意外伤害及处置

意外伤害及处置 2008年5月12日汶川地震 2016年江西赣南洪灾 2016年江西车祸照片 广西交警 突发意外的各种事故对人体所造成的伤害 包括各种物理 化学和生物等因素 当今全球每年死于意外伤害事故人数 约占人类死亡总数的6 是除自然死亡以外 人类生命与健康的第一杀手 中华医学会最新统计 我国每年有100万人 平均每天2000多人 死于意外伤害 占死亡率的11 每年意外伤害的医疗费340亿 1170亿元人民币 社会代价1360亿 4680亿元人民币 1 交通事故7 煤气中毒2 烧烫伤8 火灾3 中暑9 地震4 电击伤5 溺水6 中毒 课程大纲 意外预防 凡事预则立 不预则废 人生总是不可避免的遇到各类可能的突发意外 如果你做好事前预案 对各类危险有一定的防范未然的措施 在面临突发事件之时 就不会惊慌失措 从而能够避免和减少事态进一步恶化 所谓交通意外一般通指由于道路上各类交通工具发生意外碰撞 颠覆 坠落等事故 交通意外一般容易对伤员产生头部 胸部 腹部及内脏 四肢产生伤害 颅脑外伤 严重复合伤和碾压伤可能导致死亡 交通意外 交通意外 交通意外预防 1 行车系好安全带2 开车不喝酒3 遵守交通法规4 不强行超车和逆行5 开车不打电话 现场救护原则1 紧急呼叫120 122 1192 评估现场环境做好自我保护3 如果没有可能危及伤者和自身安全的情况 严禁搬动伤员4 在安全区域停车 熄火 打开双闪 固定车辆 下车放在三角警示5 遵守救护原则 重大车祸应该做好伤员伤情分级检定 依据救援原则实施 6 注意保护好现场 为事故主任划分提供可靠证据 交通意外处置 烧烫伤 典型表现归纳为 度红 度泡 度皮肤全坏掉 烧伤度的识别 轻度红 肿 痛 热感觉过敏 表面干燥无水泡 称为红斑性烧伤 度 浅II度 剧痛 感觉过敏 有水泡 泡皮剥落后可见创面均匀发红 水肿明显 称为水泡性烧伤 深II度 感觉迟钝 有或无水泡 基底苍白 间有红色斑点 创面潮湿 度 皮肤疼痛消失 无弹性 干燥无水泡 皮肤呈皮革状 蜡状 焦黄或炭化 严重时可伤及肌肉 神经 血管 骨骼和内脏 度 烧烫伤意外预防 1 严格遵守操作规程是预防意外伤烫伤的重要环节 2 改变容易引起意外烧烫伤的生活不良习惯 如 躺在床上吸烟 冬季长时间应用电热装置睡着后引起低温烧伤 3 浴室和厨房是儿童发生烧烫伤的常见场所 因此一定不要让孩子单独停留在这些地方 4 热水瓶 热汤等不要放在幼儿可以触摸到的地方 一 冲 将烧伤的局部放置在水龙头下冲洗30分钟 若无水 任何无害的冷水如牛奶 啤酒都可取代 注意 若2度 有水泡 3度严重时 勿直接冲水 冲水前必须覆盖毛巾再冲水 烧烫伤后局部处理 移 应在皮肤肿起前 轻轻移除伤处的戒指 手表 腰带 鞋或其他衣饰束缚 便于处理患部 烧烫伤后局部处理 脱 将烧伤部位的衣物移除 注意 若衣物与皮肉已粘在一起 则不得强行移除 泡 将烧伤部位泡在冷水中 三 烧烫伤后局部处理 局部处理 四 盖 将无菌敷料覆盖在伤口上 注意 不得在烧伤部位涂任何药物 掩盖伤情送 所有超过1 的烧烫伤都应该送医院处置 烧烫伤后局部处理 八 中暑 高温 烈日曝晒 工作强度过大 时间过长 睡眠不足 过度疲劳等 分为先兆中暑 轻症中暑和重症中暑 程度是渐进的 中暑 先兆中暑 高温环境下 出现头痛 头晕 口渴 多汗 四肢无力发酸 注意力不集中 动作不协调等症状 体温正常或略有升高 如及时转移到阴凉通风处 补充水和盐分 短时间内即可恢复 轻症中暑 体温多在38度以上 头晕 口渴外有面色潮红 大量出汗 皮肤灼热等 或四肢湿冷 面色苍白 血压下降 脉搏增快等表现 如及时处理 可于数小时内恢复 重症中暑中暑最严重一种 不及时救治会危急生命 中暑症状 中暑意外预防 1 出行时躲避烈日直射 应少穿化纤品类服装 避免大量出汗时不能及时散热 引起中暑 2 要及时补充水分 茶水是极好的消暑饮品 3 保持充足睡眠 4 出行时要带防暑降温药品 如十滴水 仁丹 藿香正气水等一定要备在身边 以防应急之用 中暑急救原则 降温散热 1 移 迅速将病人移至阴凉 通风地 垫高头部 解开衣裤 以利呼吸和散热 2 敷 用冷水毛巾敷头部 腋窝 大腿根部等处 3 擦 用毛巾擦病人身体四周 把皮肤擦红 一般擦15 30分钟左右 即可把体温降至37 38 大脑未受严重损害者多能迅速清醒 4 服 同时服用盐水及十滴水和藿香正气水5 重症中暑患者快速转移到阴凉通风处 保持持续降温 立即拨打120急救电话 送往医院抢救 定义 电流直接接触进入人体 或在高电压 超高电压的电场下 电流击穿空气或其它介质进入人体而引起全身或局部的组织损伤和功能障碍 甚至发生心搏和呼吸骤停 触电 主要有两种 一为电流伤是电流产生的化学作用 通过离子运动引起肌肉收缩 神经传导异常 二为电烧伤是电产生的热效应 电流对人体的伤害 电击伤的临床特征 轻者有惊吓 发麻 头晕 心悸 脸色苍白 四肢无力 部分病人有抽搐 肌肉疼痛 重者出现强直性持续抽搐 休克 昏迷甚至死亡 低电压电流可引起室颤 继而发生呼吸停止 检查时既无心跳 也无呼吸 患者进入 假死 状态 高电压电流引起呼吸中枢麻痹 患者昏迷 无呼吸 但心跳存在 血压下降 皮肤发紫 若不及时抢救 10分钟内即可死亡 若系高电压 强电流电击 如雷电 呼吸循环同时受累 多立刻死亡 触电意外预防 1 定期检查家用电器的线路 以防老化而引起触电和火灾 2 电线及插座不要让孩子摸到 插座可用塑料盖盖住 或使用安全插座 以免孩子不小心触电 3 使用电热毯 应在入睡前将电热毯预热 睡觉时一定要切断电源 4 认识电的危险标志 不要在高压电或变电器周围玩耍 如捕捉蝴蝶 蜻蜓 放风筝等 不要爬电线杆 防止触电 5 雷雨天气 当闪电和雷声剧烈时不要到阳台或门口处逗留 不要在大树下 电线杆旁或高屋墙檐下避雨 以被防雷电击伤 6 不要把铁丝缠在电线上 预防 现场急救 一 立即断电 关闸或拨去电源插头 不能直接拉触电者 用竹 木等绝缘物挑开电线 或戴绝缘手套或干燥衣物包在手上 救触电者脱离带电体 现场急救 二 抓住触电者干燥不贴身的衣服拖离带电体 站在绝缘垫或干燥木板上 使触电者脱离带电体 现场救护注意 一 1 不得用金属和其他潮湿物品作救护工具 2 未采取绝缘措施前 救护人不得直接接触触电者的皮肤和潮湿衣服 3 在拉拽触电者脱离电源过程中 救护人员宜用单手操作 4 当触电者位于高位时 采取措施预防触电者在脱离电源后坠地造成二次伤害 5 夜间发生触电事故 应考虑切断电源后的临时照明 以利救护 现场救护注意 二 6 注意有无二次损伤 如触电后弹离电源或自高空跌下 常并发颅脑外伤 血气胸 内脏破裂 四肢和骨盆骨折等 7 现场抢救 不要随意移动伤员 确需移动时 抢救中断时间不应超过30秒 心跳呼吸停止者要持续人工呼吸和胸外心脏按压 在医务人员未接替前救治不能中止 8 电灼伤的伤口或创面不要用油膏或不干净的敷料包敷 送医院后待医生处理 溺水是指患者在水中 因吸入水分 或因喉头痉挛 使呼吸道阻塞 而产生的一种窒息现象 自救呼气浅 吸气深 深吸气时 人体比重降到0 967 比水略轻 可浮出水面 不要将手臂上举乱挣扎 溺水 溺水意外预防 1 下水时切勿太饿 太饱 饭后一小时才能下水 以免抽筋 2 下水前试试水温 若水太冷 就不要下水 3 若在江 河 湖 海游泳 则必须有伴相陪 不可单独游泳 4 下水前观察游泳处的环境 若有危险警告 则不能在此游泳 5 不要在地理环境不清楚的水域游泳 6 跳水前一定要确保此处水深至少有3米 并且水下没有杂草 岩石或其他障碍物 以脚先入水较为安全 7 在海中游泳 要沿着海岸线平行方向而游 游泳技术不精良或体力不充沛者 不要涉水至深处 在海岸做一标记 留意自己是否被冲出太远 及时调整方向 确保安全 徒手救援利用物体救援涉水救援 溺水救他 徒手救援 手援 脚援 利用物体救援 延伸物 如竹竿 木棒 树枝 衣服 大毛巾 領帶 長袜等都可延伸递給溺者 让溺者抓住 将溺者拉回岸上 拋掷物 拋救生绳 拋救生圈 直接拋掷任何可漂浮物体 涉水救援 怎么靠近 被抱住怎么办 如何拖动溺水者 出水后的救护1 立即清除口鼻内污泥呕吐物 保持呼吸道通畅 牙关紧闭者按捏两侧面颊用力启开 呼吸微弱或已停止 立即心肺复苏 不要坐等医生或不经处理直接送医院 丧失最宝贵的抢救时机 出水后的救护2 多数溺水是水呛入气管呈 假死 状 吸入肺中的水不易压出 而进入胃的水 与呼吸无关 让溺水者吐水反倒容易误入气管而呛住不要过于强调 控水 头置于侧位时口腔中水即能流出 提示 溺水者急救 动作应轻柔 不可揉擦或按摩溺者的四肢 以免迫使冷的静脉血流回心脏 造成心跳停止预防休克 以保溫衣物包裹溺者身体 维持体温 三筹 中毒 蘑菇中毒 食物中毒 食物中毒 食物中毒表现 表现 消化系统进食后半至数小时出现恶心 呕吐 腹痛 腹泻 数次至数十次不等 严重者脱水 休克 呼吸衰竭 食物中毒处理 催吐 5小时内 催吐 食盐20克 加开水200亳升 冷却后一次喝下 多喝几次 迅速促使呕吐 导泻 超过5小时 服泻药 体质较好的 番泻叶15克 开水冲服 能达到导泻的目的 解毒 如吃了变质的鱼 虾 蟹等 食醋100毫升 加水200毫升 稀释后一次服下 若变质的防腐剂或饮料 用鲜牛奶或其他含蛋白质的饮料灌服 中毒剂量及分期一期兴奋期 人体血液中酒精含量达50mg dl二期共济失调期 达到150 200mg dl三期昏睡 昏迷期 达到300mg dl以上酒精致死量为5 8g kg 酒精中毒 酒精中毒处理 制止再饮酒 探喉催吐口服或静脉注射葡萄糖口服藿香正气水效果明显服用专门解酒药吃梨子 马蹄 西瓜之类的水果解酒 重度中毒立刻呼叫120 或者送院治疗 酒精中毒急救误区 喝咖啡和浓茶解酒不合适 1 咖啡和茶碱都有利尿作用 加重肾脏的负担 2 咖啡和茶碱兴奋心脏的作用会加重心脏负担 3 咖啡和茶碱可加重酒精对胃黏膜的刺激 喝醋不合适 乙醇进入血液而醋酸不能进入血液 两者不能反应 煤气中毒的主要气体为一氧化碳含碳物质燃烧不完全 都可产生一氧化碳 CO CO是无色 无臭 无味的气体 气体比重0 967 比空气轻 飘在空中 煤气中毒 临床表现 轻度 剧烈头痛 头晕 恶心呕吐 无力嗜睡 意识模糊 中度 浅昏迷 面色潮红 口唇樱桃红色 多汗 重度 病情危急 深度昏迷 四肢抽搐 呼吸困难 面色苍白 四肢湿冷 全身大汗 血压下降 最后脑水肿 循环衰竭 注意 急性一氧化碳中毒在清醒2 60天后仍可出现迟发性脑病 一氧化碳中毒救护原则 1 尽快离开中毒环境 流通空气2 有自主呼吸 充分给以新鲜空气吸入 注意保暖 3 安静避免加重心 肺负担及增加耗氧量 4 检查呼吸 脉搏 血压情况 根据情况紧急处理 5 呼吸心跳停止 立即进行心肺复苏 6 紧急呼叫120 急救现场注意 关闭煤气总闸 禁止明火 停止一切能产生静电的行动 做好自身防护 用湿毛巾捂住口鼻 火灾是一种不受时间空间限制 发生频率较高的灾害 既是天灾也是人祸 火灾中被浓烟薰死 呛死者 是被火烧死者的几倍 救护人员应掌握火场烟雾的特点 火场烟雾中毒的表现 火灾的扑救措施 如何报警以及火灾的救护要点 以便及时 有效 科学的施救 火灾 烟呛致死 80 火烧致死 10 其他 10 火灾的预防 1 不乱丢烟头 不将未熄灭的烟头等带有火种的物品扔到垃圾道或垃圾箱内 不躺在床上吸烟 2 家中不可存放易燃易爆物品 3 使用液化气做饭要经常检查燃气阀门 防止泄漏 4 离家或睡觉前要检查电器具是否断电 燃气阀门是否关闭 明火是否熄灭 5 不乱接乱拉电线 电路熔断器切勿用铜 铁丝代替 6 利用电器或灶膛取暖 烘烤衣物 要注意安全 7 不在禁放区及楼道 阳台 柴草垛旁等地燃放烟花爆竹 8 不要阳台上公共通道 楼梯 安全出口堆放易燃物9 应大力破除迷信 不要在家里焚香点烛 将火灾隐患减少到最低程度 10 让小孩子接受消防安全知识教育 火灾自我救护原则 1 报警 报警电话 119 2 扑灭3 撤离匍匐前进 逃出门外浸湿外衣 冲下楼梯利用阳台或坚固的绳索下滑被迫跳楼时要缩小落差 不坐电梯 地震 地震是指地球内部缓慢累积的能量突然释放而引起地表震动的一直自然现象 2008 5 12地震 地震 1 迅速躲到低矮 坚固的家具旁或内承重墙等容易形成避震空间的地方2 躲进开间较小的卫生间或者厨房内3 千万不要跳楼 也不要滞留在床上4 不要在外墙边 窗外或阳台上5 不要躲到楼梯处或者电梯里面6 地震发生是如果在电梯里 要尽快离开 若电梯门无法打开要抱头蹲下 抓牢扶手 室内避震 室外避震 1 就地选择开阔地蹲下或者趴下 2 避开高大建筑物 特别是有玻璃幕墙 天桥 烟囱 水塔等3 避免加入拥挤人群 以防踩踏4 远离高山 湖泊 水库等预防泥石流 溃坝等次生灾害5 远离危险化学品生产厂家和仓库 1 快速救人 先近后远2 先易后难 扩大救援队伍3 先挖后救 探明被掩埋情况后 确保安全才可以组织普通群众挖救