血液循环心脏电活动

概念 心脏和血管组成机体的循环系统 血液在其中周而复始地沿一定方向流动 称血液循环 第二节心脏的生物电活动及生理特性 一 概述 1 心肌生物电现象与心脏泵血活动的关系2 心肌的特性 收缩性 兴奋性 自律性 传导性 3 心肌细胞类型 工作细胞 自律细胞4 心脏的特殊传导系统 一 心肌跨膜电位及其形成机制 一 工作细胞的跨膜电位1 RP 90mv机制2 AP特点 复极时间很长 降支与升支很不对称 有很长的2期平台期 AP形成机制 0期 phase0去极化期 肌膜Na 通道的大量开放 出现Na 快速内流 属快反应细胞 快INa通道 可被河豚毒TTX阻断 复极1期 phase1 快Na 通道失活 一过性外向电流 Ito 激活 约去极化 30mv激活 K 外流 膜迅速复极到平台期电位水平 复极2期 phase0平台期 内向电流与外向电流相对平衡外向电流 Ik1 内向整流 静息时大 0期减小 3期逐渐加大 Ik 延迟整流 去极化到 40mv激活 激活慢复极化到 50mv去激活 内向电流 Ca2 内流 L型钙电流 约在去极化到 40mv时开始激活 特点 1 激活 失活 复活时间长 2 具时间和电压依赖性 3 可被Mn2 和多种钙阻断剂所阻断 复极3期 phase0 K 外流逐渐增多和Ca2 内流停止 故膜内电位迅速向复极化方向发展 而且K 外流呈再生性 此正反馈过程导致复极越来越快 直至复极化完成 动作电位时程 actionpotentialduration APD 4期膜电位稳定于RP水平 Na K 泵可将细胞内的Na 泵出细胞外 而将K 泵入细胞内 细胞内Ca2 通过Na Ca2 交换及钙泵得以出细胞 二 自律细胞的跨膜电位及形成机制 自律细胞4期膜电位不稳定4期膜电位不稳定是自律性的基础4期自动去极化是出现了净内向电流 1 蒲肯野细胞动作电位0 1 2 3期与工作细胞类似4期 1 If电流进行性增强 2 Ik的进行性衰减If电流为一内向电流 由钠离子 部分由K 负载 复极化 60mv激活 100mv时最大 去极化至 50mv时停止If电流可被铯阻断 2 窦房结P细胞 窦房结细胞AP的形态特点 最大复极电位和阈电位均高于浦肯野细胞 0期除极速度比浦肯野细胞慢 0期除极结束时 膜电位为0mv左右 无明显的极化倒转 没有复极1期和2期平台期 4期自动除极速度比浦肯野细胞快 产生机制 1 0期 膜上L型钙通道开放 Ca2 内流 ICa L 2 3期 钙通道逐渐失活 K 通道被激活 出现K 外流 Ik Ca2 内流的逐渐减少和K 外流的逐渐增加 膜便逐渐复极 3 4期 自动除极 K 外流的进行性衰减 Ik 一种进行性增加的内向离子流即If电流 主要为Na Ica T 二 心肌的电生理特性电生理特性 兴奋性 excitability 自律性 automaticity 和传导性 conductivity 心肌的兴奋性所有心肌组织都具有兴奋性 其兴奋性大小用阈值来衡量 1 决定和影响兴奋性的因素 1 静息电位水平 2 阈电位水平静息电位水平和 或 阈电位水平的改变 都能够影响兴奋性 但在心脏 以静息电位水平改变为多见的原因 3 Na 通道的性状 2 一次兴奋过程中 兴奋性的周期性变化 有效不应期 effectiverefractoryperiod ERP 心肌从0期去极开始 到3期复极达 60mv期间内 任何强大刺激均不能使肌膜产生AP 称为有效不应期 相对不应期 relativerefractoryperiodRRP 从有效不应期完毕 60mv 到复极化基本完成 80mv 的这段期间 为相对不应期 此期给予较强刺激可以使肌膜产生AP 超常期 supranormalperiod 膜电位由 80mv恢复到 90mv这段时期内 由于膜电位距阈电位的差值小于正常 故兴奋性高于正常 称为超常期 兴奋性与心律失常 R落入T现象 R on Tphenomenon 心肌的自动节律性1 概念组织细胞在没有外来刺激条件下 能自动地发生节律性兴奋的特性 称为自动节律性 简称自律性 具有自律性的组织或细胞 称自律组织或自律细胞 2 心肌的自动节律性和各自律组织的相互关系窦房结 100次 分 房室交界 50次 分 蒲氏纤维 25次 分 3 心脏起搏点 pacemaker 1 正常起搏点和异位起搏点窦房结是主导整个心脏兴奋和跳动的部位 称正常起搏点 窦房结以外的起搏点叫异位起搏点 潜在起搏点 2 窦房结对潜在起搏点的控制机制 抢先占领 超速驱动压抑 overdrivesuppression 3 决定和影响自律性的因素 最大复极电位与阈电位之间的距离 二者差距减小 自律性增高 4期自动除极速度 速度加快 自律性增高 自律性与心律失常 窦性心动过速 窦性心动过缓及窦性心律不齐 异常自律性 触发活动等 心肌的传导性和心脏内兴奋的传导1 心肌细胞的传导性2 兴奋在心脏内传导的过程和特点 1 正常传导途径 2 传导速度特点及生理意义 传导速度最快的部位末梢浦肯野纤维 可达4m s 使心室肌成为功能合胞体 收缩的同步性较高 心肌收缩力高 传导速度最慢的部位房室交界区细胞的传导性很低 其中又以结区最低 为0 02m s 因房室交界区兴奋传导速度特别慢 使兴奋通过这里约需0 1s 即需要延搁一段时间 才向心室传导 故称为房室