疼痛科特色诊疗

疼痛科特色诊疗,厦门市第二医院翁泽林,特色诊疗罗列,神经阻滞 臭氧注射 臭氧大自血 神经射频毁损银质针治疗椎间盘介入手术,什么叫神经阻滞？,采用化学（包括局麻药、神经破坏药）或物理（加热、加压、冷却）的方法，作用于神经节、根、丛、干和末梢的周围，使其传导功能被暂时或永久阻断的一种技术,化学或物理方法,分类,按阻滞的目的：诊断性治疗性预后判定性麻醉根据解剖部位：脊神经阻滞交感神经阻滞（SGB、胸腰、腹腔神经丛等）脊神经和交感神经同时阻滞（椎管内阻滞）脑神经阻滞（舌咽、三叉、面神经等）局部神经阻滞,机理,阻断疼痛的传导通道阻断疼痛的恶性循环改善血流状态抗炎作用辅助心理治疗,神经阻滞适应症,各部位各种性质的疼痛都可以使用神经阻滞疗法三叉神经痛、枕神经痛、颈椎病、肩周炎、腰腿痛(腰椎间盘突出症、坐骨神经痛等)、腱鞘炎、腰背肌筋膜炎、带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛等非疼痛性疾病，例如：面神经麻痹、面肌痉挛、突发性耳聋等,2018/1/17,7,什么是臭氧,臭氧(O3)是一个特殊的、由三个氧原子组成的分子，在常温、常压下分子结构易变，很快自行分解为（O2）和单个氧原子（O）。单个氧（O）具有很强的活性，对细菌、病毒等微生物有很强的氧化作用,,Company Logo,臭氧的功能,医用臭氧在疼痛治疗的应用,局部病灶注射臭氧：腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎、骨关节炎、腰肌劳损、腱鞘炎、肌筋膜炎等疾病臭氧大自血疗法对慢性疲劳综合征、纤维肌痛等,臭氧作用原理,、氧化髓核内蛋白多糖,2、抗炎、抗氧化,臭氧拮抗炎症因子的释放，扩张血管，改善回流，减轻局部的渗出、水肿而发挥抗炎作用臭氧通过诱导抗氧化酶的过度表达，中和反应性氧化产物发挥抗炎作用,3、镇痛,臭氧局部注射刺激了中枢神经镇痛系统臭氧止痛效果可以使肌肉松弛和血管扩张,微创介入疗法,硬膜外注射臭氧,疼点注射疗法,大自血疗法,头痛,枕大、小神经阻滞或臭氧注射,星状神经节阻滞,颈项肩臂痛的累及部位、表现,软组织骨关节椎间盘神经痛,颈横突阻滞/臭氧,颈椎小关节及椎旁阻滞/臭氧,腰腿痛原因,腰腿痛原因,（1）腰椎间盘突出症（坐骨神经痛） （2）腰椎小关节紊乱 （3）腰L3横突综合征 （4）盘源性腰痛 （5）腰部软组织疾病： a.腰肌劳损 b.腰部肌筋膜损伤 c.腰臀部痛性结节,椎管、骶管阻滞/臭氧,腰侧隐窝、椎旁阻滞/臭氧,腰大肌沟阻滞/臭氧,上下楼时膝痛、乏力小心膝关节骨性关节炎,退行性骨关节炎：如膝、髋、踝、肩、肘、腕、脊柱关节、指间关节等,、关节炎-OA： 阻滞后将臭氧注 射至关节腔、韧带、 肌肉附着点,1、膝关节注射玻璃酸钠/ 臭氧 2、关节周注射消炎镇痛 液,髋关节,如果有以下异常疼痛要谨慎神经病理性疼痛,撕裂样痛,麻木,瘙痒,麻刺感,疼痛感觉,其它感觉,常见：带状疱疹后神经痛、三叉神经痛等,三叉神经外周及神经节阻滞,肋间神经阻滞,椎管、骶管阻滞/臭氧,腰侧隐窝、椎旁阻滞/臭氧,足部红肿热痛多是痛风性关节炎,治疗原则,一般治疗 卧床休息 低嘌呤饮食 多饮水（2000 毫升/天） 碱化尿液（使尿PH 6.0） 戒酒（尤其啤酒）暂缓使用促UA排泄和抑制UA生成的药物,老人腰背痛并驼背变矮提防骨质疏松症,骨质疏松症的治疗措施,基础治疗 调整生活方式，运动、饮食以及康复治疗采用预防跌倒的各种措施骨健康基本补充剂：钙+维生素D药物治疗：降钙素、双磷酸盐 、止痛药椎体成形术,软组织疾病,肩周炎；腱鞘炎；网球肘等。,局部注射镇痛液OR臭氧/针刀松解,大自血疗法,慢性疲劳综合征纤维肌痛,改良后的三阶梯治疗方案,癌痛,非阿片类阿司匹林扑热息痛,弱阿片类可待因曲马多,强阿片类吗啡美沙酮芬太尼羟考酮,神经阻滞或神经毁损