摆动类、摩擦类手法

推拿手法学的定义 推拿手法学是学习 研究推拿手法的动作结构 动作原理 训练方法 作用机制及临床应用规律的一门学科 推拿手法的基本作用 疏通经络行气活血舒筋缓急调利骨节补肾益气调理胃肠化痰畅肺急救醒神美容养颜 推拿手法的基本要求 持久 需要推拿一定的时间有力 即一定的力量和力量的增减均匀 动作的节律性以及速度和压力的变化柔和 施力和手法的转换要自然 做到 轻而不浮 重而不滞 深透 渗透力 推拿手法的禁忌证 慎用 1 饥饿时或饭后1小时内 2 剧烈运动后和极度疲劳者 3 怀孕者 腰部 腰骶部慎用 合谷 三阴交 肩井不宜使用 4 酒醉者 严格禁忌证 1 高热者 2 急性传染病患者 3 皮肤破损 感染 4 骨折部位 后遗症和康复期除外 5 骨与关节结核患者 6 出血性脑血管病意外的急性期 7 出血性疾病 心脏病 恶心肿瘤部位8 精神疾病和酒后神志不清者 推拿手法的操作体位 受术者的体位 仰卧位 俯卧位 侧卧位 站立位悬吊位 倒悬位 端坐位 伏坐位术者的体位 坐位或者站立位 推拿前的准备 温度适宜 受术者的体位摆放舒适 手要清洁 指甲要剪短 冬天施术前要先把手搓热 基本推拿手法的分类 摆动类 摩擦类 挤压类叩击类 振动类 运动关节类 摆动类手法 定义 以前臂有节律的连续摆动为运动特征的手法 称为摆动类手法 分类 主要包括滚法 一指禅推法 一指禅偏锋推法和鱼际揉法 1 滚法 滚法是滚法推拿流派的主治手法 丁季峰在继承家传一指禅推拿的基础上 于20世纪40年代所创 滚法的概念 以第五掌指关节背面吸定 用小鱼际尺侧及手背为着力面 在受术部位作来回滚动的手法 称为滚法 滚法的操作方法 术者手指自然放松 以第五掌指关节背面吸定于受术部位 肩关节放松 以肘关节为支点 前臂作主动摆动 带动腕关节的伸屈和前臂的旋转运动 使手背近尺侧部在受术部位作持续不断的来回滚动 频率为每分钟120 160次 要领 沉肩 垂肘 立臂 竖掌前臂外旋外摆 屈腕前臂内旋内摆 伸腕 滚法的注意事项 1 肩部放松下垂 肩关节略前屈 外展 肘部与胸壁相隔1 2拳的距离 在操作中肘部应相对稳定 不宜大幅度前后 左右运动 2 以第五掌指关节背面为吸定点 注意事项 3 肘关节屈曲的夹角为130 150 可通过夹角的变化来调整实术压力 4 腕关节伸屈幅度要大 前滚至极限时屈腕达60 80 回滚至极限时伸腕达30 40 注意事项 5 各手指任其自然 不可过度屈曲或伸直 6 来回都要用力 前滚和回滚的用力比例为3 1左右 7 滚法操作的全程 其压力 频率 动作的幅度要均匀一致 动作要协调而有节律性 注意事项 8 术者站立操作时 两脚自然分开 上身前倾约30 可通过加大上身前倾角度来增加施术压力 9 不可拖动 跳动 拧动 和甩动 10 滚法在临床操作中常配合各关节的被动运动 滚法的临床应用 滚法刺激面大 作用力强 深透作用明显 是临床最常用的手法之一 面部 前颈 胸腹部不用适宜于肩背 腰臀 四肢肌肉丰厚的部位 滚法的临床应用 舒筋通络 祛风散寒 温经祛湿 活血化淤 解痉止痛 松解粘连 滑利关节 以治疗运动系统与神经系统疾病见长 痹 痿 麻 瘫如 颈椎病 肩周炎 腰椎间盘突出症 各种运动损伤 运动后疲劳 偏瘫 截瘫等疾病的常用手法 也是中国保健推拿的主要手法 附 拳滚法 手握空拳 以食 中 无名 小指四指的近侧指间关节背侧的突起部着力 前臂内收外摆 带动腕关节屈伸 拳在体表滚动的手法 拳滚法 又称指骨间关节滚法 形成于滚法之前 是一指禅推拿流派的辅助手法 拳滚法的操作方法 术者沉肩 垂肘 手握空拳 用食指 中指 环指 小指的近侧指间关节的骨突起处着力于体表 腕关节放松 以肘关节为支点 前臂作主动摆动 带动腕关节的伸屈运动 使指骨间关节背面在受术部位上作连续均匀的来回滚动 要领 1 术者要手握空拳 即掌指关节要略伸约100 四指自然屈曲 不要用力捏紧 拇指盖住拳眼 以免动作僵硬 2 操作时着力点要紧贴在治疗部位上 不可离开或在其上摩擦 3 用力要灵活 不可用强力按压 4 动作频率每分钟140 200次 临床应用 拳滚法因其着力部位面积较大 属中 强刺激量手法 常用于头部 肩背部 腰骶部及四肢肌肉丰厚处 具有舒筋通络 解痉止痛 滑利关节等作用 常用于治疗头痛 偏瘫 股外侧皮神经炎 肌肉关节疼痛等病症 滚法与拳滚法比较 2 一指禅推法 定义 用拇指的指端或指纹面着力 运用前臂的摆动带动拇指作屈伸运动 使所产生的功力持续不断地作用于施术部位或腧穴上 称为一指禅推法 是一指禅推拿流派的代表手法 概念 禅 静思息虑 心于一境 冥想妙理 一指禅 万法归一1 主要用拇指着力与施术 2 强调 意念 在手法操作中的作用 达摩在嵩山少林寺面壁九年创 一指禅 易筋经 洗髓经 操作方法 术者手握空拳 拇指自然伸直并盖住拳眼 用拇指指端或指纹面着力于受术部位 以肘关节为支点 前臂作主动摆动 带动腕关节摆动以及拇指掌指关节或指间关节地伸屈运动 使产生的功力轻重交替 持续不断地作用于人体受术部位 频率为每分钟120 160次 要领 沉肩 肩部放松 不要耸起 垂 坠 肘 肘关节自然下垂 坐位操作时肘略低于腕 悬腕 腕关节自然悬屈约90 要领 掌虚 余四指要放松 自然弯曲成空拳 指实 拇指地指端或指腹吸定于一点 不可跳跃或与体表产生摩擦 紧推慢移 拇指摆动的频率要快 但在体表移动要慢 除大拇指以外的其余四指及手掌都要放松 切不可挺劲 掌虚 肩关节放松 肩部不要耸起用力 肩部下垂 上臂肌肉放松 肘部自然下垂 略低于腕部 沉肩 垂肘 手腕自然垂屈 不可将腕关节用力屈曲 腕部放松 悬腕 以肘部为支点 前臂作主动摆动 带动腕部摆动和拇指关节作屈伸运动 以肘部为支点 前臂作主动摆动 带动腕部摆动和拇指关节作屈伸运动 要领 沉肩 坠肘 腕端平 指吸定 注意事项 1 拇指着力点 拇指较挺直者一般采用指端着力的一指禅推法 而拇指背伸幅度较大者可选用指腹推或指端推 指端推者接触面积较小 局部压强较大 指腹推者接触面积较大 因而较为柔和 注意事项 2 拇指关节屈伸屈伸拇指的一指禅推法操作时 拇指的指间关节需跟随腕部的摆动而作协调的屈伸活动 拇指指间关节背屈角度大者 欲作指端推时 只能采用指间关节屈伸术式 而拇指指间关节较挺直者 可根据情况决定屈伸与否 临床应用 一指禅推法接触面小 功力集中 渗透性强 故可应用于全身各个部位 临床常用于头面部 颈项部 胸腹部 四肢关节处等 尤以经络腧穴为佳 即所谓 循经络 推穴道 临床应用 具有舒筋通络 调和营卫 祛淤消积 开窍醒脑 调节脏腑功能的功效 适应症广泛 无论是内因 外因或是经络形体疾病 一般都能治疗 尤擅长治疗内科杂病 如头痛 失眠 高血压 面瘫 劳倦内伤等 胃肠疾病 如胃脘痛 久泄 便秘等 和关节疼痛等病症 附1缠法 又名 缠法 小步子推法一指禅推法 指端或偏锋着力 的频率加快到每分钟220次以上即为缠法 在 心劲 内功的调控下 摆动步幅小 频率快 使其劲力似密密盘绕之游丝 环环紧围 缠绵不休 由浅渐深而直指病所 缠法的特点 操作频率快 摆动幅度小 接触面积小 功力集中而深透 临床应用 具有活血化淤 生肌托毒 消散定痛的作用 常用在颈前 颌下 咽喉 骨缝筋壑处 新伤红肿局部 初起疮痈的周围 治疗 乳痈 发际疮 咽喉肿痛 扁桃体炎等 缠法的要领 前臂外摆 15度 内收 10度心劲功 术者精神集中 意念专注 以意引气 以气发力 手随心转 法从手出 频率 220 250次 分一指禅推法的频率 120 160 附2跪推法 又名屈指推法 一指禅跪推法用拇指指间关节背部突起处着力 以肘为支点 前臂主动摆动 带动拇指指间关节在体表作小幅度的滚动的手法 跪推法的特点 具有摆动半径短 重心低 故具有着力稳实 刚劲有力等特点 常用在头面 颈项 关节的两端 骨缝处等 临床应用 同一指禅推法 手法练习 定点 单手跪推太阳 头维 百会 走线 单手跪推从风府至大椎 3 一指禅偏锋推法 用拇指桡侧缘着力作一指禅推法的手法 称为一指禅偏锋推法 又名少商推法 因为是用拇指的侧面操作 类似于毛笔书法的偏锋行笔 故名 操作方法 术者掌指部自然伸直 以拇指桡侧偏锋 相当于少商穴处 着力于受术部位 腕关节放松 呈微屈活自然伸直状态 沉肩 垂肘 以肘关节为支点 前臂作主动摆动 带动腕部往返摆动和拇指掌指关节或拇指指间关节的屈伸活动 使产生的功力作用于受术部位 注意事项 1 腕关节要放松 不可背伸 2 动作要轻快 平稳而有节奏感 3 着力点要吸定 不可来回摩擦 4 中指与前臂成一直线 有利于腕关节的左右侧偏运动 临床应用 循经络 推穴道 其着力面积较大 作用力轻浅柔和 动作轻快 柔和 舒适 常用于胸腹部 头面部 胁肋部 具有镇静安神 活血通络等功效 治疗失眠 头痛 近视 视物模糊 牙痛 面瘫 劳倦内伤等 一指禅推法 缠法 跪推法 偏锋推法的比较 总起来说 本法动作要领贯穿着一个 松 字 只有将肩肘腕掌各部都放松 才能使功力集中于拇指 做到蓄力于掌 发力于指 动作灵活 力量沉着 刚柔相济 柔和有力 才能称得上为 一指禅 功夫 4 鱼际揉法 定义 以前臂有节律的摆动带动鱼际揉动的手法 称为鱼际揉法 操作方法 术者沉肩 坠肘 腕关节放松微屈或自然伸直 拇指略内收 其余四指自然放松 用鱼际吸定于受术体表 以肘关节为支点 前臂作主动摆动 带动腕关节作左右侧偏运动 并通过吸定的鱼际部带动该处的皮下组织一起揉动 注意事项 1 必须带动皮下组织 定点操作时不可有体表摩擦 2 肘关节的夹角不宜小于90 3 腕关节自然放松 不可背伸 4 中指与前臂成一直线 以利于手掌的左右甩动 注意事项 5 鱼际揉法是推拿手法初学者的基础练习法 有助于提高腕关节的灵活性和柔韧性 应该早于一指禅偏锋推法的练习 6 垂直压力较大的 非摆动的鱼际揉法 属于鱼际按揉法 临床应用 鱼际揉法常用于前额部 颞部和四肢关节部等 具有舒筋通络 宁心安神 消肿止痛等作用 治疗失眠 精神紧张 头痛 头晕 面瘫 慢性疲劳综合征 四肢关节扭伤肿痛等 有润肤美容之功 附 指揉法 术者中指略伸直 腕关节放松微屈 用中指指腹轻轻吸定于某一点 以肘关节为支点 前臂作主动屈伸 带动腕关节作较大幅度的 有节律的摆动式回旋 而中指吸定于受术部位作轻柔的小幅度的揉动 指揉法要领 如欲增加压力 可用食指端叠压住中指指甲 频率为每分钟120 160次 此法也可用食 中二指 或食 中 环三指操作 如中指揉印堂 二指揉睛明 迎香 三指揉腹部等 5 摆动类手法小结 摆动类手法是最具有中国特色的推拿手法 主要特征是通过肘关节有节律的屈伸而形成的前臂摆动 学习此类手法 从最初的动作规范着手 逐步增加压力 提高动作的协调性和耐久性 摩擦类手法 定义 以掌 指 肘以及肢体的其它部分 贴附于体表 作直线或环形旋转移动称摩擦类手法 是以与肌肤表面作平面运动的方式或作用于机体的手法 分类 摩法 推法 擦法 抹法 一 摩法 定义 用手掌面或手指面附着在一定部位或穴位 以腕关节连同前臂做环形而有节律的抚摩的一种手法 分类 掌摩法指摩法 指摩法 轻柔缓和 调和气机 动作要领 1 沉肩 垂肘 肘关节微屈或屈曲 2 掌摩时 腕部放松 任其自然 手掌自然伸直 附着于一定部位或穴位 掌肤相附 环形运动者是也 3 指摩时 腕部微悬屈 掌指关节微屈 以食 中 环指面附着于一定部位或穴位 4 前臂发力 连同腕部做盘旋活动 带动掌 指着力部分做环形抚摩动作而不带动皮下组织 操作要求 1 操作时一般宜先轻后重 2 用力平稳 均匀 不可按压 摩动时要缓和协调 3 摩动可按顺逆时针方向进行 4 缓摩为补 急摩为泻 功效 理气止痛 消积导滞 健脾和胃 活血消瘀 临床应用 本法刺激轻柔缓和 是胸腹 胸肋部的常用手法 对脘腹疼痛及胸肋迸伤等病常用本法治疗 相似手法鉴别 1 摩法 附着于一定部位做环形抚摩 不带动皮下组织 2 揉法 吸定于一定部位做有节律揉动 带动皮下组织 二 擦法 定义 用掌面或大 小鱼际部分着力于一定部位进行直线往返摩擦的一种手法 称为擦法 分类 掌擦法 大鱼际擦法 小鱼际擦法 动作要领 1 沉肩 屈肘 腕伸平 指掌伸直 2 上臂发力 以肩关节活动为主 带动肘关节做屈伸活动 使前臂与手腕 手部保持一致 做往返摩擦 操作要求 1 姿势正确 呼吸自然 不可屏气 2 着力部分要紧贴皮肤 但不能用重力压 3 用力要稳实 均匀 连续 4 可呈直线往返 横擦 斜擦 不可并用 5 被擦部位要充分暴露 速度先慢后快 以局部深层透热为度 功效 温经通络 祛风散寒 温中止痛 活血行气 消肿散结 临床应用 本法为推拿常用手法之一 其温热柔和 可用于全身各部 1 掌擦法 多用于面 胸腹 腰骶部 2 大鱼际擦法 多用于面部 胸腹 上肢部 3 小鱼际擦法 肩背 腰骶 臀部 四肢 本法在使用需要借用介质 如传导油 红花油 凡士林 甘油 石蜡等 本法可做为治疗的结束手法 三 推法 定义 用指 掌及肘后鹰嘴突起部着力于一定部位或穴位 缓缓地作单方向直线推动的一种手法 称为推法 分类 1 掌推法 术者用手掌或掌根着力于一定的部位上 以掌根为重点 以伸肘的力量为主作直线运动 分为掌根推法和虎口推法 2 指推法 拇指推法 拇指指面或桡侧 常用于儿科 2 剑指推法 示 中二指并拢伸直成 剑指 状 以指腹接触受术体表 其余手指屈曲 以轻度的伸肘动作带动示 中二指 作轻快的直线推动 频率为每分钟200 240次 3 分推法 用两手拇指指面自一点分别向左右推 多用于头面 胸腹 腰背 也称分法 4 肘