脑膜瘤护理查房52264

神经介入科护理查房 脑膜瘤 主讲人 马英利 主要内容 相关知识护理评估治疗护理诊断护理措施健康教育 相关知识 概述病因临床表现 脑膜瘤 概述 约占颅内肿瘤20 良性居多 病程长 多位于大脑半球矢状窦旁 邻近颅骨有增生或被侵蚀得迹象 脑膜肉瘤是脑膜瘤的恶性类型 约占脑膜瘤的总数的5 病因 颅内肿瘤的发病原因和身体其他部位肿瘤一样 目前尚不完全清楚 诱发肿瘤可能因素有 遗传因素物理和化学因素生物因素 临床表现 颅内压增高的症状和体征 颅内压增高的三主征还可出现视力减退 黑朦 淡漠等 局灶性症状和体征 癫痫发作精神症状感觉及运动障碍失语症 头痛 由颅内高压所致 头痛程度随病情进展逐渐加剧 肿瘤增长颅内压逐渐增高 压迫 牵扯颅内疼痛敏感结构如血管 硬膜和某些颅神经而产生头痛 呕吐 呕吐呈放射性 多伴恶心 是由于延髓呕吐中枢或迷走神经受刺激所致 视神经乳头水肿 是颅内压增高重要的客观体征 颅内压增高可产生视乳头水肿 且久致视神经继发萎缩 视力下降 肿瘤压迫视神经者产生原发性视神经萎缩 亦致视力下降 病史简介身体评估实验室及其他检查 护理评估 病史简介 患者叶小艳 女性 45岁 于2015年4月22日发现颅内占位病变一月余之主诉收入我科 2015年4月24日7点47分在全麻下行开颅肿瘤切除术 于15点32分安返病房 既往史 三年前行刨宫产手术 身体评估 一般状态 体温36 7 脉搏78次 分 呼吸18次 分 血压110 62mmHg 发育正常 营养中等 神志清楚 精神稍差 头颈部检查 双侧瞳孔等大等圆 直径约3 0mm 光反应灵敏 颈软 无抵抗感 神经系统检查 四肢肌力 肌张力正常 活动自如 实验室及其他检查 实验室检查 未见异常 头颅MR 右顶部异常信号占位灶 考虑脑膜瘤 治疗 目前治疗脑膜瘤的方法有手术治疗 最直接有效 放疗 化疗 免疫治疗等 护理诊断 头疼 焦虑 与知识缺乏有关自理缺陷 与肿瘤压迫致肢体瘫痪及手术有关潜在并发症 颅内压增高 脑疝 脑脊液漏 尿崩症等 护理措施 一 术前护理如下 严密观察生命体征和神志 瞳孔 肢体活动情况 遵嘱予以调理各脏器功能 如使用保肝药 指导患者注意保暖 避免感冒 指导深呼吸和有效咳嗽 告知疾病相关知识 做好心理护理 消除紧张情绪 遵医嘱完善各项术前检查和准备 二 术后护理 严密观察生命体征和神志 瞳孔 肢体活动 言语反应 躯体感觉等情况 观察伤口有无渗血 渗液 保持呼吸道通畅 及时清除上呼吸道分泌物 准确记录24小时出入量 维持水电解质平衡 二 术后护理 嘱患者勿用力咳嗽 排便防止颅内出血 如出现颅内压增高症状 及时通知医生 遵嘱应用抗生素 严格无菌操作 防止颅内感染 抬高床头15 30度 正确使用脱水剂 防止脑水肿 遵嘱予抗癫痫药物 并做好安全防护 防止癫痫 引流管护理 二 引流管护理 引流管妥善固定 做好标识 记录管道名称 部位 观察引流管引流液的性质 量 发现异常及时处理 严格执行交接班制度 对意识障碍 躁动 有拔管史 依从性差的患者应给与适当约束 重点观察 做好患者及家属健康宣教提高防范意识及管道自护能力 严守操作规程 治疗护理中动作轻柔 注意保护导管 防止导管脱落 健康教育 心理护理 保持积极 乐观的心态 积极自理个人生活 饮食 进食高热量 高蛋白 富含维生素和纤维素 低脂肪 低胆固醇饮食 少食动物脂肪和腌制品 忌浓茶 咖啡 烟酒等刺激性食物 遵医嘱按时按量服药 不可擅自停药 改药及增减药量 以免加重病情 伤口 拆线后 伤口愈合好 2 3周后可以洗头 但动作应轻柔 康复 适当休息1 3月后 可恢复一般体力劳