由 或 缺乏引起的巨幼细胞贫血属于此类；小细胞低色素性贫血 MCV fl、MCHC7.8mmol/L B、FPG7.2mmol/L C、FPG11.1mmol/L D、FPG6.1mmol/L E、FPG7.0mmol/L 9、糖尿病酮症酸中毒可出现的病理生理改变有（ ）A、酸中毒 B、严重脱水 C、电解质平衡紊乱D、携带氧系统失常 E、以上全都是10、目前最佳的SLE筛选实验是（ ）A、ANA B、dsDNA抗体 C、抗Sm抗体 D、抗RNP抗体 E、血中找LE细胞11、经口急性中毒，洗胃一般在服毒后几小时内有效（ ）A、12小时 B、24小时 C、8小时D、7小时 E、6小时12、再生障碍性贫血骨髓象的描述正确的是（ ）A、脂肪滴减少 B、多部位增生良好 C、粒系细胞数增多而红系细胞数减少D、多部位增生低下，粒系及红系细胞减少或巨核细胞缺如。 E、以上都对13、糖尿病病人在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下，每日胰岛素需要量超过（ ），可视为胰岛素抗药性形成。A、3050U B、5080U C、100200U D、300400U E、5001000U14、下列哪项不是风湿性疾病的共同特点（ ）A、自身免疫性 B、血管和结缔组织慢性炎症 C、近年来生存率明显延长 D、对糖皮质激素有一定疗效 E、病变虽累及多系统，但临床表现个体差异不大15、缺铁性贫血，口服铁剂治疗有效，血红蛋白何时开始上升（ ）A、7天后 B、2周后 C、3周后 D、4周后 E、2月后四、问答题（35分）1、试述甲状腺危象发生机制、诱发因素和临床表现（10）2、简答经口有机磷杀虫剂中毒的抢救治疗原则和步骤（10）3、简述典型急性肾小球肾炎临床表现和实验室检查（8）4、简答美国风湿病学会1987年的类风湿性关节炎诊断标准（7）1、阿托品化2、肾病综合征12、肉眼血尿，一般每1000ml尿液中含血量不应少于 ml。1、类风湿性关节炎特征性病理改变为（ ） A、关节病变 B、皮下结节 C、腱鞘炎 D、脉管炎 E、肉芽肿2、WHO糖尿病诊断标准空腹血糖至少应大于（ ） A、7.0mmol/L B、7.2 mmol/L C、7.8 mmol/L D、11.1 mmol/L E、33.3 mmol/L3、甲状腺性甲亢，下列哪项最常见（ ） A、弥漫性甲状腺肿伴甲亢 B、多结节性甲状腺肿伴甲亢 C、碘源性甲亢 D、自主性高功能甲状腺腺瘤 E、滤泡性甲状腺腺癌4下列哪种药物能刺激细胞分泌释放胰岛素，并有防治微血管病变的作用（ ） A、D860 B、氯磺丙脲 C、降糖片 D、达美康 E、降糖灵5、急性淋巴细胞白血病最常见的浸润部位是（ ） A、骨与关节 B、脑膜 C、中枢神经系统 D、牙龈 E、肝、脾、淋巴结6、口服铁剂治疗缺铁性贫血有效时，血象完全恢复正常约需（ ） A、712天 B、1个月 C、2个月 D、36个月 E、半年以上10、反映肾小管功能的检查是（ ） A、内生肌酐清除率 B、葡萄糖清除率 C、血清尿素氮 D、血清肌酐 E、酚红排泄率3、简述经口急性有机磷农药中毒的急救措施（8分）内科学试卷六一、名词解释：（每题4分 共24分）1、复合性溃疡2、阿托品化3、RF5、毒蕈碱样症状6、胰岛素抵抗三、填空题（每空1分 共24分）1、糖尿病的临床表现有 、 、 、 。3、肾病综合征的临床的特点为 、 、 、 。4、甲亢性心脏病的诊断依据有 、 、 。7、再生障碍性贫血的临床表现有 、 、 。四、选择题：（只选一个答案，每题1分 共12分）5、经口急性中毒时，不宜洗胃的是（ ）、昏迷病人 、吞服有机磷农药 、有溃疡病史者 、吞服腐蚀性毒物 、吞服安眠药6、对肾小球肾病最有效的综合治疗药物是（ ）、免疫抑制剂 、糖皮质激素 、消炎痛 、抗凝剂 、中药7、皮肤、粘膜呈樱桃红色见于（ ）、一氧化炭中毒 、酒精中毒 、氰化物中毒 、阿托品中毒 、亚硝酸盐中毒8、确诊再障的主要依据是（ ）、全血细胞减少 、骨髓增生低下，巨核细胞减少或消失、网织红细胞减少 、贫血、出血、无肝、脾、淋巴结肿大9、甲亢诊断最敏感的指标是（ ）、TT3、TT4 、FT3、FT4 、吸131I率 、BMR 、TSH0、急性尿路感染最常见的病原菌是（ ）、大肠杆菌 、链球菌 、流感嗜血杆菌、淋球菌 、金黄色葡萄球菌11、可刺激胰岛素分泌，并可能有防治微血管病变作用的药物是（ ）A、860 B、降糖灵 C、降糖片 D、达美康 E、消渴丸12、甲亢的特殊临床表现指（ ）A、高代谢表现 B、淡漠型甲亢 C、浸润性突眼 D、甲亢性心脏病 E、出汗3、简述急性白血病的临床表现和血象特点7、肾炎性水肿8、肾病综合征的诊断标准是 、 、 、 。 为必备条件。9、慢性肾功能不全的临床分期是 、 、 、 。22、关于蛋白尿的论述哪项正确（）A、蛋白尿以溢出性蛋白尿为最常见 B、肾小管性蛋白尿一般为大分子蛋白尿C、分泌性蛋白尿常见于肾小球疾病 D、体位性蛋白尿是生理性蛋白尿E、功能性蛋白尿是病理性蛋白尿23、反映肾小球虑过功能最敏感的试验是（）A、血尿素氮、肌酐 B、酚红排泄试验C、自由水清除率 D、尿-2微球蛋白E、内生肌酐清除率24、肾病综合症用糖皮质激素治疗2周，尿蛋白转阴，浮肿消退，正确的用药方法是（）A、即可停药 B、即可减量，3个月内停药C、1周后开始减药，每周减一次至20mg/d后维持1年D、2周后开始减药，每周减一次至20mg/d后维持1年E、继续用药68周后开始减量，每2周减10%20%至维持量5mg/d，再用药半年至1年以上3、慢性肾功能不全时贫血、骨病的原因是什么？（7分）四、病例分析题（10分）病例： 患者男性，68岁。胸闷、心慌56年，伴劳力性呼吸困难和晕厥6次，近两年症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难和下肢水肿，近期夜间不能平卧。查体：神志清，全身水肿，唇指紫绀，颈静脉怒张，双肺闻干、湿性罗音。心界左下扩大，主动脉瓣区闻4级收缩期杂音，向颈部传导，舒张期杂音向心尖部传导。二尖瓣区闻3级SM，P2亢进分裂。腹软，肝肋下5cm，质硬，表面结节感，触痛。双下肢3度凹陷性水肿。问题1、该病例可能的诊断有哪些问题2、各诊断的依据什么13、糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是：（ ）A、中枢兴奋剂，纠正酸中毒 B、纠正酸中毒，补充体液和电解质C、纠正酸中毒、应用胰岛素 D、补充体液和电解质，应用胰岛素E、应用中枢兴奋剂及胰岛素14、美国风湿病学会诊断SLE标准，下列哪项不符合：（ ）A、颧部红斑 B、浆膜炎 C、血沉增快D、肾脏病变蛋白尿 E、周围神经炎15、提示为重度有机磷杀虫剂中毒表现的是：（ ）A、瞳孔缩小 B、支气管分泌物增多 C、视力模糊D、腹痛、腹泻 E、急性肺水肿23、甲亢诊断最敏感的指标是（ ）A、TT3、TT4 B、FT3、FT4 C、吸131I率 D、BMR E、TSH24、可刺激胰岛素分泌，并可能有防治微血管病变作用的药物是（ ）A、860 B、降糖灵 C、降糖片 D、达美康 E、消渴丸28、类风湿性关节炎特征性病理改变为（ ） A、关节病变 B、皮下结节 C、腱鞘炎 D、脉管炎 E、肉芽肿29、反映肾小管功能的检查是（ ） A、内生肌酐清除率 B、葡萄糖清除率 C、血清尿素氮 D、血清肌酐 E、酚红排泄率30、缺铁性贫血，口服铁剂治疗有效，血红蛋白何时开始上升（ ）A、7天后 B、2周后 C、3周后 D、4周后 E、2月后二、名词解释：（21分）1、白细胞淤滞症7、黎明现象三、填空题：（25分）8、糖尿病的急性并发症主要有 、 、 。2、1999年10月我国糖尿病学会采纳的糖尿病新的诊断标准是什么？（6分）内科学试卷九79、尿红细胞管型主要见于（ ）A、急性肾盂肾炎 B、急性出血性膀胱炎 C、急性肾小球肾炎D、慢性肾功能衰竭 E、肾病综合征80、急进型肾小球肾炎最突出的表现是（ ）A、水肿 B、少尿、无尿 C、肾病综合征 D、高血压 E、心包摩檫音81、关于慢性肾炎，不正确的是（ ）A、成人多见 B、病程在1年以上，长者可达数十年C、有血尿、蛋白尿、高血压、浮肿等临床表现 D、绝大多数有急性肾炎史E、晚期可致肾功能不全82、肾病综合征最基本的表现是（ ）A、高度浮肿