儿童肺功能的检查

儿童的肺功能检查,德国耶格公司夏 云,儿童肺呼吸功能的特点,潮气量小肺容量小呼吸频率快 气管狭窄不易配合,Products for a successful pre diagnostic,通气功能,o 胸外阻塞o 不稳定的气道 (collapse)o 中心阻塞o 周边阻塞o 低顺应性o 肺容量的改变o 呼吸泵功能异常! 配合程度不够,流速限制 V可能在:,- 流速限制 (深度)- 重复性 (趋势, 可逆性)- 有限的鉴别诊断(阻塞或限制),通气功能测试能得到:,适合儿童的肺功能检查,精密的流速传感器小系统死腔拟人化的检查画面尽量少的配合快速检查,吹蜡烛,通气功能结果,通气功能检查 Spirometry,FlowScreenRhinoScreen,MasterScope-PC,掌上型迷你肺功能仪,快速阻断法气道阻力测定,阻断法检查的重要参数,Rocc阻断法气道阻力Gocc阻断法气道传导率Palv阻断口压适合筛选检查,平静呼吸的呼吸阻抗检查(IOS),脉冲振荡,脉冲振荡,平静自主呼吸 快速准确测量，10-15s 一目了然呼吸阻抗的分布 无创的肺顺应性测量 呼吸动力学分析 ( Intrabreath ),IOS重要参数,Zres呼吸总阻抗(成人0.5)Fres响应频率(成人:9 - 13)R5 气道总阻力(粘性) (150%预计)R20中心气道阻力(粘性) (150%预计)X5周边弹性阻力(1 / 顺应性) (6岁),典型周边阻塞结构参数图,脉冲测试的信号,采用测试信号的优点 - 可重复产生- 宽频率范围- 反映更多的生理信息- 无需病人配合,c,2001,IOS应用在学龄前儿童-第一个适合儿童的便携检查设备 -,W. Kamin. I. Bieber, H. Trbel (1995),数量604020,正确的测量,检查失败,全部数量,2 years,3 years,4 years,5 years,例7，病人资料,马兰, 女, 43岁, 88 kg, 158.5 cm 哮喘舒张试验,马兰,马兰,马兰,马兰,Rc=0.14Rc=0.40,婴幼儿肺功能,潮气呼吸法Tidal Breathing,潮气呼吸环重要参数,VT 潮气量RR呼吸频率MV 每分通气量Vpef / Vex 峰值容量 / 呼气容量Tpef / Tex 峰值时间 / 呼气时间Ti / Te 吸呼比,婴儿体描箱原理,婴儿体描检查示意图,Shutter,Pneumotach,3-D adjustablesupport-arm,婴儿体描检查结果,婴儿体积描记重要参数(1),VT-FRC潮气量RR-FRC呼吸频率MV-FRC 每分通气量Ti-FRC 吸气时间Te-FRC 呼气时间Ti/Ttot 吸气比,婴儿体积描记重要参数(2),FRCp功能残气sReff特定的有效气道阻力sGeff特定的有效气道传导率Reff有效气道阻力=sReff / FRCpGeff气道传导率=1 / Reffd-EEL%呼气末水平变化(10%),双阻断法顺应性(选件),鼻激发和鼻阻力测定,药物激发试验APS pro,精确控制药物到达支气管的几个重要条件,）雾化的颗粒大小均匀，要控制在0.4-5um之间。）药物沉积在支气管部位的最佳流速为 1升/秒）要精确控制雾化开始的相位和雾化持续的时间。）雾化的效率恒定，每一个雾化罐都事先经过严格标定。,APS pro精确控制给药,APS pro测试界面 (2),APS pro特点,- 是一个计算机化的严格控制药物剂量的Dosimeter 控制吸入流速控制雾化的相位控制雾化的时间长短保证雾化效率稳定保证雾化颗粒大小均匀,APS pro 与其他装置比较,PEF, FVC, FEV1, MEFxStoring over a long periode ( Asthma diary book )7-days trend controllingProgram able alarmsTrafic-light functionRegistry of: Cough, dyspnoe, sputum, Medication and event,哮喘监护Asthma Monitor ,The AM1 parameters,PEF, Peakflow L/minmax. expired flowFEV1 LForced expired volume after a secondMEF75, MEF50, MEF25 L/sMax. expired flow at x% of the expired volumeFVC