发表护士论文参考两种不同排班模式之比较.doc

论文发表与写作园地！ 文章来源于医学护理论文发表网：护士长专用论文：两种不同排班模式的比较摘要该论文的目的是比较两种不同排班模式的效果。方法 论文实行以护士长领导下高级责任护士护理小组长初级责任护士层级管理梯队的APN排班，并与传统的排班模式比较层级管理效果、交接班次数、夜班次数、拖班时间以及交通费用。结果 APN排班层级管理优于传统排班，P005，差异具有统计学意义；APN排班在交接班次数、夜班次数、拖班时间以及交通费用方面均少于传统排班。结论APN排班体现了层级管理，减少了交接班次数以及拖班时间，提高了护理质量；同时，APN排班也存在着夜班时间长，人力不足等问题。关键词产房；人力资源；排班模式；层级管理AbstractObjective To compare the effects of two shift-planningMethods APN（a management team with senior primary nurse，nursing group leader and junior primary nurse）mode was performed and compared with the conventional nursing shift-planning in terms ofmanagement effect，times for shift，times for night shift，time of shift delay and transportational costResults APN was more effective thanthe conventional shift-planning（P001）in that it reduced times for shift，times for night shift，time of shift delay and transportational costConclusions APN manifests hierarchy management and reduces times for shift，times for night shift，time of shift delay and transportationalcost and so enhance the quality of nursingBut it has the problems in long-time night shift and short of manpowerKey wordsdelivery room；manpower；shifting-planning mode；hierarchy management随着社会的进步，医学模式的转变，人们的法制观念及自我保护意识不断提高，护理对象对健康需求不断增加，护士的职能逐渐扩大，在“以人为本，立足发展，关爱护士”的宗旨为指导的基础上，如何合理使用护理人力资源，按照护士的教育程度、能力、年资、职称等不同而实行分层次使用护士，使不同级别的护士发挥其不同的核心能力，为病人提供更为安全、高效的护理服务已成为护理界关注的热点。传统的排班模式不能满足层级管理的需求，APN连续性排班使护理的层级管理成为可能，通过将不同层级、工作能力和工作经验的护士分成几个小组进行排班，充分发挥高级责任护士和高年资护士的领导核心作用，有效促进护理人力资源的合理配置和使用1。2009年8月，本院产房开始实行APN连续性排班，在层级管理上取得一定效果，现将方法及结果报道如下。1对象与方法11对象2009年8月本院产房实行APN连续性排班，产房共有14名护士，除护士长及1名总务护士不参加APN轮班外，其余12名护士均参与APN排班。12名护士均为女性，年龄2340岁，平均（31025）岁；职称：副主任护师1名，专科助产士1名，主管护师1名，护理师2名，护士7名；学历：本科及以上2名，大专7名，中专3名；工作年限：20年以上2名，1020年5名，510年5名。12方法121 APN排班模式将产房参加APN排班的12名护士分成6组，根据个人的专业能力、年资、执行护理措施的能力等进行合理搭配，年资高、能力强者为护理小组长2。班次分别为：DdAaPpNn班（Dd及Aa表示日班，Pp为小夜班，Nn为大夜班），Dd班上班时间为8：0012：00，14：3017：30，Aa班8：0015：30，Pp班15：0022：30，Nn班22：008：30（第2 d），Nn班后休息1 d。各班职责不同，D班：专门负责到手术室接剖宫产；APN班：负责待产室接待孕妇，宫口开3 cm内进行产程观察，负责催产素静滴引产孕妇的观察处理；d班：为协助班，负责协助接生者处理台下的工作；apn班：负责产房器械，抢救车物品交接，为宫口开大3 cm后的孕妇进行一对一责任制助产，由于工作量不同，第2轮班同组的两人轮换，即第1轮班上DAPN者，第2轮班上dapn，如此类推。交接班为APNA，apna，每天3次交接班。各班职责明确，均衡合理，组员间协调合作。各小组当值组长职责不变，负责当班护理质量监控，使护理质量贯穿APN3。每人每月上5次N班。122传统排班模式产房12名护士参加夜班轮值，白班分为84班：8：0016：00；1018班：10：0018：00；其余产1、产2、副产班为8：0012：00；14：3017：30（以下统称白班）；卡班17：008：00（第2 d）；小夜班17：0000：00；大夜班00：008：00夜班由3名护士值班，大小夜班为主班，卡班为协助班。交接班为84班交1018班，1018班交小夜班，小夜班交大夜班，大夜班交84班，每天4次交接班。每月护士平均需要上75次夜班，12名护士随机轮流，机率均等。收稿日期20100228作者简介陈浪（1971），女，广东湛江人，副主任护师，本科，主要从事妇产科护理工作。现代临床护理（Modern Clinical Nursing）20109（4）123层级管理三级查房：按护士长或高级责任护士、护理小组长、初级责任护士分层级进行。根据广东省护理工作管理规范中护理业务查房规定：对新收危重孕产妇、产程进展不顺利或护理效果不理想的孕妇，由护士长或高级责任护士对病人的存在问题组织护理查房，根据护理问题，制订相关的护理措施4。三级查房要求：必须有护士长或高级责任护士、护理小组长、初级责任护士3个层级的护理人员在场开展的查房，才能符合三级查房层级管理的要求。二级查房：按护理小组长，初级责任护士分层级进行，对出现的护理问题可以随时进行二级查房，护理小组长根据病人的情况和初级责任护士提出的问题进行指导，制定相关的护理措施。二级查房要求：必须有护理小组长以及初级责任护士在场开展的查房，才能符合二级查房的层级管理要求5。124查房时间由于周末病房的人力资源配备较少，本科室设定每周周六白天，晚上为三级查房时间，周日白天、晚上规定为二级查房时间，主要看病区的人员排班是否合理，能否体现层级管理效果，是否符合三级或二级查房的要求，符合者则三级或二级查房合格。2009年16月，病区实行传统排班模式，共进行了24次白班以及夜班的三级查房，24次白班以及夜班的二级查房；2009年8月2010年2月，病区开始实行APN排班，共进行了24次白班以及夜班的三级查房，24次白班以及夜班的二级查房，比较两种排班模式三级以及二级查房的合格率；比较两种排班模式接多班次数、拖班时间、夜班次数、夜班交通费用。13观察指标比较两种排班模式层级管理效果、交接班次数、拖班时间、夜班次数、夜班交通费用。14统计学方法数据采用SPSS 100统计软件包进行统计学分析，统计方法采用2检验。2结果21 APN排班与传统排班模式层级管理效果比较APN排班与传统排班模式层级管理效果比较见表1。由表1可见，APN排班白班三级查房合格率、夜班二级查房合格率高于传统排班，均P005，差异具有统计学意义，APN排班层级管理效果优于传统排班；夜班三级查房合格率以及白班二级查房合格率与传统排班比较，均P005，差异无统计学意义。22 APN排班与传统排班模式每月各项指标比较APN排班与传统排班模式每月各项指标比较见表2。由表2可见，APN排班每月交接班次数、拖班时间、夜班次数、夜班交通费用均少于传统排班模式。3讨论31 APN排班体现层级管理APN排班体现了层级管理，使护理工作质量薄弱环节得到改善6。各班的工作量均衡，人力资源安排合理。每班都有护理组长和年轻护士合理搭配，高年资护士发挥传帮带作用使年轻护士在实践中掌握相关的知识，增加工作经验，使护士的专业成长有明确的目标7。病人病情出现变化需要抢救时、对产程观察中出现疑难的问题，可以随时进行二级护理查房，节假日或周末都可以进行三级查房，组员间协调合作，高级责任护士以及各小组当值组长动态、连续地对临床护理质量进行跟踪、改进和管理，从终末质量管理转变为连续动态的环节质量管理，使护理质量贯穿APN排班中。夜班中，年轻护士有护理小组长的指导，帮助她们快速成长，同时可以减轻她们值夜班的心理压力，保证护理工作的安全。32 APN排班减少了交接班次数，简化了护理工作程序传统排班每天需要进行4次交班，而APN排班每天只需要3次交班，节省了1次的交班时间，体现了无缝隙护理7。据统计，每次交接班至少需要30 min，传统的交接班没有把交接班时间包含在上班时间内，造成交班护士需要拖班，造成下班时间延迟。交班次数多，不仅浪费时间，也造成护理工作不连续，不利于护士对病情的掌握与观察。APN排班实行3班制交接，减少了交接班的次数，护士对病情了解清楚，减少了安全隐患；同时把交接班时间直接包含在上班时间内，交班护士能准时下班，杜绝了拖班现象，交接班时间的减少，使工作时间增加，有利于为病人提供更为完善的护理服务8。33 APN排班体现了人文关怀。APN排班体现了对护士以及病人的人文关怀9。传统的排班交班时间为00：00，交班时影响病人的睡眠，交班护士回家后影响家人的休息。而APN排班中的P班和N班的交接班时间是22：30，避免了深夜交接班对病人睡眠的影响，保障了病人的睡眠质量。交班护士22：30回到宿舍、家庭，不影响舍友以及家人的休息。护士总体感觉是夜班数减少，因为P班对夜间休息没有造成太大的影响，护士感觉不是在上夜班。休息时间相对集中，可以自由支配的时间多于传统排班，工作之外能够更好地进行个人学习以及照顾家庭。34 APN排班节省交通费用三级查房合格率二级查房合格率表2 APN排班与传统排班模式每月各项指标比较传统排班模式中的小夜班00：00交班，交接班后时间已达00：30，本市大部分线路的公共汽车23：00后停止运营，小夜班下班后只能坐的士回家，每月保守按3个小夜班、每次车费按50元计算，共计支出约150元。APN排班P、N班提前到22：00交接，交接班完成后约22：30，还可乘坐公共汽车回家，每月大概花费30元，APN排班每月可节省交通费用约120元。35 APN排班存在的不足APN排班存在的不足主要表现在以下几方面：APN排班比传统排班夜班减少，只是不把P班计入夜班，对于年轻的护士比较适应，但是对于已婚护士，p班直接影响照顾家人以及小孩，与传统的夜班比较，差别不大。12名护士分成6个小组，每周有1个小组上完Nn班后第2 d就要上白班，休息时间不够，而且N班上班时间由晚上10：00到第2 d早上8：00，连续上10 h夜班，护士感觉非常累。APN排班每班设护理组长，需要较多的护士，当有护士休假时，排班比较困难，要顺利开展需要保证充足的人力资源配置。4小结本院产房是全院第1个实行APN排班的试点科室，产房自2009年8月开始试行APN排班模式，这半年以来，护士从最初的担心、排斥甚至恐惧到现在的慢慢接受适应，并且开始习惯这种排班模式。实施APN连续性排班是护理管理模式的改革，是护士实施层级管理的基础及落实核心制度的保障，是护理排班的发展趋势。但APN排班也存在着不足，希望在改革探索的过程中，我们能不断总结经验，不断完善和改进排班制度，促进护士的层级管理，提高护理工作效率，保证护理工作质量，从而为病人提供更为优质安全的护理服务。参考文献：【1】 李玲玲.APN排班法在护理管理中的应用J.中国误诊学杂志，2009，9（32）：7 9117 912【2】 谢媛琪，王萍，常大川，等.连续性排班模式的实施与效果评价J.解放军护理杂志，2010，27（1A）：911【3】 张友惠，陈雪茹，涂晋梅，等.护士层级管理与连续排班的实践与思考J护士进修杂志，2009，9（24）：1 5561 558.【4】 李亚洁，彭刚艺护理专业发展丛书M广州：广东科技出版