意外伤害急救处理与避险逃生

意外伤害急救处理与避险逃生,怀宁县红十字会培训部,常见意外伤害的处理,第一节 交通事故,公路交通事故损伤的主要受伤部位为头部、四肢、盆腔、肝、脾、胸部，主要有减速伤、撞击伤、碾压伤、摔跌伤、挤压伤几种。 其死亡的主要原因为头部损伤，严重的复合伤和辗压伤。,（一）交通伤的特点： l、 伤情严重 2、多脏器损伤多见 3、脊柱骨折、脱位、截瘫多见 4、颅脑损伤、血气胸、肝脾破裂多见 5、开放骨折多见 6、致残、死亡率高,（二）对交通伤严重程度的判断 1、判断生命体征变化 神志不清表明有颅脑损伤或休克，病情危急呼吸不规则、呼吸困难，呼吸停止表明有颅脑损伤或高位颈椎损伤、胸部外伤、呼吸道梗阻 脉搏弱，或摸不到表明出血多，损伤严重，处于休克状态 瞳孔不等大，或扩大表明有严重颅脑损伤,2、对重要脏器损伤的判断 颅脑损伤：头部出血或血肿，意识不清，瞳孔改变 胸部损伤：胸部有伤口或擦伤，胸廓变形，呼吸困难 腹部损伤：腹痛、压痛、肝区、脾区叩击痛，休克 脊柱骨折：脊柱畸形，四肢瘫痪（颈椎）或双下肢瘫痪（胸腰椎）四肢骨折：肢体肿胀、畸形，活动受限,（三）交通伤现场救护原则 排除险情-紧急呼救-保护现场-转运伤病员。呼救拨打120、110、122切勿立即移动伤员将失事车辆引擎关闭，拉紧手刹或用石头固定车轮，防止汽车滑动 呼救同时，现场人员首先查看伤病员的病情（伤员移出车子要注意）实行先救命，后救伤的原则，呼吸心跳停止的先心肺复苏,对意识清醒的伤病员可询问其伤在何处（疼痛、出血、活动受限等），立即检查患处，进行对症处理，疑有骨折应简单固定后在进行搬运 事故发生后应保护现场，以便给事故责任划分提供可靠证据，并采用最快的方式向交通管理执法部门报告 恶性交通事故时，当大量外援到达后要在抢险指挥部统一领导下，有计划，有组织的抢救 瞬间出现大量伤病员时，必须进行伤情分类，I类伤病员尽快转送医院及时抢救，可明显降低死亡率,电是我们日常生活和工作中不可缺少的能源，随着电器的广泛使用，触电事故也时常发生。 主要原因有：电器质量不达标；电器老化；违规操作等，自然界的雷击也是一种触电形式。,第二节 电损伤,（一）概述,电损伤（electric injury）俗称触电或电击伤，它指一定数量的电流或电能量（静电）通过人体，产生机体损伤和功能障碍的一种综合征。 致伤原因:电流伤(触电)； 电烧伤(多见于1000V以上),轻者：惊吓、发麻、心悸、头晕、乏力。重者：强直性肌肉收缩、昏迷、休克、室颤。低压电流：引起心室纤维性颤动至心脏骤停。 伤口小、焦黄、较干燥，致残率低。高压电流：伤害呼吸中枢，造成呼吸麻痹、 停止。伤面不大，但可深达肌肉、肌腱、神 经、血管、骨骼，致残率高。,（二）症状,（三）现场救护原则迅速切断电源确定伤员不带电情况下，立即救护呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏 检查是否有其他损伤用纱布遮盖受伤部位，包扎紧急呼救，启动EMS,第三节 溺水,（一）概述溺水致死原因：阻塞呼吸道，窒息：水、藻、草类、泥沙喉头痉挛，呼吸道梗阻，窒息：惊恐、寒冷淡水、海水淹溺：淡水淹溺：低渗海水淹溺 ：高渗，含3.5%氯化钠、大量钙盐和镁盐,(二) 症状溺水者面部青紫、肿胀、双眼充血，口腔、鼻孔和气管充满血性泡沫。肢体冰冷，脉细弱，甚至抽搐或呼吸心跳停止,水中救护1.迅速从后面接近落水者，必要时将 其打昏，不要让挣扎中的落水者抓住你。2.从后面托住落水者的头部，采用仰泳将其拖上岸。3.高声呼救获得帮助，拨打急救电话。,（三）现场救护原则,岸上救护1.将病人头偏向一侧，清除口鼻内的泥沙，污物，将舌头拉出口外，保持呼吸道通畅。2.呼吸停止，意识丧失，按昏迷气道梗塞方法救治。3.呼吸、心跳骤停，立即心肺复苏4.不要轻易放弃抢救，特别是在低体温的情况下。要延长抢救时间，直到专业救护人员到达现场。5.现场救护有效，病人恢复呼吸心跳，要注意 保暖,进行向心性全身按摩，促进血液循环。,毒物进入体内的途径：呼吸道、消化道、皮肤和粘膜、静脉和肌肉。毒物的代谢途径：在肝脏内通过酶的作用代谢为其他物质。毒物的排出途经：呼吸道、消化道、肾脏、汗液、皮肤。,（一）概述,第四节 常见急性中毒,不要贸然进入中毒现场速帮患者脱离中毒环境减少毒物吸收加速毒物排出提供生命支持 同时尽快送患者去医院尽快应用特效药物和胃粘膜保护剂将可疑证据保存和送检,（二）急性中毒的治疗原则,由进食被细菌污染的食物而引起。最常见的细菌是沙门氏菌属，夏秋季高发，易引起集体中毒。（一）症状发病时间：进食后半小时、数小时，多不超过24小时。临床表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状为主，严重者可因剧烈吐泻造成脱水、休克、呼吸衰竭而危及生命。,一、细菌性食物中毒,（二）救护原则 （1）卧床休息 （2）补充液体 （3）拨打急救电话 （4）通知卫生检疫部门检验相关物品 （5）上报卫生防疫部门 （6）做好伤员和家属工作,（一）概述煤炭、木炭、可燃气体不完全燃烧时产生冬季多发一氧化碳进入体内和血红蛋白结合，造成组织严重缺氧短期吸入高浓度一氧化碳可致死亡严重者可遗有中枢神经系统损害,二、一氧化碳（煤气）中毒,轻度：头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心呕吐中度：头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心呕吐、面色潮红、口唇樱桃红色、躁动不安重度：头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心呕吐、面色呈樱桃红色、昏迷,（二）症状,（三）救护原则,排除险情做好自我保护将病人移至空气新鲜处或打开门窗呼叫急救机构或社区医生有条件可吸氧对呼吸心跳停止者实施心肺复苏,（一）概述酒精中毒是一次饮用大量的酒类饮料，引起中枢神经系统的兴奋及抑制状态酒精中毒不仅危害自己健康，而且易发生醉酒肇事空腹饮酒吸收更快,三、酒精（乙醇）中毒,（二）症状 分3期：兴奋期、共济失调期、昏睡期（三）救护原则 1.轻度中毒者，卧床休息，注意保暖 2.注意观察生命体征 3. 重度中毒送医院抢救 4.保持呼吸道通畅,第五节：烧烫伤,烧伤.烫伤原因：火焰、沸水、电流、蒸气、辐射、化学物质轻者：皮肤损伤，肿胀、水泡、疼痛重者：皮肤烧焦，损伤血管、神经及肌腱,(一) 概述,(二) 症状,三度四分法分类,1. 烧伤面积估计手掌粗算：一掌为1%中国9分法：头颈1*9%、躯干3*9%、双下肢5*9%+12.烧伤休克 表现：口渴，烦躁不安，四肢厥冷、苍 白、呼吸加快等,(三) 现场救护原则,冷清水浸泡取下伤处衣物、饰物一度用烧伤膏二度不要刺破水泡，用干净清洁敷料保护创面严重口渴补充液体窒息者进行人工呼吸；外伤大出血予以止血；骨折应临时固定大面积或严重烧伤送医院治疗,(四) 化学物质烧伤,常见硫酸、硝酸、盐酸、NaOH、KOH 症状：疼痛、溃烂、穿孔，严重可休克 现场救护原则 1.脱离现场 2.流动清水冲洗20分钟以上 3.口服者，可服用蛋清、牛奶、豆浆或氢氧化铝 4.眼部灼伤，送院途中冲洗眼部 5.启动EMS，或专业救护 注意：除去沾有化学物品的衣服、饰物、手表等,第六节：其他伤害,一、犬咬伤（一）概述 狂犬病是被感染狂犬病病毒的动物，常见的是狗、猫等咬伤抓伤、舔拭伤口、或黏膜而引起的急性传染病。 临床表现：恐风怕水、咽肌痉挛、进行性瘫痪。 一旦发病生存可能性很小，病死率几乎为100%。,（二）狂犬病暴露后分级及处理原则,（三）犬咬伤现场救护原则,1、立即用肥皂水冲洗伤口30分钟，同时用挤压法挤出残留在伤口中的唾液。2、如有少量出血，不要急于止血，也不要包扎或缝合伤口。3、送医院做进一步整治。 注意：狂犬多在菜花盛开的季节伤人，狂犬消瘦、目光呆滞、尾巴下垂、步态摇晃、不认主人。,二、蛇咬伤,（一）诊断要点1、被毒蛇咬伤，毒蛇咬伤口上有两个较大和较深的牙痕。2、毒蛇咬伤之后，伤口立即会有剧烈疼痛，十几分钟后，伤口迅速肿胀，伤口四周有麻木的感觉。很快出现全身症状，甚至发生昏迷。,（二）现场急救,1、被毒蛇咬伤后不要惊慌、奔跑及饮酒。2、保持安静，放低患肢2、用布带在咬伤处近心端5公分处扎紧，并每隔 1020分钟放松12分钟。3、用清水或肥皂水反复冲洗伤口。4、在野外可用火柴烧灼伤口。也可以用利器在毒牙咬痕间划开皮肤，用手指自上而下挤压，排除毒液。5、拨打急救电话，迅速护送至医院。,三、中暑,（一）概述 高温是发生中暑的根本原因。在以下几种情况下容易中暑：1.高温车间作业，车间内缺乏通风设备。2.在露天烈日下作业时间太长。3.家庭房间内密不通风,（二）症状1. 先兆中暑 表现：大汗、口渴、无力、耳鸣、胸闷、恶心，体温不超过37.52. 轻度中暑 表现：面色潮红、皮肤湿冷、脉搏细弱心率快，体温在38以上。3. 重毒中暑（中暑高热、中暑衰竭、中暑痉挛、日射病）,（三）现场救护原则,1.迅速把病人移到阴凉通风处或有空调的房间，卧床休息。2.轻者可服用淡盐水，藿香正气水、十滴水、仁丹等。3.体温升高者，给物理降温。4.严重中暑，经降温处理后，尽早送医院救治。,突发事件紧急逃生,突发事件概述,突发事件通常是指由于各种“天灾人祸”的突然降临，导致发生人员伤亡、财产损失、生态环境遭到破坏等危及公共安全、具有重大社会影响的紧急事件。 我国将突发事件主要分为自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件,（一）自我保护1. 设法避开身体上方不结实的倒塌物、悬挂物或其他危险物地震现场抢救2搬开身边可搬动的碎砖瓦等杂物，扩大活动空间3设法用砖石、木棍等支撑残垣断壁，以防余震时再被埋压4不要随便动用室内设施，包括电源、水源等，也不要使用明火5.不要乱叫，保持体力和节约氧气，用敲击声求救6闻到煤气及有毒异味或灰尘太大时，要用湿衣物捂住口、鼻。7保护和节约使用饮用水和食物,第一节 地震,（二）躲避原则就近选择牢固地点躲避不要盲目外逃主震过后迅速撤离,（三）各种场所的避震在公共场所避震 1. 听从工作人员的指挥，就近在牢固物处蹲伏 2.不要慌乱，不要拥向出口 3.要避免拥挤，避开人流，避免被挤到墙壁附近或棚栏处在家庭避震 1.迅速躲在炕沿下、坚固家具附近或内墙墙根、墙角 2.如果离厨房、厕所、储藏室等开间小的地方很近可以迅速躲到里面 3.不要跳楼，不要站在窗边及靠阳台墙边,在学校避震 1上课，迅速抱头，闭眼，躲在各自的课桌下 2在操场或室外时，可原地不动蹲下，双手保护头部 3避开和切断危险物，逃离时不要拥挤，不要跳窗、跳楼和在楼梯间停留在户外避震 1就地选择开阔地避震，蹲下或趴下， 2避开高大建筑物 3避开危险物 4避开其他危险场所,在影剧院、体育馆等处避震 就地蹲下或趴在排椅下，用书包等保护头部。在商场、书店、展览馆、地铁等处避震 选择结实的柜台，商品（如低矮家具等）或柱子边，以及内墙角等处就地蹲下，用手或其他东西护头；避开危险物品在行驶的电车、汽车内避震 抓牢扶手，以免摔倒或碰伤；降低重心，躲在座位附近；地震过去后再下车，远离车辆。,第二节 火灾,（一）概述火灾中浓烟熏死呛死者，是火烧死者的几倍浓烟致人死亡的原因：CO中毒,（二）火灾逃生原则,1.报警：不论何时何地，一旦发现火灾，立即拨打“119”报警。2.撤离：匍匐前进，逃出门外；浸湿外衣，冲下楼梯；3.千万不要跳楼：实在无法逃脱时，利用阳台或坚固的绳索下滑或尽量缩小落差,（一）概述 踩踏事故是指在聚会集会中，特别是整个队伍产生拥挤移动时，有人意外跌倒后，后面不明真相的人群依然在前行，对跌倒的人产生踩踏，从而产生惊慌、加剧的拥挤和新的跌倒人数，并恶心循环的群体伤害的意外事件。世界各个国家均发生过严重的踩踏事故。最悲惨的踩踏事故发生在1990年的麦加，1426名朝觐者被踩死或窒息而死。,第三节 踩踏,（二）踩踏易发生的场所,体育场馆宗教朝圣仪式商场公共娱乐场所狭窄街道室内通道楼梯超载的车辆航行中的轮船共有特点：空间有限，人群又相对集中,踩踏事故中的罹难者,踩踏人群中的自我保护动作,（三）自我保护,不慎倒地时的自我保护动作,第四节 化学恐怖伤害,（一）概述大规模杀伤性武器监控进程严重受阻现代化战争中的高技术武器生产生活当中突发的核能源、化学、生物物质的泄漏和扩撒 分为：核伤害、生物武器伤害、化学毒剂伤害,（二）现场防护爆炸性事故防护立即在短时间内利用就近