诊断学 常见症状(名词解释和问答题) 乌贼元元.doc

诊断学 常见症状（名词解释和问答题）1、暗示性提问：是一种能为患者提供带倾向性的特定答案的提问方式2、主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊的主要原因以及患病到就诊的时间。3、发热（fever）：当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。4、稽留热（ontinued fever）：指体温恒定地维持在3940以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1。5、弛张型（remittent fever）或败血症热型：指体温常在39以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2，且都在正常水平以上。6、间歇热型（intermittent fever）：指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。7、波状型（undulant fever）：指体温逐渐上升达39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。8、回归热（recurrent fever）：指体温急骤上升至39或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。9、不规则热（irregular fever）：指发热的体温曲线无一定规律。10、咯血：咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排体外11、咳嗽：咳嗽是一种保护性反射动作。12、咳痰：咳痰是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。13、呼吸困难：呼吸困难是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。14、心源性哮喘：重度呼吸困难。呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰。两肺底部有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律。此种呼吸困难称“心源性哮喘”。15、发绀（又称紫绀）：是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。16、中心性发绀：是指由于心、肺疾病导致SaO2降低引起的发绀。 17、周围性发绀：是指由于周围循环血流障碍所致的发绀。18、牵涉痛：来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称牵涉痛。19、心悸：心悸是一种自觉心脏跳动的不适感觉或心慌感。当心率加快时感心脏跳动不适，心率缓慢时则感博动有力。心悸时心率可快、可慢也可有心律失常。发生的机制认为与心动过速、每次心搏出量大和心律失常有关。20、呕血：呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。21、柏油便：上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化亚物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮，类似柏油，故又称为柏油便。22、隐血便：少量的消化道出血，每日5ml以下，无肉眼可见的粪便颜色改变，须用隐血试验才能确定者，称为隐血便。23、腹泻：是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液，脓血或未消化的食物。分为急性和慢性两种。24、便秘：是指排便频率减少 ，7天内排便次数少于23次，排便困难、粪便干结。25、黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征26、隐性黄疸：是指血清胆红素在17.1-34.2umol/L之间，临床上不易觉察胆红素升高所致的症状与体征27、胆红素的肠肝循环：小部分尿胆元在肠内被吸收，经肝门静脉回到肝内，其中的大部分再转变为结合胆红素。又随胆汁排入肠内，形成“胆红素的肠肝循环”28、旁路胆红素：正常人约有1520的胆红素并非来自衰老的红细胞，而是来源于骨髓幼稚红细胞的血红蛋白和肝内含有亚铁血红素的蛋白质，这些胆红素称为旁路胆红素。29、Gilbert综合征：是指由于胆细胞摄取非结合胆红素(UCB)功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足，致血中UCB增高而出现黄疸30、核黄疸：系由于肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶，致UCB不能形成CB导致血中UCB增多，而出现黄疸，血中UCB甚高，多见于新生儿预后极差。31、显微镜血尿：血尿轻症者尿色正常，须经显微镜检查方能确定，称为显微镜血尿。32、头痛：头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛。33、眩晕：眩晕是患者感到自身或周围环境有旋转或摇动的一种主观感觉，常伴有客观的平衡障碍。一般无意识障碍。34、晕厥：晕厥是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。症状：患者主观感受到的异常或某些病态的改变。咯血：指喉部以下呼吸道出血经咳嗽由口腔排出。呼吸困难：患者主观上感到空气不足，呼吸费力；客观上呼吸频率，节律和深度的变化。呕血：上消化道(包括食管，胃，十二指肠，肝，胆，胰腺)疾病及全身性疾病所致的急性上消化道出血黄疸：血清总胆红素浓度升高，导致皮肤粘膜及巩膜黄染。视诊：医师用视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法。触诊：医师通过手的感觉进行判断的诊断方法。叩诊：是用手叩击身体表面某部，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特点来判断被检查部位脏器有无异常的诊断方法。听诊：医师直接用耳或听诊器听取被检查者身体内各部在运动时发出的声音。嗅诊：医师以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的诊断方法正常心尖搏动位置：一般位于第5肋间隙左锁骨中线内侧0.51CM震颤：是用手触及的一种微细的振动感，其感觉类似在猫的颈部或前胸部所触及的振动感，故又称“猫喘”，是器质性心血管疾病特征性体征之一。匙状甲：又称反甲，指指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙有条纹，类似匙状杵状指(趾)：指远端指（趾）呈杵状膨大梭形关节：表现为双侧对称性指骨间关节增生、肿胀，呈梭状畸形。膝内翻、外翻：如直立位两踝并拢时两膝关节远离，称为膝内翻或“O”形腿；当两膝关节靠拢时两踝分离，称为膝外翻或“X”形腿。关节腔积液：视诊可见关节周围明显肿胀，当膝关节屈成90度时，髌骨两侧凹陷消失;触诊可现浮髌现象。肥胖：体内中性脂肪积聚过多，摄入热量过多或某些内分泌疾病，使体重增加，当超过理想体重20%以上者称为肥胖。蜘蛛痣：是由皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形状如蜘蛛。肝掌：慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红，加压后退色。听觉语音：被检查者按平时说话的音调数“一、二、三”时，胸壁上可用听诊器听的柔和而模糊的声音腹膜刺激征：腹肌紧张、压痛、与反跳痛等称为腹膜刺激征。心电图记录纸的组成：由纵线和横线交织而成的正方形小格（1mm）组成。左心室长轴切面：上方从前向后依次显示右心室流出道、主动脉和左心房，下方从前向后依次显示右心室、室间隔、左心室、左心室后壁。脉搏短绌：听诊心脏同时数心率和脉率，若脉率少于心率，这种脉搏脱落现象称为脉搏短绌。啰音：罗音是伴随呼吸音的一种附加音。肠蠕动音：当肠蠕动时，肠内气体和液体随之而流动，产生气过水声，称为肠蠕动音。脉压：收缩压和舒张压之差。多源性室性早搏：在同一导联中有个或个以上的波群形态不同的窒性早搏，且联结间期不等者，称为多源性窒性早搏。相对性杂音：由心脏大血管扩张所致的瓣膜相对性狭窄或相对性关闭不全所产生的杂音。核左移：周围血中中性粒细胞杆状核粒细胞增多并可出现晚幼、中幼、甚至早幼等细胞称为核左移。粘液性水肿面容：面色苍白，颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，毛发稀疏。见于甲状腺功能减退症。过早搏动：窦房结以下某一异位起搏点的自律性增高，不待窦房结传下来的激动达到该部而抢先发出的激动所引起的一次心脏搏动。麻疹粘膜斑：在相当于第二磨牙处的颊粘膜出现白色针点样白点，周围有红晕，为麻疹粘膜斑，是麻疹的早期的表现。连续性杂音：杂音连续出现于收缩期和舒张期，期间并无中断。周围血管征：是一组脉压差增大的体征。包括头部随脉搏呈节律性点头样运动，颈动脉明显搏动，毛细血管搏动、水冲脉、枪击音和杜氏双重杂音。潮式呼吸：呼吸由浅慢逐渐变为深快，由深快逐渐变为浅慢，直至呼吸停止片刻（约530s），再开始上述周期性呼吸，形成如潮水涨落的节律，故称为潮式呼吸病理性支气管呼吸音：在正常肺泡呼吸音分布的区域内听到了支气管呼吸音，即为病理性支气管呼吸音，亦称管呼吸音奇脉：指吸气时脉搏明显减弱或消失的现象，又称为吸停脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎时，是心包填塞的重要体征之一。酶胆分离：肝脏损害严重时，黄疸持续持续加深，而ALT仅轻度增高或先升后降，形成酶胆分离现象。肠蠕动音：当肠蠕动时，肠内气体和液体随之而流动，产生气过水声，称为肠蠕动音。管型：蛋白质在肾小管、集合管中凝结而成圆柱状蛋白聚合体。心力衰竭细胞：吞噬含铁血黄素颗粒的色素细胞，称为心力衰竭细胞，见于心功能不全所致的肺淤血。桶状胸：胸廓的前后径增大、以致与横径几乎相等，胸廓呈圆桶形反应性中性粒细胞增多：是机体对各种病因刺激产生的应激反应，动员骨髓贮存池中的粒细胞释放或边缘池粒细胞进入血循环诊断思维“一元论”的原则：即单一病理学原则。最好能用一个主要疾病来解释病人的多种临床现象。心音分裂：左、右两侧心室活动不同步的时距较正常明显加大，组成S1、S2的两个主要成分间的时距延长，则听诊时出现一个心音分裂成两个声音的现象，心电轴：心脏激动过程中的各瞬间综合向量所综合成的总向量，称为平均心电轴，简称为心电轴。触觉语颤：检查者将两手掌或手掌尺侧缘平贴于病人胸壁两侧对称部位，让病人用低音调拉长说“一”字音或重复发“一、二、三”字音，这时检查者手掌所感觉到的震动，称为触觉语颤，简称语颤。水冲脉：脉搏骤起骤降，急促而有力。常见于主动脉瓣关闭不全、发热、甲状腺功能亢进、严重贫血、动脉导管未闭等。异常增生性中性粒细胞增多：为造血干细胞疾病，造血组织中粒细胞大量增生，释放至外周血中的主要是病理性粒细胞。逸搏：当基本心搏明显延迟或被阻滞时，下级潜在起搏点被动地发放激动而产生的心搏，称为逸搏，是具有保护作用的生理现象。主诉：为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。Virchow淋巴结：胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结称为，常为胃癌、食管癌转移的标志。Murphy 征：检查时医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱患者缓慢深呼吸，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气中止称Murphy 征阳性。三凹征：吸气性呼吸困难时主要特点表现为吸气显著费力，严重者吸气时可见胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣，主要是由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致，见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。生命征：评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压，为体格检查时必须检查的项目之一。开瓣音：又称二尖瓣开放拍击声，常位于第二心音后0.05-0.06s，见于二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时。由于舒张早期血液自高压力的左房迅速流入左室，导致弹性尚好的瓣叶迅速开放后又突然停止，使瓣叶振动引起的拍击样声音。特点为音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样，在心尖内侧较清楚。OS的存在可作为二尖瓣瓣叶弹性及活动尚好的间接指标，还可作为二尖瓣分离术适应征的重要参考条件。Courvoisier征：由于胰头癌压迫胆总管导致胆道阻塞，黄疸进行性加深，胆囊也显著肿大，但无压痛。棒状小体：为白细胞胞质中出现红色细杆状物质，一个或数个，长约1-6m，故称为棒状小体。棒状小体一旦出现在细胞中，就可拟诊为急性白血病。棒状小体在鉴别急性白血病类型时有重要价值。急性淋巴细胞白血病无此种小体，而在急性粒细胞性白血病和急性单核细胞白血病时可见到。类白血病反应：是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。周围血中的白细胞数大多明显增高，并可有数量不等的幼稚细胞出现，当病去除后类白细胞反应也消失。溶血性贫血：是指各种原因导致红细胞生存时间缩短，破坏增多或加速，而骨髓造血功能不能相应代偿而发生的一类贫血。期前收缩：是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动，又称过早搏动。是临床上最常见的心律失常。机制： 折返激动 触发活动 异位起搏点的兴奋性提高 并行心律文氏现象：二度I型房室传导阻滞时，表现为P波规律地出现，PR间期逐渐延长，直到1个P波后脱漏1个QRS波群，漏搏后房室传导阻滞得到一定改善，PR间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为。预期综合征：属传导途径异常，是指在正常的房室结传导途径之外，沿房室环周围还存在附加的房室传导束（旁路）。水肿：是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。咯血：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为。呕血：上消化道出血，经口腔呕出，出血部位多见于食管、胃及十二指肠。酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）：代谢性酸中毒时，出现深长而规则的呼吸，可伴有鼾音，称为。分泌性腹泻：肠道分泌大量液体超过肠粘膜吸收能力所致，如霍乱弧菌外毒素引起的大量水样腹泻。黄疸：血清中胆红素升高，致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征，胆红素在17.134.2umol/L，临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过34.2 umol/L时出现临床症状，可见黄疸。尿量1000ml2000ml/24h（成人）24h尿量超过2500ml称为多尿，尿量低于400ml/24h或17ml/h，称为少尿每升尿液中含血量超过1ml，即可出现淡红色，肉眼血尿。镜检时每高倍镜视野红细胞平均3个，称为镜下血尿。意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。多由于高级神经中枢功能活动（意识、感觉和运动）受损所引起的，可表现为嗜睡、意识模糊和昏睡，严重的意识障碍为昏迷。蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛肝掌：慢性肝病患者，手掌大小鱼际处常发红，加压后褪色，称为。落日现象：由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情。多见于脑积水。Honer 综合征：一侧眼交感神经麻痹，产生，出现瞳孔缩小，眼睑下垂和眼球下陷，同侧结膜充血及面部无汗。共济失调步态：起步时一脚高抬，骤然垂落，且双目向下注视，两脚间距很宽，以防身体倾斜，闭目时则不能保持平衡。慌张步态：起步后小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势，见于震颤麻痹者。胸骨角：两侧分别与左右等2肋软骨连接，为计数肋软骨和肋间隙顺序的主要标志。还标志支气管分叉、心房上缘和上下纵膈交界及相当于第5胸椎水平。肩胛下角：可作为第7或第8肋骨水平的标志，或相当于第8胸椎的水平，此可作为后胸部计数肋骨的标志。脊柱棘突：位于颈根部的第7颈椎棘突最为突出，其下即为胸椎淡淡起点，常以此处作为计数胸椎的标志。肋背角：为第12肋骨与脊柱构成的夹角，其前为肾脏和输尿管上端所在区域。肺下界：于锁骨中线处达第6肋间隙；至腋中线处达第8肋间隙；于肩胛线处位于第10肋骨水平。桶状胸：为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，故呈圆筒状。肋骨的斜度变小，其与脊柱的夹角常大于45。肋间隙增宽且饱满。腹上角增大，且呼吸时改变不明显。见于严重肺气肿的患者，亦可发生于老年或矮胖体型者。佝偻串珠：佝偻病胸为佝偻病所致的胸廓改变，多见于儿童。沿胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处常隆起，形成串珠状。下胸部前面的肋骨常外翻，沿膈附着的部位其胸壁向内凹陷形成的沟状带，称为肋膈沟。若胸骨剑突处显著内陷，形似漏斗，谓之漏斗胸。胸廓的前后径略长于左右径，其上下距离较短，胸骨下端常前突，胸廓前侧壁肋骨凹陷，称为鸡胸。潮式呼吸：又称陈施（Cheyne-Stokes）呼吸，是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快变为浅慢，随之出现一般呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。间停呼吸：又称比奥呼吸，表现为有规律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸。Kronig峡：病人取坐位，双臂下垂，自斜方肌前缘中央部开始，分别向内、外两侧叩诊，当清音变为浊音时，各划一标记，期间清音带的宽度即为肺尖的宽度，亦称Kronig峡，右侧较左侧稍窄。空瓮音：若肺内空洞巨大，位置表浅且腔壁光滑或张力性气胸的患者，叩诊时局部虽呈鼓音，但因具有金属性回响。语音震颤：又称触觉震颤，为被检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及。湿啰音：吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。湿罗音为呼吸音外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气时或吸气终末较为明显，有时也出现于呼气早期，部位较恒定，性质不易变，中、小湿罗音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。干啰音：系由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。干啰音为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，基音频率约300-500Hz。持续时间较长，吸气及呼气时均可听及，但以呼气时为明显，干啰音的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间内数量可明显增减。发生于主支气管以上大气道的干啰音，有时不用听诊器亦可听及，谓之喘鸣。心尖搏动：主要由于心室收缩时心脏摆动，心尖向前冲击前胸壁相应部位而形成。正常成人心尖搏动位于第5肋间，左锁骨中线内侧0.5-1.0cm，搏动范围以直径计算为2.0-2.5cm。心尖区抬举性搏动：是指心尖区徐缓、有力的搏动，可使手指尖端抬起且持续至第二心音开始，与此同时心尖搏动范围增大，为左室肥厚的体征。而胸骨左下缘收缩期抬举性搏动是右心室肥厚的可靠指征。震颤：为触诊时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。心脏杂音：指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或血管壁振动所产生的异常声音。期前收缩：在规则心率基础上，突然提前出现一次心跳，其后有一段长间歇。如果期前收缩规律出现，可形成联律，如连续每一次窦性搏动后出现一次期前收缩，称二联律。大炮音：完全性房室传导阻滞时，S1增强，其机制是当心室收缩正好即刻出现在心房收缩之后（QRS波接近P波），心室在相对未完全舒张和未被血液充分充盈的情况下，二尖瓣位置较低，急速的心室收缩使二尖瓣迅速和有力地关闭使S1增强。二尖瓣脱垂综合征：由于二尖瓣脱垂可造成二尖瓣关闭不全，血液由左室反流至左房，因而二尖瓣脱垂患者可同时伴有收缩晚期杂音。收缩中、晚期喀喇音合并收缩晚期杂音也称。Austin Flint杂音：中重度主动脉关闭不全，导致左室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣处于半关闭状态，呈现相对狭窄而产生杂音。Steel（杂音）：肺动脉瓣区多由肺动脉扩张导致相对性关闭不全所致的功能性杂音，常合并P2亢进。水冲脉：脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉，是由于周围血管扩张或存在分流、反流所致，常见于主动脉瓣关闭不全，先天性心脏病，动脉导管未闭，动静脉瘘等。交替脉：系节律规则而强弱交替的脉搏，必要时嘱患者在呼气中期屏住呼吸，以排除呼吸变化所影响的可能性。一般认为是左室收缩力强弱交替所致，为左室心力衰竭的重要体征之一。常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死、主动脉关闭不全等。奇脉：是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致，又称息停脉。蛙腹：腹腔积液平卧位时腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，致侧腹部明显膨出扁而宽。舟状腹：患者仰卧时前腹壁明显凹陷，见于消瘦和脱水者，严重时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓，髂脊和耻骨联合显著，使腹外形形如舟状。水母头：门静脉高压显著时，于腹部可见到一簇曲张静脉向四周放射，如水母头。Grey-Turner征：左腰部皮肤呈蓝色，为血液自腹膜后间隙渗到侧腹壁的皮下所致，可见于急性出血坏死性胰腺炎。板状腹：因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痉挛，腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板。腹膜刺激征：腹膜炎患者带有腹肌紧张、压痛与反跳痛，称腹膜刺激征，亦称腹膜炎三联征。反跳痛：当医师用手触诊腹部可出现压痛后，压于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起。如患者此时感觉腹痛骤然加剧，并伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛，反跳痛是腹膜壁层已受累及的征象。胆囊触痛征：在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气中止称胆囊触痛征。（Murphy征）液波震颤：腹腔内有大量游离液体时，如用手指叩击腹部，可感到液波震颤，此法检查腹水，常有300-4000ml以上液量才能检查。克-鲍综合征：静脉性杂音为连续性潺潺声，无收缩期与舒张期性质，常出现于脐周或上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重时，此音是提示门静脉高压时的侧支循环形成。单瘫：单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎偏瘫：一侧肢体瘫痪，常伴有同侧颅神经损害交叉性偏瘫：为一侧肢体瘫痪及对侧颅神经损害，多见于脑干病变截瘫：为双侧下肢瘫痪：是脊髓横贯性损伤的结果，见于脊髓外伤、炎症等肌张力：是指静息状态下肌肉的紧张度和被动运动时遇到的阻力，实质是一种牵张反射。脑膜刺激征：脑膜受激惹引起的体征，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内高压。颈强直 kernig 征 brudzinski 征当头部前压时，双髋与踝关节同时屈曲为阳性。球形细胞：直径6m，厚度大，圆球形，着色深，中央淡染区消失。见于遗传性球形细胞增多症（20%），也见于自身免疫性溶血性贫血及其他溶贫。靶形细胞：中央淡染区扩大，中心部位有残留色素而深染，如射击之靶形。见于珠蛋白生成障碍性贫血（海洋性贫血）和异常血红蛋白病，靶形细胞20%。泪滴形细胞：细胞呈泪滴状或手镜状。见于骨髓纤维化，为本病的特点之一。也可见于珠蛋白生成障碍性贫血、溶贫等。裂细胞：又称红细胞形态不整、红细胞异形症。指红细胞发生明显的千奇古怪的形态异常，如梨形、泪滴形、新月形、哑铃形、逗点形、三角形、盔形、球形、靶形。见于红细胞受机械物理因素而破坏，为微血管病性贫血的特征，如DIC、TTP、恶性高血压、心血管创伤性溶贫、严重烧伤。嗜碱性点彩：红细胞内有散在深蓝色颗粒称嗜碱性点彩，点彩红细胞。此类颗粒为核糖体聚集变性所致。见于：1）红系增生活跃伴有紊 乱（如增生性贫血、巨幼 贫、骨髓纤维化）。2）重金属中毒，如可以作为铅中毒的诊断指标之一。Howell-Jolly小体（染色质小体）：紫红色圆形小体，12m。是异常染色质或染色质的残留。见于增生性贫血，如溶贫、巨幼贫等。Cabot环：紫红色圆形或8字形细线环，可能是纺锤体的残余。常与Howell-Jolly小体同时出现。昼夜尿比密试验（莫氏试验）用于诊断各种疾病对远端肾小管稀释-浓缩功能的影响。蛋白尿：尿蛋白定性试验阳性或定量试验超过150mg/24h。内生肌酐清除率：肾单位时间内把若干毫升血液中的内在肌酐全部清除出去。同工酶是指具有相同催化活性，但分子结构、理化性质及免疫学反应等都不相同的一组酶。心电图导联：在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法称为。导联轴：在每一个标准导联正负极间均可画出一假想的直线。平均心电轴：是心室除极过程中全部瞬间向量的综合（平均QRS向量），借以说明心室在除极过程这一总时间内的平均电势方向和强度。顺钟向转位：自心尖部朝心底部方向观察，设想心脏可循其本身长轴作顺钟向转位，此时，正常在V3或V4导联出现的波形转向左心室方向，即出现在V5、V6导联上。可见于右心室肥大。逆钟向转位：正常V3或V4导联出现的波形转向右心室方向，即出现在V1、V2导联上。可见于左心室肥大。心律失常：正常人的心脏起搏点位于窦房结，并按正常传导系统顺序激动心房和心室。如果心脏激动地起源异常和/或传导异常，称为心律失常。代偿间歇：指期前出现的异位搏动代替了一个正常窦性搏动，其后出现一个较正常心动周期为长的间歇。阵发性室上性心动过速：心率在每分钟150250次之间，心率加快或减慢多突然出现，压迫颈动脉窦可突然恢复正常（但也可能无效）。治疗上可采用兴奋迷走神经法。心房扑动：心率在每分钟70160次之间，受运动和体位影响较少，压迫颈动脉窦可减慢心率，呈倍数比例关系，比例数不等时心律不整齐。心房颤动（AF）：是临床上很常见的心律失常。可以是阵发性或持续性。大多发生在器质性心脏病基础上。多与心房扩大、心肌受损、心力衰竭有关。基础肺容积：由潮气容积、补吸气容积、补呼气容积和残气容积组成，彼此不重叠。基础肺容量：包括深吸气量、功能残气量、肺活量、肺总量。剩余碱（BE）：是指在38，血红蛋白完全饱和，经PaCO2为40mmHg的气体平衡后的标准状态下，将血液标本滴定至PH等于7.40所需要的酸或碱的量，表示全血或血浆中碱储备增加或减少时的情况。BE只反应代谢性因素的指标。1、贫血:单位容积循环血液中 红细胞数、血红蛋白量及血细胞比容低于参考值下限。2、中性粒细胞核左移: 外周血液中出现杆状核粒细胞的百分率增高超过5%时，称核左移。3、Auer小体: 白细胞胞质中出现红色细杆状物质。4、类白血病反应: 是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。5、核右移: 外周血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3%者，称核右移。 6、网织红细胞: 是晚幼红细胞脱核后的细胞7、红细胞沉降率: 红细胞在一定条件下沉降的速率。肾功能检测8.Ccr（内生肌酐清除率）: 肾单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去。9.莫氏试验（浓缩稀释试验）; 在日常或特定的饮食条件下，观察病人的尿量和尿比重的变化，用以判断肾浓缩与稀释功能的方法（莫氏试验）。10.肾前性氮质血症11.肾前性少尿：严重脱水，腹水，循环衰竭所至血容量不足、肾血流量减少灌注不足致少尿，此时BUN升高，肌酐升高不明显， BUN/Cr（ mg/dl ）10:1，经扩容尿量多能增加，BUN可自行下降。尿常规12.肾小球源性血尿: 红细胞通过肾小球滤过膜时，受到挤压损伤,在肾小管中受到不同的PH，渗透压变化的影响，呈多形性改变 13.蛋白尿: 尿蛋白定性试验阳性，或定量试验超过150mg/24h尿时，称蛋白尿。14.血红蛋白尿: 又为溢出性蛋白尿，因血浆中出现异常增多的低分子量蛋白质，超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿15.乳糜尿: 尿中混有淋巴液而呈稀牛奶状称为乳糜尿。16.管型: 蛋白质，细胞或碎片在肾小管，集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体 17.肾小管性蛋白尿: 因中毒炎症等因素引起近曲小管对低分子量蛋白质的重吸收减弱所致的蛋白尿18.肾性糖尿: 血糖浓度正常，由于肾小管病变导致对葡萄糖的重吸收能力降低所致，即肾阈值下降产生的糖尿，又称肾性糖尿。 19.肾小球性蛋白尿: 各种原因导致肾小球滤过膜通透性及电荷屏障受损，血浆蛋白大量滤入原尿，超过肾小管重吸收能力所致。20.肉眼血尿: 每升尿液中含血量超过1ml，即可出现淡红色，称肉眼血尿。 10、21.镜下血尿: 如尿液外观变化不明显, 离心沉淀后，镜检时每高倍镜视野红细胞平均大于3个，称为镜下血尿22.肾衰竭管型: 由蛋白质及坏死脱落的上皮细胞碎片构成，外形宽大，不规则，易折断。常见于慢性肾衰竭少尿期，提示预后不良。23.镜下脓尿浆膜腔积液检查24.渗出液: 为炎性积液，炎症时由于病原微生物的毒素，组织缺氧以及炎症介质作用使血管内皮细胞受损，导致血管通透性增加，以致血液中大分子物质及各种细胞成分都能渗出血管壁。25.漏出液: 为非炎性积液血栓与止血26.APTT: 活化的部分凝血活酶时间27.PT: 在被检查血浆中加入钙离子和组织因子，观察血浆的凝固时间成为血浆凝血酶原时间28.INR: 国际正常化比值肝功能29.A/G倒置: 清蛋白降低和/或球蛋白增高均可引起A/G倒置，见于严重的肝功能损伤及M蛋白血症30.“胆酶分离”现象: 急性重症肝炎时，病程初期转氨酶升高，以AST升高显著，如在症状恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出现“胆酶分离”现象，提示肝细胞严重坏死，预后不良。31.低蛋白血症 : 血清总蛋白60g/L或清蛋白25g/L，称为低蛋白血症32.甲胎蛋白: 胎儿早期肝脏合成的一种糖蛋白，出生后合成受到抑制。对诊断肝细胞癌、滋养细胞恶性肿瘤有重要的临床价值一般检查33.盗汗 : 睡时出汗，醒时汗止。 34.急性病容: 面色潮红，兴奋不安，鼻翼煽动，口疮疱疹 ，表情痛苦。 35.被动体位 : 患者不能自己调整或变换身体的位置。36.Virchow: 胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结称为。37.端坐呼吸: 患者坐于床沿上，以两手置于膝盖或扶持床边 38.强迫体位: 患者为减轻痛苦，被迫踩取某种特殊的体位39.蜘蛛痣: 皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。 40.肝掌 : 慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红，加压后退色41.满月面容: 面圆如满月，皮肤发红，常伴有痤疮和胡须生长。 42.发绀: 是皮肤呈青紫色，常出现于口唇、耳廓、面颊及肢端。肺部听诊43.胸骨角（Louis角）:位于胸骨上切迹下约5CM，由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成。44.桶状胸: 为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，故呈圆桶状。 45.语音震颤；为被检查者发出语音时，声波起源于喉部沿气管，支气管，肺泡传到 胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，故又称触及震颤。 46.异常支气管呼吸音: 如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音则为异常之气管呼吸音，或称管样呼吸音。 47.啰音: 是呼吸音以外的附加音，该音正常情况下并不存在。 48.湿啰音；系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物，形成的水泡破裂所产生的声音。 49.干啰音；系由于气管，支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。 50.“三凹征”； 上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增加，从而引起胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙向内凹陷。51.Cheyne-Stokess:呼吸潮式呼吸，是一种由浅慢逐渐变为深快，然后由深快转变为浅慢随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。52、Biots呼吸；间停呼吸，表现为有规律呼气几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，即周而复始的间停呼吸。心脏听诊53.心尖搏动: 由于心室收缩,心脏摆动,心尖向前冲击前胸壁相应部位而形成 54.器质性杂音: 是指杂音产生部位有器质性病变存在55.心尖区抬举性搏动： 是指心尖区徐缓、有力的搏动，可使手指尖端抬起且持续至第二心音开始，与此同时心尖搏动范围也增大，为左心室肥厚的体征56.震颤: 触诊时手掌感到细小的震动感,是血液经狭窄的口径或循异常的方向流动形成涡流造成血管壁,瓣膜或心腔壁震动传至胸壁所致57.心包摩擦感: 急性心包炎时，心包膜纤维素渗出致表面粗糙，心脏收缩时，脏层和壁层心包摩擦产生的振动传至胸壁所致 58.心音分裂: 当S1与 S2之间的间距延长，导致听诊闻及心音分裂为俩个声音即称心音分裂59.二尖瓣型心: 梨形心，左心房增大或合并肺动脉段大，使胸骨左缘第2、3肋间心界增大，心腰更为丰满或膨出，心界如犁形。见于二尖瓣狭窄60.奔马律: 是一种额外心音发在舒张期的三音心律,由于同时存在的心率增快,额外心音与原有的第一,二心音组成类似马奔跑时的蹄声 ,故称奔马律61.脉搏短绌: 第一心音强弱不等,脉率少于心率,产生原因是心室过早收缩,不能将足够的血液输送到周围血管所致 62.生理性杂音： 生理性杂音必须符合以下条件：只限于收缩期、心脏无增大、杂音柔和、吹风样、无震颤63.心脏杂音: 在心音与额外心音之外,在心脏收缩或舒张过程中异常声音 64、奇脉: 吸气时脉搏减弱或消失,是左室搏血量减少所致腹部检查65. 蛙腹: 平卧位时腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，致侧腹部明显膨出扁而宽，称蛙腹 66.舟状腹: 消瘦和脱水者严重时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓，髂嵴和耻骨联合显露，使腹外形如舟状。67.胃型或肠型：胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓。 68.揉面感69.反跳痛: 当医师用手触诊腹部出现压痛后，用并拢的23个手指压于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，并常伴有疼痛表情或呻吟。 70.肝颈静脉回流征阳性: ：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显。71.Murphy征阳性 : 检查医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱咐患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的手指，即可引起疼痛。 72.移动性浊音:因体位不同而出现浊音区变动的现象。脊柱神经系统检查73.交叉性瘫:为一侧肢体瘫痪及对侧颅神经损害，多见于脑干病变。 74.肌张力: 是指静息状态下的肌肉紧张度和被动运动时遇到的阻力， 75.深反射: 刺激骨、肌腱经深部感受器完成的反射，也称腱反射。76.杵状指: 手指或脚趾末端增生、肥厚、增宽、增厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状77.匙状甲: ：又称反甲，特点为指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙有条纹，常见于缺铁性贫血。78.瘫痪: 肌力减弱或消失79.病理反射: 指锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。80.偏瘫: 一侧肢体瘫痪 同侧脑神经损害症状学181.中枢性发热：有些致热因素不通过内源性致热源而直接损害体温调节中枢，使体温调定点上移后发出调节冲动，造成产热大于散热，体温升高。82.驰张热：又称败血性热型。高热在39以上每日体温波动幅度大，最低体温高于正常体温 常见于败血症 化脓性炎症 重症肺结核 风湿热。83.吸收热：由于组织细胞坏死、组织蛋白分解及组织坏死产物的吸收，所致的无菌性炎症，常可引起发热。84.稽留热：高热在39-40以上，每日体温波动不超过1，常见于大叶性肺炎斑疹伤寒 伤寒高热期。呼吸困难85.呼吸困难：指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。 86.心源性哮喘：端坐呼吸、面色发绀、大汗、有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫痰，两肺底有较多湿性啰音，心率加快，可有奔马律。胸痛87.牵涉痛: 内脏疾病除引起患病器官局部疼痛外，还可见远离该器官某部体表或深部组织疼痛。症状学388.柏油便: 稀薄、粘稠、漆黑、发亮的黑色粪便，形似柏油成为柏油样便。89.隐血便: 消化道出血每日在5ml以下者，无肉眼可见的粪便颜色改变。 90.里急后重: 即肛门坠痛感。感觉排便未净，排便频繁，但每次排便量甚少，且排便后未感轻松。心电图91.窦性P波92.病理性Q波：异常Q波（时间0.04s,振幅1/4R）93.逆行P波94.低电压; 6个肢体导联的QRS波群振幅一般不应都小于0.5mV，6个胸导联的QRS波群振幅一般不应都小于0.8mV，否则称为低电压。95.窦性心律不齐: 窦性心律的起源未变，但节律不整，在同一导联上pp间期差异0.12s96.文氏现象:；表现为p波规律地出现，PR间期逐渐延长，直到1个P波后脱落一个QRS波群，漏播后房室传导阻滞得到一定改善，PR间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始的出现。 97.心律失常；心脏激动的起源异常或/和传导异常98.代偿间歇：指期前出现的异位搏动代替了一个正常窦性搏动，其后出现一个较正常心动周期为长的间歇。99.二联律: 指期前收缩与窦性心搏交替出现100、冠状T波: 上升肢与下降肢对称。 波形变窄， 幅度增加。顶端或底端变尖， 成箭头样101、期前收缩: 是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动，又称过早搏动102、清音：是正常肺部的叩诊音。它是一种频率约为100128次/秒，振动持续时间较长，音响不甚一致的非乐性音。提示肺组织的弹性、含气量、致密度正常。103、浊音：是一种音调较高，音响较弱，振动持续时间较短的非乐音性叩诊音。104、过清音：介于鼓音与清音之间，是属于鼓音范畴的一种变音，音调较清音低，音响较清音强，为一种类乐音，正常成人是不会出现的一种病态叩击音。意识障碍105.谵妄：一种兴奋性增高的为主的高级神经中枢急性活动失调状态，称为谵妄。106.意识障碍：人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。107.深昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应1、问诊有什么重要性？答：通过问诊可了解疾病发生、发展情况，诊疗经过，既往健康状况及曾经患病情况，对现病的诊断有极其重要的意义。2、简述问诊的方法与技巧。答：（1）以礼节性的交谈开始；（2）问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问；（3）避免暗示性提问及逼问；（4）避免重复提问；（5）避免使用特定意义的医学术语；（6）注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。3、现病史包括哪些内容？答：（1）起病情况与患病的时间；（2）主要症状的特点；（3）病因与诱因；（4）病情的发展与演变；（5）伴随症状；（6）诊治经过；（7）病程中一般情况。4、发热的分度有哪几种？答：低热37.338 中等度热38.139 高热39.141 趋高热41以上5、临床上感染性发热的病原体常有那些？答：感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等6、临床上非感染性发热主要有哪几类原因？答：无菌性坏死物质的吸收 抗原抗体反应 内分泌代谢障碍皮肤散热减少 体温调节中枢功能失常 自主神经功能紊乱7、对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？答：起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因； 有无畏寒、寒战、大汗或盗汗多系统症状询问 患病以来一般情况 诊治经过传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。8、如何鉴别咯血与呕血咯血呕血病因肺结核、支气管扩张、肺炎，肺癌、肺脓肿、心脏病等 消化性溃疡，肝硬化，急性胃黏膜病变、胆道出血、胃癌等出血前症状 喉部痒感，胸闷，咳嗽 上腹不适，恶心，呕吐 出血方式 咯出 呕出，可为喷射状咯出血的颜色鲜红暗红色、棕色，有时为鲜红色血中混有物痰，泡沫 食物残渣，胃液酸碱反应碱性 酸性黑便 没有 有出血后痰性状常有血痰数日 无痰9、咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？答：1.呼吸道疾病 2.胸膜疾病 3.心血管疾病 4.中枢神经因素10、以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？答：1.发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系 2.咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽 3.是否伴有发热、胸痛、气喘4.痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血。体位对咳痰有何影响等11、呼吸困难的病因有哪些？其中主要是哪些系统疾病？答：引起呼吸困难的病因有： 呼吸系统疾病（气管阻塞；肺疾病；胸廓疾病；神经肌肉疾病；膈肌运动障碍等） 心血管系统疾病 中毒性疾病（理化因素或代谢障碍） 血液系统疾病 神经精神系统疾病其中为主要疾病。12、吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”，常伴有干咳及高调气性喉鸣。 呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音。13、左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别？答：左心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。 右心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是体循环瘀血所致。14、对呼吸