病毒性皮肤病与护理

病毒性皮肤病与护理 焦健 概要 一 病毒的特点二 单纯疱疹与护理三 水痘 带状疱疹与护理 病毒的特点 1体积小 危害大 分布广 2只能在活细胞内生存 可见包涵体结构 3由核蛋白组成 可刺激机体产生抗体 有些病毒性疾病有自限性或终身免疫趋势 4诊断靠病毒分离 直接镜检和血清学抗体测定 5根据核酸的化学成分 将病毒分为DNA病毒和RNA病毒 引起皮肤病的主要是DNA病毒中的乳头瘤空泡病毒组和疱疹病毒组 6病毒性疾病与肿瘤 自身免疫病和机体免疫功能低下等密切相关 7根据临床表现将病毒性皮肤病分为三型 1 新生物型 以疣状增生为主 常见的有寻常疣 扁平疣 跖疣 传染性软疣 尖锐湿疣等 寻常疣好发于手背手指面部等易受到病毒感染的暴露处 寻常疣 2 疱疹型 以丘疹 水疱 丘疱疹为主 常见的有带状疱疹 单纯疱疹 水痘 手足口病等 3 红斑发疹型 以充血性红斑为主 常见的有麻疹 风疹 婴儿玫瑰疹 传染性红斑等 1 凡是病毒性感染 除艾滋病外 都有自限性 2 一次患病终生免疫的疾病 麻疹 水痘 天花 腮腺炎 带状疱疹 玫瑰糠疹 单纯疱疹 概念 由单纯疱疹病毒 HSV 感染引起 簇集性水泡为其主要临床特征 易复发 有自限性 1 单纯疱疹又叫热性疱疹 水疱热 面部疱疹 唇疱疹等 2 由单纯疱疹 型病毒引起 单纯疱疹 型病毒主要引起生殖器疱疹 3 发疹前常有感冒 发热 饮酒 过劳 疲倦等机体抵抗力低下 激发体内潜在的病毒活动而致病 4好发于口角 唇缘 鼻孔等皮肤粘膜交界处 此处是机体的薄弱部位 5局部先出现刺痒 然后出现红斑 继之在红斑的基础上发生群集性丘疹 水疱 丘疱疹 疱破后可形成糜烂 渗液和结痂 6本病可自愈 但易于复发 不产生永久免疫 反复发作的严重性单纯疱疹要及时检查内脏病变和免疫系统 7可外涂或口服抗病毒药物 中药黄芪 防风 党参等对防治本病有帮助 治疗 治疗原则 缩短病程 防止继发细菌感染和全身播散 减少复发和传播 阿昔洛韦 泛昔洛韦 伐昔洛韦 疗程5 10天 对疱疹性口龈炎应保持口腔清洁 并用1 1000苯扎溴胺溶液含漱 继发感染时用抗生素软膏 水痘 1 本病由由水痘 带状疱疹病毒引起 2 好发于躯干 面部和粘膜 损害向心性分布 离心性发展 先躯干 后头面 四肢 1多鉴于儿童 好发于冬春季 2起病急 常伴有发热 头痛 咽痛等全身症状 患者精神欠佳 3皮疹分批出现 可见早期斑丘疹 中期丘疱疹 晚期结痂性损害 即所谓的 三世同堂 现象 4皮疹向心性分布 离心性发展 通常躯干皮疹教多 粘膜常受累 5潜伏期常在3周之内 整个病程亦在3周之内 3 发疹前常有发热 疲倦 全身不适等症状 常见传染病典型出疹时间是痘1猩2天花3 4麻5斑6伤寒 由于广泛注射疫苗和人群免疫力的改变 传染病的出疹时间越来越不典型 4 病程自限性 大多是终身免疫 5 主要是对症治疗 护理和防治继发感染 带状疱疹 1又叫蛇缠腰 缠腰龙 缠腰火丹 蜘蛛疮等 2由水痘 带状疱疹病毒引起 机体抵抗力低下时患水痘 抵抗力强时患带状疱疹 3全身各处均可发生 好发于肋间神经分布区和三叉神经第一枝 眼支 4发疹前常有感冒 发热 疲劳 饮酒等机体抵抗力低下过程 5皮损沿神经单侧分布 呈带状 群集性排列 局部先出现皮肤过敏 疼痛 潮红 继之在红斑的基础上出现簇状分布的丘疹 水疱 丘疱疹 各群损害间有正常皮肤 疱破后裸露潮红糜烂面伴渗液结痂 愈后遗留色素沉着或色素减退 6剧痛是本病的重要特征 常遗留神经痛 顽固难治 通常老年人比年轻人痛剧 发病部位越高 疼痛越剧 7本病要与肋间神经痛 坐骨神经痛 外科和妇科急腹症鉴别 8病程自限性 多在3 6周内自愈 大多终身免疫 8 带状疱疹疱疹治疗原则 1 止痛 可选用消炎痛栓 曲马多 杜冷丁等 2 抗病毒 可选用阿昔洛韦类 干扰素类 胸腺肽类等 3 防继发感染 选用头胞菌素类 大环内酯类 喹诺酮类等 4 营养神经 选用维生素类 C B1 B12等 中药等 5 预防疼痛后遗症 选用皮质激素类 如强地松 氢化可的松 地塞米松 阿赛松 氟甲强的松 得宝松 曲安奈德等 带状疱疹带状疱疹蛇缠腰水痘带状起水疱好发三叉肋间区诱因导致抗力低单侧群集丘疱疹剧烈疼痛神经损鉴别诊断细分析病程自限终免疫 病毒性皮肤病病毒体小危