心脑血管专家讲座

世界卫生组织 WHO 报告 2009年世界卫生组织报告 全球1700万人死于心脑血管病 占各种死亡原因的1 3 其中80 发生在发展中国家 2020年这一死亡数据将增加到2500万 其中1900万将发生在发展中国家 世界卫生组织 中国心脑血管病的现状 1 我国每年有300万人死于心脑血管病 2 每12秒就有1人被心脑血管病夺去生命 3 我国每年城市死亡人口中 有10 是死于冠心病 我国死于冠心病的人数占世界第二 4 我国每年新发中风患者200万人 其中2 3致死或致残 现中风患者累计多达700万人 中国疾病预防控制中心 心脑血管病扼杀人类健康 很多我们喜爱的名人都死于心脑血管病 古月 高秀敏 马季 侯耀文 悲剧时刻有可能在你我身边上演 心脑血管病已经给现代人敲响了健康的警钟 心脑血管病包括哪些病种 常见病种 1 冠心病 心绞痛 心肌梗塞 心律失常 心力衰竭等 2 脑血栓 脑梗塞 脑栓塞 脑出血 中风偏瘫 脑萎缩 老年性痴呆等 3 高血脂 高血压 高血粘 动脉粥样硬化等 心脑血管病 冠心病 一 定义冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称 冠状动脉供应心脏自身血液 如果发生严重粥样硬化或痉挛 使冠状动脉狭窄或闭塞 会导致心肌缺血 缺氧 心脑血管病 冠心病 二 临床表现冠心病临床症状主要取决于受累心脏局部缺血程度 当冠状动脉管径狭窄达75 以上时 则可产生心绞痛 心肌梗死 心律失常 甚至猝死 轻者胸闷气憋 重者则胸痛 放射到肩 背 手臂等 或突然剧痛 面色苍白 四肢厥冷 大汗淋漓 脉微欲绝 心脑血管病 脑中风 一 定义中风是对急性脑血管疾病的统称和俗称 是以猝然昏倒 不省人事 伴发口眼歪斜 语言不利 半身不遂或无昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的疾病 中风分出血性中风和缺血性中风两大类 出血性中风包括脑中风和蛛网膜下腔出血 缺血性中风主要包括脑梗塞 脑栓塞 短暂性脑缺血发作 二 临床表现 脑中风的危险信号1 经常性头痛 头晕 耳鸣 脑鸣 嗜睡或失眠 2 记忆力减退 近事健忘 反应迟钝 3 老年环 睑黄瘤 老年斑 4 视物不清或一过性黑矇 5 一侧肌体麻木或无力 6 动作不协调 吃饭掉筷子 突然跌跤 心脑血管病 脑中风 三 脑中风后遗症脑中风发病急 病死率高 是最重要的致死性疾病之一 其后遗症有 1 麻木2 嘴歪眼斜3 中枢性瘫痪4 周围性瘫痪5 偏瘫6 失语7 失认8 失用 心脑血管病 脑中风 心脑血管病 脑中风 四 脑中风示意图 心脑血管病 高血脂 一 定义高血脂是由脂肪代谢或运转异常所导致的一种全身性疾病 胆固醇 TC 甘油三酯 TG 低密度脂蛋白 LDL 5 17 1 47 3 36 二 高血脂的危害多余的胆固醇 甘油三酯 L脂蛋白等纠结在血液里 像黄米粥一样粘在血管壁上 形成斑块 血栓 堵塞心脏冠状动脉血管和脑动脉血管 使动脉血管变窄 变硬 造成高血压 高血粘 中风偏瘫 心绞痛 猝死等心脑血管病 心脑血管病 高血脂 三 高脂血症诊断标准血浆总胆固醇水平血浆三酰甘油水平mmol L mg dl mmol L mg dl 合适范围小于5 20小于200小于1 70小于150边缘升高5 21至5 69201至219 升高大于5 72大于220大于1 70大于150低HDL C血症小于0 91小于35 心脑血管病 高血脂 心脑血管病 高血压 一 定义全身动脉压增高超过一定范围就是高血压 可分为原发性和继发性 原发性高血压发病原因尚不完全清楚 它是一种以动脉血压升高为特征 伴有血管 心脏 脑和肾功能性或器质性异常改变的全身疾病 根据统计 有90 95 的高血压病人属于原发性高血压 是心血管疾病中最常见的一种慢性病 二 高血压的症状通常高血压是没有体征 没有任何不适感觉 大多数高血压病人 是经医生量血压后 才知道患了高血压 高血压患者常有的症状是一系列神经功能失调的表现 如 头痛 头晕 眼花 耳鸣 失眠 健忘 心悸等 心脑血管病 高血压 三 高血压的主要危害高血压的主要危害是并发症 常见的并发症有冠心病 脑中风 心绞痛 心肌梗死 心力衰竭 高血脂 肾病 周围动脉疾病 左心室肥厚等 在高血压的各种并发症中 以心 脑 肾的损害最为显著 高血压最严重的并发症是脑中风 发生脑中风的概率是正常血压人的7 76倍 心脑血管病 高血压 心脑血管病 动脉粥样硬化 一 定义动脉粥样硬化是指动脉发生了非炎性 退行性和增生性的病变 导致管壁增厚变硬 失去弹性和管腔狭窄 最新医学研究证明 像黄米粥一样的血油粘附在血管壁上 使动脉血管变窄变硬 所以说 血油是造成动脉粥样硬化的根本原因 心脑血管病 动脉粥样硬化 二 演变过程 心脑血管病 动脉粥样硬化 三 主要危害冠状动脉粥样硬化导致冠心病 心绞痛 心肌梗死 脑动脉粥样硬化导致脑梗死 脑栓塞 脑出血及脑萎缩等 心脑血管病的治疗方法 一 介入疗法常见的有气囊扩充 安放支架等 特点 把堵塞的血管撑开 暂时解决问题 如果不进行化油净血治疗 几年后还会重新狭窄 堵塞 心脑血管病的治疗方法 二 手术疗法主要包括搭桥 安装心脏起搏器等 特点 风险大 费用高 一般用于急救 心脑血管病的治疗方法 三 药物治疗中药 1 效果持久 不易复发 2 有治疗 调理 养护的多重作用 3 副作用小 4 起效较慢 西药 1 对症治疗 治标不治本 2 副作用大 3 容易复发 4 长时间服用有耐药性 心脑血管病的治疗现状 中国疾病预防控制中心报告一 心脑血管病的治疗 存在 三高三低 的现象 三高 1 发病率高2 致残率高3 死亡率高三低 1 知晓率低2 治疗率低 服药率低 3 控制率低 中国疾病预防控制中心报告二 在对25家三甲医院就诊的2123例心脑血管病患者调查中发现 血脂控制达标率仅为26 5 其中冠心病患者血脂异常治疗达标率仅为16 6 对北京 上海 广州等20个大城市3000余名医师在血脂异常规范化治疗方面调查中发现 12 9 的医师不了解冠心病LDL C目标值 43 3 的医师不了解血脂筛选对象 32 4